应对印度的营养不良

印度正经历一场复杂的营养危机，这场危机因多重结构性困难而加剧，并深深植根于该国的社会经济结构中。尽管经济增长和发展取得了重大进展，但相当一部分印度人口仍然遭受营养不良、发育迟缓和相关的健康问题。

丰裕与普遍食物短缺的矛盾，凸显了这个国家营养状况的复杂性。考虑到人口的多样性，以及他们分布在城市和农村地区，解决这个问题需要深入了解基础设施、经济状况和文化方面的差异。印度的营养不良问题需要采取全面的解决方案，包括可持续的农业、医疗保健、教育以及食品的可获得性和可负担性。

营养不良是实现印度正在努力克服的更健康、更公正的社会的一个主要障碍，因为印度正朝着包容性增长和福祉的方向前进。

什么是营养不良？

不当的饮食可能导致一种称为营养不良的疾病。它指的是身体未能获得足够的必要营养素以支持正常的生长和功能。这可能意味着卡路里、蛋白质、维生素或矿物质等营养素摄入不足。

这也可能意味着摄入了过量的某种营养素。任何年龄都可能受到营养不良的影响。婴儿和幼儿通常受影响最严重。

印度营养不良的类型

营养不足

• 营养不足的四种类型是维生素和矿物质缺乏、发育迟缓、体重不足和消瘦。营养不良的儿童更容易生病和死亡。
• 体重不足被称为发育迟缓。这是慢性营养不足造成的，与低社会经济地位、母亲健康和营养不良、反复感染、不正确的喂养以及延误治疗有关。
• 体重不足的儿童是指体重低于同龄人平均水平的儿童。营养不良的儿童可能消瘦、发育迟缓，或两者兼有。

与微量营养素相关的营养不良

• 这也可以包括维生素和矿物质摄入不足。微量营养素有助于身体合成支持健康生长和发育的化学物质、激素和酶。
• 维生素A、铁和碘的缺乏对世界各地儿童和孕妇的生长和福祉构成了重大风险。

超重和肥胖

• 当一个人相对于身高体重过重时，就被认为是肥胖或超重。过多的脂肪堆积可能对健康有害。
• 身体质量指数（BMI）用于对超重和肥胖者进行分类。在成人中，BMI 为 25 或以上表示超重，BMI 为 30 或以上表示肥胖。
• 这些情况是能量摄入（过多）与能量消耗（过少）之间不平衡的结果。

印度营养不良的原因

• 贫困阻碍了贫困社区获取营养食品。
• 卫生设施、个人卫生和安全饮用水的不足增加了患上水传播感染的风险，导致急性营养不良。
  
• 营养不良的少女经常结婚并生下营养不良的儿童，使这种循环得以延续。
• 季节性移民是贫困家庭的食物和收入来源。在移民期间，妇女和儿童遭受贫困，这对他们的整体健康产生严重影响。
• 在印度，营养丰富的谷物，如小米，由于过去几十年食品消费模式的改变而被淘汰。
• 农业部门对主要作物的关注导致传统作物的产量和消费量下降，影响了粮食安全。

印度营养不良的后果

健康后果

• 发育迟缓：发育迟缓会对儿童的身体和认知发展产生不利影响，特别是如果发生在童年时期。
• 免疫系统功能低下：体重不足者免疫系统功能低下，更容易受到感染，增加患病和死亡的风险。
• 微量营养素缺乏：缺铁、缺锌和缺乏维生素A 可由日常饮食中缺乏某些微量营养素引起，这会损害免疫力。

教育后果

• 认知障碍：生命早期营养不良会对认知功能产生负面影响，影响学习和学业成绩。
• 辍学率：营养不良的儿童可能难以规律上学，并更有可能完全辍学。

经济后果

• 生产力损失：国家的整体经济生产可能会因营养不良而受到负面影响，因为它会降低青年和成年人的工作生产力。
• 医疗保健费用增加：营养不良的发生率给医疗保健系统带来了更大的压力，增加了公共和私营部门的医疗保健成本。
• 长期健康影响：营养不良的儿童成年后更容易出现健康问题，这对人口的整体健康和福祉产生负面影响。

社会后果

• 增强的脆弱性：营养不良加剧了社会不平等，因为它更频繁地影响边缘化和贫困社区。
• 污名化和歧视：营养不良的人可能会受到他人的歧视，这会对他们的心理健康和福祉产生严重影响。
• 医疗保健负担增加：营养不良的发生率通过将资金和时间从其他重要的健康计划中转移出来，增加了医疗保健资源的负担。

解决印度营养不良问题的关键挑战

• 经济不平等：贫困人口由于社会经济地位低下，往往无法获得或负担不起营养丰富的食物。
• 饮食摄入不足和饮食转变：加工食品和含糖食品已取代饮食中多种均衡多样的选择。印度营养不良主要由食用劣质食品和饮食缺乏多样性引起。
• 卫生设施不足：卫生设施和个人卫生不足会增加接触病毒和寄生虫的风险，从而导致感染和疾病。这些疾病会干扰身体吸收和利用营养素的能力，从而导致营养不良。
• 基本卫生保健基础设施缺乏：许多印度人生活在贫困中，并且获得基本卫生保健的机会有限，包括疫苗接种、产前护理和感染治疗。这增加了可能加剧营养不良的感染和其他问题的风险。
• 服务交付不一致且延迟：营养治疗的差距既是由于服务交付的不一致和延迟，也是由于计划实施不力造成的。
• 监测和评估不足：监测和评估计划的机制不足，使得评估其有效性更加困难。

应对印度的营养不良

• 制定有针对性的社会和行为变革传播（SBCC）行动计划：各邦应合作制定一个精心组织的 SBCC 行动计划，该计划专门针对营养不良问题。这一全面战略必须包括目标、目标市场、关键信息和有效的传播策略。
• 将营养咨询纳入医疗保健：应将营养咨询无缝整合到医疗保健系统中。将其纳入现有医疗保健基础设施，例如社区卫生计划和初级卫生保健设施，使其成为常规医疗保健服务的关键组成部分。
• 提高对纯母乳喂养（EBF）的认识：强调纯母乳喂养在前六个月的重要性。开展教育活动，告知母亲和家庭纯母乳喂养的好处，包括婴儿衔乳、喂养姿势和排空乳房以最大化乳汁转移的最佳方式。
• 产前和产后母乳喂养咨询：实施系统化的母乳喂养咨询方法，为孕妇在产前咨询期间提供服务，并在分娩后通过定期家访继续提供支持。研究表明，这种治疗可改善母乳喂养习惯并减轻营养不足。
• 改善补充喂养习惯：通过向父母和看护人提供有关何时开始补充喂养（约六至八个月）、喂养什么和如何喂养、喂养频率以及喂养量的信息，来解决补充喂养习惯方面的不足。确保每个人，无论社会经济地位如何，都能获得这些信息。
• 获得总理的援助：鼓励总理参与，为营养项目提供强有力的支持和宣传，类似于“清洁印度运动”（Swachh Bharat Abhiyaan）。利用“Mann Ki Baat”等平台进行公众宣传和动员资源。
• 重新审视和改进 POSHAN 2.0：对 POSHAN 2.0 项目的实施情况进行全面评估，以解决存在的任何问题。确保该系统在生命最初 1000 天内能够有效覆盖母亲和儿童。
• 整合人力资源：创建并测试一个新框架，将从村庄到地区和邦的医疗保健系统与综合儿童发展计划（ICDS）的人力资源整合起来。通过这种整合，将建立一个更有效和负责任的系统，以在儿童的最初 1000 天内提供服务。
• 利用大众媒体：在孩子生命最初的 1000 天里，利用大众媒体和电视节目进行关于婴儿和早期儿童保育的指导性对话和讨论。这种方法有可能接触到公众卫生系统以外的母亲和看护人。
• 持续监测和评估：建立一个全面的监测和评估机制，以确定这些治疗的有效性。根据调查结果进行改进应确保儿童营养不良的长期下降。

常见问题

1. 印度面临什么营养挑战？

营养不良是印度的一个重大问题，影响着包括成人、儿童和孕妇在内的不同人群。营养不足，包括体重不足、消瘦和发育迟缓，以及营养过剩，包括肥胖和与饮食相关的非传染性疾病，都包含在营养不良的类别中。

2. 营养不良对印度人民有什么影响？

个人和国家都会遭受营养不良的严重后果。可能出现的后果包括发育迟缓和发展受阻、感染和疾病的易感性增加、认知发育和学习能力受损、生产力下降以及医疗费用增加。营养不良还通过阻碍社会经济进步来加剧贫困循环。

3. 印度营养不良的主要原因是什么？

各种因素，包括饮食摄入不足、营养丰富食物的供应有限、对适当营养的认识不足、医疗设施不足、卫生条件差、贫困、粮食不安全和文化习俗，都在印度营养不良的发生中起着作用。

结论

为了实现到 2030 年实现联合国可持续发展目标 2“零饥饿”并消除营养不良，印度必须优先考虑并投资于其人民的健康和福祉。通过实施一项全面合作的计划，该国可以大幅降低营养不良率，帮助其公民充分发挥潜力，并促进一个更健康、更富裕的未来。