预防艾滋病毒/艾滋病的计划

导致获得性免疫缺陷综合症（AIDS，艾滋病）的致病病毒被称为人类免疫缺陷病毒（HIV，艾滋病毒）。艾滋病毒会破坏T细胞，从而削弱免疫系统，使你无法抵抗甚至轻微的疾病。艾滋病毒感染可能没有任何症状。尽早进行评估并开始治疗是延长寿命的最佳途径。

艾滋病毒感染的最后阶段也是最危险的阶段是艾滋病。患有艾滋病的人免疫系统严重受损，某些白细胞水平极低。他们可能还患有其他疾病，表明艾滋病正在发展。

如果不治疗，艾滋病毒感染在大约10年内会发展为艾滋病。

艾滋病毒不会通过唾液或直接的皮肤接触（包括握手和拥抱）传播。只有通过特定体液的交换，例如血液和阴道分泌物，才能传播病毒。因此，共用注射器和其他注射用品或进行无保护性行为是传播最常见的方式。

通过实施某些减少危害的技术，例如更安全的性行为和药物使用，可以降低感染或传播病毒的风险。

目标干预（TI）方法

NACP 的主要重点是预防高危人群 (HRG) 中的艾滋病毒感染，而 TI 计划已被证明是控制该人群中流行病最有效的方法。为了确定服务提供的具体分母，作为向该社区提供服务方法的一部分，开展了几项测绘工作。对于跨性别者/海吉拉，最近一次测绘是在2013年完成的。

国家艾滋病控制组织 (NACO) 和各邦艾滋病控制协会 (SACS) 的主要目标包括提供 TI 服务，例如行为改变传播、核心人群的避孕套分发、桥梁人群的避孕套社会营销、外展服务、咨询、艾滋病毒检测、联系/转诊、性传播感染管理、针头/注射器计划（针对注射吸毒者）、阿片类药物替代疗法（针对注射吸毒者）、为所有关键人群提供有利环境以及宣传以减少污名和歧视。

建立了艾滋病毒哨点监测系统以评估该计划的有效性。随着时间的推移，印度对艾滋病毒的有效应对导致大多数核心人群（注射吸毒者和跨性别者/海吉拉除外）的艾滋病毒感染率下降。根据IBBS（2015年）的数据，艾滋病毒感染率在ANC中为0.29%，在女性性工作者中为2.20%，在男男性行为者中为4.30%，在注射吸毒者中为9.90%，在跨性别者/海吉拉人群中为7.20%。在桥梁人群中，卡车司机艾滋病毒感染率为2.59%，移民为0.99%。

针对桥梁人群的目标干预（TI）方法

• 跨性别者/海吉拉TI
• 男男性行为者和女性性工作者
• 降低桥梁人群脆弱性的TI

暴露后预防（PEP）

艾滋病毒暴露后预防（PEP）需要为期28天的处方抗逆转录病毒药物治疗。这些药物的作用是阻止病毒在体内传播。

PEP 最早可在72小时内开始，但其疗效会随时间推移而降低。在28天内，必须适当且持续地服用额外药物。

如果您没有初级保健医生或其他合适的医疗保健提供者，您可以从附近的急诊室、紧急护理中心、性健康诊所和卫生部门获得 PEP 处方。

暴露前预防（PrEP）

与艾滋病毒暴露后预防 (PEP) 不同，暴露前预防 (PrEP) 可以作为一种长期预防策略，在使用期间随时降低感染风险。PrEP 可以作为每两个月注射一次的注射剂，也可以作为每日口服的药片。

特鲁瓦达是一种每日一次的药物，有仿制药和品牌药两种。注射吸毒或性接触可以帮助降低艾滋病毒感染的风险。

Descovy 是一种每日一次的药片，仅作为品牌药提供。它可以降低性接触导致艾滋病毒感染的风险。

注射药物 Apretude 仅以品牌药形式出售。它可以降低性接触导致艾滋病毒感染的风险。

特鲁瓦达和 Apretude 的使用者可以是任何性别、性别认同或身体状况。只有具有男性解剖结构的人才能使用 Descovy。

PrEP 可能对以下人群特别有帮助：

• 与艾滋病毒阳性或有感染风险的伴侣有亲密关系，有多个性伴侣，不了解伴侣的艾滋病毒状况，以及不使用避孕套或其他屏障措施进行性行为
• 静脉注射药物

共用针头和注射设备

• 注射毒品会增加感染艾滋病毒和其他血源性疾病（如丙型肝炎）的风险。
• 不建议共用注射器、针头、勺子、棉签和其他注射设备，以及药物或稀释液本身。
• 通过药店和地方政府机构提供的许多针头交换计划，可以将用过的针头换成干净的针头。

如果您使用海洛因，您应该考虑参加美沙酮计划。由于美沙酮是一种液体，它可以降低您感染艾滋病毒的风险。您应该能够从全科医生或药物咨询师那里获得有关美沙酮和针头交换计划的信息。在纹身或身体穿刺时，始终使用无菌、干净的针头至关重要。

保护的理论和经验基础

根据疾病或感染传播方式的不同，避孕套对不同的性传播感染（STI）应提供不同程度的保护。一些受感染或可能被污染的区域可能未被男用避孕套覆盖。鉴于此，它们可能更倾向于提供针对主要通过皮肤直接接触传播的感染的保护（这些感染可能或可能不感染避孕套覆盖的区域，例如生殖器疱疹、人乳头瘤病毒 [HPV] 感染、梅毒和软下疳），而不是仅通过生殖器液体传播的感染（例如淋病、衣原体、滴虫病和艾滋病毒感染）。

据可靠消息，通过肛交传播艾滋病毒的可能性高于任何其他性活动。即使接受方风险较高，插入方仍然容易受到感染。

• 艾滋病毒也可以通过插入性或接受性阴道性交获得。当使用口交和手淫时，传播的可能性会降低。
• 您可能希望根据您的性经验水平使用以下物品：
  • 外用避孕套，在口交或插入性性行为期间戴在阴茎或性玩具上作为屏障
  • 内用避孕套，插入直肠或阴道，在亲密性行为期间作为屏障
  • 口腔保护膜，用于在口部刺激期间形成屏障，并放置在阴户或肛门上。
  • 手套，在手动刺激或拳交时作为屏障。
  • 指套，在手动刺激时作为屏障。
• 粗暴或剧烈的性行为会导致肉眼看不见的微小撕裂或割伤。
• 使用润滑剂可以减少不必要的摩擦，并降低避孕套在使用时破裂或滑落的风险。

如何降低感染艾滋病毒的风险？

艾滋病毒可以感染任何人，但您可以采取措施保护自己。

艾滋病毒检测：在性交前进行艾滋病毒检测。要查找您附近的艾滋病毒检测机构，请使用美国疾病控制与预防中心（CDC）的GetTested定位器。

选择风险较低的性行为。艾滋病毒主要通过不使用避孕套或预防或治疗艾滋病毒的药物进行的肛交或阴道性交传播。

每次性行为时都使用避孕套

不要有太多性伴侣：性伴侣越多，感染艾滋病毒/性传播感染的几率就越大。

性病检测和治疗：确保您的伴侣接受检测和必要的治疗。如果您患有性病，感染艾滋病毒或将其传播给他人的几率可能会增加。

咨询您的医生关于暴露前预防（PrEP）：对于尚未感染艾滋病毒但有感染风险的人（例如注射毒品或有病毒感染伴侣的人），PrEP 是一种艾滋病毒预防选择。服用一种特定的艾滋病毒药物，称为 PrEP，可以降低通过性交或注射吸毒感染艾滋病毒的风险。PrEP 药物可以每月注射一次，也可以作为每日服用的药丸。如果您想有效预防艾滋病毒，遵循医生的指示至关重要。

避免注射毒品。但是，如果您确实注射，请确保只使用无菌注射用品和水，并且绝不将您的设备借给其他人。

方案

1. 国家艾滋病控制计划
   印度的艾滋病控制计划被广泛认为是全球一项成功的倡议。在印度，通过1992年推出的国家艾滋病控制计划 (NACP)，正在实施一项全面的艾滋病毒/艾滋病预防和控制计划。在各邦和联邦属地的36个邦艾滋病控制协会 (SACS) 和一个孟买地区艾滋病控制协会的帮助下，NACO 通过其旗舰国家艾滋病控制计划 (NACP) 领导印度艾滋病毒/艾滋病预防和控制工作。
2. 地区艾滋病预防和控制单位（DAPCU）
   根据艾滋病毒的流行情况，利用2004年至2006年期间实施的艾滋病毒哨点监测计划的数据，将全国各地区分为四类（A、B、C和D）。在此基础上，全国22个邦共计195个地区（156个A类和39个B类）需要最高优先关注。在这195个地区中，国家艾滋病控制组织（NACO）在188个地区设立了DAPCU，通过权力下放的促进、监测和协调地区艾滋病毒/艾滋病计划活动来提供计划监督。Ariyalur地区的艾滋病毒流行率较低（“C”类）。
3. 社会福利计划 (SBS)
   各邦和中央政府已启动多项计划，为低收入公民提供社会保障。许多艾滋病毒感染者和高危人群都需要并符合此类支持的资格。然而，阻碍轻松获取的障碍包括目标受众文化水平低、缺乏一站式服务以及信息传播机制不足。在艾滋病毒感染者和高危人群获取社会福利计划方面，DAPCU 预计将发挥关键作用。
4. IEC 和宣传活动/RRC
   与相关部门合作，DAPCU 团队预计将开展针对特定地区的宣传活动。
   • 在地区卫生当局、其他相关部门、项目合作伙伴和部门的协助下，在指定区域、重要村庄和 RRC 学院组织避孕套推广活动。
   • 与卫生和其他相关部门合作，为 ICTC、STI、HIV 和 TB 开展服务需求生成活动。
   • 在可能的情况下，与部落部门合作，解决综合部落发展机构 (ITDA) 开展的宣传活动中与艾滋病毒相关的问题。
5. ICTC（综合咨询检测中心）
   通过综合咨询检测中心（ICTC）可以获得各种艾滋病毒/艾滋病相关服务，包括预防和护理。阿利亚卢尔区设有十个提供检测和咨询服务的中心。在医学院附属医院、地区总医院和政府医院，TANSACS 为每个医院提供一个独立ICT C的支持。农村医疗卫生计划（NRHM）为乡镇级社区卫生中心提供SA-ICTC的支持。六个初级卫生中心、一个额外的PHC 30的ICTC设施以及三家私人医院提供咨询和检测服务。

如何防止将艾滋病毒传染给他人？

按照医生的建议服用艾滋病毒药物。接受抗逆转录病毒药物（ART）治疗的艾滋病毒感染者可以过上长寿健康的生活。尽管 ART 无法根除艾滋病毒，但治疗可以降低病毒载量，即体内存在的艾滋病毒数量。ART 的主要目标之一是使个体的病毒载量达到检测不到的水平。

当艾滋病毒检测结果显示病毒载量检测不到时，这表明循环系统中的艾滋病毒数量太低而无法被检测到。当按照指示接受抗逆转录病毒疗法 (ART) 时，病毒载量检测不到的艾滋病毒感染者在性活动中几乎没有机会将艾滋病毒传播给艾滋病毒阴性伴侣。

• 请记住，服用艾滋病毒药物并不能阻止其他性传播感染的传播。
• 除了确保您的病毒载量保持检测不到外，您还可以采取进一步措施来确保您阻止艾滋病毒传播给他人。
• 请记住，性交时务必正确使用避孕套。
• 与您的伴侣讨论服用 PrEP。
• 绝不要与任何人共用您的注射器、针头或任何注射用品。

经验证的艾滋病毒预防干预措施

越来越多的经过实践验证、价格合理的方法可以降低艾滋病毒感染的风险，这得益于研究。当这些策略经过调整以解决使特定人群面临风险的结构性、经济、社会和社区因素时，它们会特别成功。经过验证的策略包括：

1. 艾滋病毒检测和护理协调：研究表明，了解自己感染状况的个体将采取行动保护自己的健康并阻止艾滋病毒传播给他人，因此检测是预防工作的关键部分。与护理机构建立联系可以降低艾滋病毒传播的风险，并确保感染病毒的个体获得挽救生命的医疗护理和治疗。扩大艾滋病毒检测并帮助人们获得护理是优先事项，特别是对于新感染率高的人群。
   
2. 药物滥用治疗：有效的药物滥用治疗可帮助吸毒者戒除注射行为，从而消除通过注射吸毒传播艾滋病毒的风险。
3. 对更多性传播疾病进行检测和提供治疗：尽管许多性传播疾病会增加一个人感染和传播艾滋病毒的风险，但对性传播疾病的治疗可以降低艾滋病毒的病毒载量。
4. 针对艾滋病毒阳性个体及其伴侣的预防倡议：个人和小组干预措施已被证明可以显著降低艾滋病毒阳性个体的风险行为，从而降低他们将病毒传播给他人的可能性。伴侣服务还可以通过更容易地识别和通知可能无意中接触到病毒的伴侣，为他们提供艾滋病毒检测，并让他们获得治疗和预防资源来帮助阻止艾滋病毒的传播。
5. 抗逆转录病毒药物。艾滋病毒检测和获得医疗护理和治疗至关重要，因为早期治疗感染者可以显著降低他们将病毒传播给他人的风险。根据最近的一项科学实验，早期治疗艾滋病毒阳性个体可将其传播感染给他人的风险降低96%。为了降低艾滋病毒阳性孕妇将艾滋病毒传播给未出生婴儿的风险，治疗也至关重要。

结论

印度一直在为终结艾滋病毒/艾滋病而努力，这种疾病严重损害了相当一部分人口的健康。该国在过去几年中在限制艾滋病毒流行方面取得了进展，目前正在努力将艾滋病毒病例数量降至零。然而，“无艾滋病印度”仍然任重道远，因为该国艾滋病毒/艾滋病阳性感染者估计数量仍位居世界第三，其中250万人年龄在15至49岁之间。

根据《2012年艾滋病毒估算报告》，印度每年成人艾滋病毒新发感染人数总体下降了57%，从2000年的27.4万人降至2011年的11.6万人。这一下降归因于国家艾滋病控制计划的各种干预措施和扩大预防措施。在2001年至2011年期间，成人艾滋病毒流行率从0.41%降至0.27%。此外，艾滋病毒阳性感染者估计人数从2000年的24.1万人降至2011年的20.9万人。由于抗逆转录病毒疗法（ART）的可及性增加，2007年至2011年期间，与艾滋病相关的每年估计死亡人数减少了29%。截至2011年，估计ART已挽救了约15万人的生命。