COVID-19与医疗保健的学习

引言

COVID-19 疫情给全球医疗机构和医学教育过程带来了前所未有的冲击。该病毒的高度传染性使得常规讲座难以继续进行，影响了以患者为基础和以讲座为基础的医学教育过程。COVID-19 大流行增加了危及生命的疾病的风险，对医学教育构成了重大挑战。教师必须确保医学教育过程的完整性和连续性，同时安全地进行讲座。

COVID-19 及其对医疗机构的影响

2019 年 12 月，在中国湖北省武汉市首次报告了 2019 年冠状病毒病（COVID-19）的病例。其特点是出现类似肺炎的症状。该病毒迅速传播，在中国和全球范围内引发了疫情。世界卫生组织随后于 2020 年 3 月 11 日将其列为全球大流行病。截至 2020 年 10 月 2 日，全球已确认超过 3430 万 COVID-19 病例，在 180 多个国家/地区有超过 100 万人死于该病毒。

COVID-19 大流行增加了危及生命的疾病的风险，对医学教育构成了重大挑战。教师必须确保医学教育过程的完整性和连续性，同时安全地进行讲座。由于这些困难，医学生获得床边教学经验的机会减少，因为重点集中在 COVID-19 患者身上。因此，他们无法完成临床实习。医学教育的临床轮转已中断。额外的困难之一是担心医学生在培训期间可能感染病毒，然后传播给公众。此外，学生必须遵守社交距离规则并待在家里。因此，我们需要制定一项医学教育课程，为学生提供终身学习的机会，同时防止与大流行相关的延误。

随着大流行的蔓延，有必要重新组织各医疗部门的运作，以确保服务的连续性，同时采取预防措施防止病毒传播，并保护员工和患者。为了支持多种诊所模式，例如电话诊所和用于远程咨询的视频诊所，这些模式与典型的面对面咨询有很大不同，患者管理系统（PAS）已进行了修改。这将为未来的护理提供模式，并且现在获得的经验将有利于未来急症护理的提供，例如在创伤和骨科部门对急性手部和腕部损伤进行分诊时。

医护人员接受了挑战，并在新的环境中学习新技能。由于这场大流行病，许多医生有机会在多个专科工作。团队合作的能力得到了提高。如果他们决定转行或向学员传授临床医学中的新技能，这些技能在未来可能会使他们受益。这表明了医学职业的适应性。

尽管有感染的恐惧，但在一线应对个人防护装备（PPE）短缺的员工一直在积极治疗和拯救冠状病毒流行病前线的患者。世界各地的医生、护士、护理人员和护理人员正在不堪重负的医疗机构中应对前所未有的工作量。这种韧性应该成为未来的榜样，为一线人员提供必要的安全保障。

随着我们进入 COVID-19 后时期，这将可能是最重大的转变之一。在大流行期间，为了减少“面对面”预约的频率，门诊服务正以一种完全不同的方式提供。为了确保护理的连续性，通过电话和视频平台的远程咨询已取得了显著进展。例如，创伤和骨科部门建立了快速访问的“一站式”诊所，患者可以在一个地方满足所有与伤害相关的需求。日间手术和轻微损伤的计划安排，以优先考虑以患者为中心的自我护理，并尽量减少额外的面对面随访。它能够对糖尿病和高血压等慢性病进行远程监测，并为患者提供持续的护理。

医疗基础设施

由于大规模危重病房容量的激增，本大流行期间重症监护室能够治疗的患者数量有所增加。应对激增需要四个要素：人员、库存、空间和组织。例如，一些医疗机构在组织中增加了呼吸机和重症监护床位的数量。近几个月来（例如，NHS Nightingale Hospital）已经常态化。这种增强的能力将有助于实施 COVID-19 后计划，以恢复择期手术的可及性。

由于大规模危重病房容量的激增，本大流行期间重症监护室能够治疗的患者数量有所增加。应对激增需要四个要素：人员、库存、空间和组织。这种增强的能力将有助于实施 COVID-19 后计划，以恢复择期手术的可及性。

政府的宣传活动

包括印度在内的许多国家的医疗保健系统因 COVID-19 而被公开。印度的私营医疗行业不受管制，而公共医疗系统资金严重不足且分散。印度政府在医疗保健方面的支出约占其 GDP 的 1.5%。印度 COVID-19 大流行防范在某些方面存在不足。这场大流行病可能成为印度急需的警钟，使其认识到对该国卫生系统进行长期改进的必要性。

考虑到大流行病，印度政府最近增加了对公共卫生系统的资金投入，以振兴医疗保健。通过投资 PPE、呼吸机、医院基础设施、ICU 床位、医院氧气供应等救生设备，加强实验室建设，并招聘大流行前稀缺的额外人力资源，“aatmanirbharbharat”是一项雄心勃勃的计划，旨在实现更大的自给自足。所有这些都将改善印度的医疗基础设施和体系。

远程医疗的革命

在 COVID-19 大流行期间，各组织认识到远程医疗的重要性，并成立了支持部门。现代和发展中的远程通信技术极大地促进了用于诊断和治疗疾病及损伤的可靠信息的交流。进行远程咨询的三种主要方式是通过视频、虚拟骨折诊所和电话。这些发展将是未来我们提供医疗服务方式的基础。

因素和患者的看法

许多医学疾病具有自限性。例如，在大流行之前，骨科医生会接诊患者，并需要就某些病症（髌骨肌腱炎、腱鞘囊肿等）向他们进行咨询。在大流行期间，患有这些病症的患者通过电话获得了咨询，并被引导到让他们满意的网站。我们认为，通过访问特定的网站和在线物理治疗服务，患有特定疾病的患者将获得知识和良好的信息。这有助于缓解我们的医疗保健系统和门诊服务，并节省大量的咨询时间。

医学教育

在医学的所有专业中，教学是培训的基本组成部分。不同级别的学员继续通过各种在线应用程序获得指导。这已被证明更具适应性、便利性和教育性。此外，它还使我们能够在家里结识来自世界各地的有趣的人，并学习实用的技能。智能手机技术使得会议、研讨会、讲习班和其他在线学习机会得以实现。网络摄像头记录了医院的巡诊；Zoom 课程、虚拟解剖、在线聊天室、虚拟模拟器和 3D 照片取代了遗体；E-anatomy 结合虚拟现实。

结论

COVID-19 大流行这样的人类灾难为医疗保健行业带来了巨大的机遇。它使我们能够审查医疗服务的提供。从这场危机中吸取的关键教训包括在危机时期合理利用和优化可用资源。尽管在此期间全球医疗服务提供了严重中断，但也取得了一些积极成果，例如远程医疗的成功使用、感染控制的重要性以及个人卫生的价值。如今，通过在线方式进行教学、教育和知识共享已变得普遍且被接受。在这段艰难时期，研究和出版物也显著增加。

参考链接

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120302058

https://www.researchgate.net/publication/346522243_Impact_of_the_COVID-19_pandemic_on_medical_education_Medical_students'_knowledge_attitudes_and_practices_regarding_electronic_learning