国家远程医疗倡议

世界卫生组织（WHO）将远程医疗定义为“医疗保健提供者在使用通信和信息技术进行有效的远程医疗过程中，将距离作为一个基本要素，为疾病和伤害的诊断、治疗和预防、研究和评估，以及医疗保健专业人员的持续教育提供准确的数据交换，所有这一切都是为了改善个人及其社区的健康。”

eSanjeevani，印度的国家远程医疗服务，是实现全民健康覆盖（UHC）的重要一步。通过智能手机，eSanjeevani 可以轻松快捷地与医生和其他医学专家联系。您还可以通过前往最近的 Ayushman Bharat 健康与福祉中心，使用 eSanjeevani 获得高质量的远程健康治疗。

国家远程医疗倡议

印度政府卫生和家庭福利部（eSanjeevani）的国家远程医疗服务已发展成为全球初级医疗领域规模最大、有记录的远程医疗部署。 截至 2024 年 8 月 7 日，印度国家远程医疗服务已通过 16,211 多个枢纽和 477 多个在线门诊为 127,499 多个健康与福祉中心（作为分支）的超过 277,697,074 百万名个人提供了远程医疗服务，所有这些都由 218,489 多名医生、医学专家、超级专家和其他卫生工作者提供服务。

eSanjeevani 于 2019 年 11 月推出，符合印度总理纳伦德拉·莫迪先生“数字印度”的愿景，即电子医疗赋能优质医疗，触及最偏远的地区。 eSanjeevani 是 Ayushman Bharat 计划的基石，该计划是世界上最大的旨在实现全民健康覆盖的医疗保险计划，它充分证明了印度数字健康已日趋成熟。得益于 eSanjeevani，数字健康服务现在已广泛惠及偏远地区和农村地区的居民。

印度的国家远程医疗服务，即 eSanjeevani，通过在全国范围内提供远程医疗服务，即使在资源匮乏的环境中也能增强医疗服务的可及性。 这个信息通信技术（ICT）的奇迹正在缩小国家数字健康的差距。凭借其遍及全国的庞大网络，包括拉克沙德维普和安达曼群岛以及拉达克的山峰，以及在患者和远程医疗专业人员中的非凡采用率，eSanjeevani 被认为是数字印度皇冠上的宝石之一。

eSanjeevani 的模式

印度的国家远程医疗服务 eSanjeevani，已迅速发展成为该国最受欢迎和最广泛的远程医疗服务，完成了 1.2 亿（1200 万）次咨询。目前，国家远程医疗服务每天在全国范围内为 90,000 名患者提供服务， 这表明该服务在医生、专家和患者中得到了广泛采用。

国家远程医疗服务，即 eSanjeevani，由卫生和家庭福利部运营。 它有两种模式：一种是医生到医生的远程医疗平台，即 eSanjeevani AB-HWC，采用枢纽-分支模型；另一种是患者到医生的远程医疗平台，即 eSanjeevaniOPD，在居民家中提供门诊服务。

eSanjeevaniAB-HWC

eSanjeevaniAB-HWC 是一个医生到医生的远程医疗平台， 是一种为通过健康与福祉中心（HWCs）就诊的患者提供辅助远程咨询的模式。 HWCs 中的社区卫生官员帮助患者联系设在二级/三级医疗机构或医学院的枢纽医生和专家。这种模式源自于枢纽-分支架构。

据估计，eSanjeevani AB-HWC 已完成 67,000,000 次咨询。 它作为 Ayushman Bharat 计划的一部分，在健康与福祉中心使用。该项目于 2019 年 11 月启动。第一个实施 eSanjeevaniAB-HWC 服务的邦是安得拉邦。自启动以来，在多个邦已安装了超过 28,000 个分支和 2000 个枢纽。

eSanjeevaniOPD

通过患者到医生的远程医疗平台 eSanjeevaniOPD， 居民可以在家中舒适地接受门诊治疗。eSanjeevaniOPD 是一种远程医疗选择，允许居民获得与 COVID-19 相关和不相关的门诊健康护理。 该平台于 2020 年 4 月 13 日推出，即全国第一次封锁期间，当时所有门诊都已关闭。

eSanjeevaniOPD 拥有 430 多个在线门诊，包括普通科和专科门诊，迄今已为超过 51,00,000 人提供医疗服务。像巴廷达 AIIMS（旁遮普邦）、勒克瑙 KG 医学院（北方邦）、比比纳加尔（特伦甘纳邦）、卡利亚尼（西孟加拉邦）、瑞诗凯诗（北阿坎德邦）等一流的研究生医学机构，也通过 eSanjeevaniOPD 提供门诊医疗服务。

e-Sanjeevani 的出现

2019 年 11 月，印度政府创建了一个名为 E-Sanjeevani 的国家远程医疗门户。 在印度的 COVID-19 大流行期间，这种技术已被证明有助于以低交叉感染风险提供远程医疗服务。在世界第二大国印度，在 COVID-19 大流行期间，该平台免费为患者提供了超过 1600 万次的实时视频咨询。“Sanjeevani”一词来源于史诗《罗摩衍那》中提到的 Sanjeevani 植物，这是一个恰当的比喻，象征着在最需要的地方提供医疗服务。

印度政府在 COVID-19 登陆印度后不久发布了远程医疗实践指南。在 COVID-19 期间，eSanjeevani 是数百万居民在家中获得 COVID-19 相关和非 COVID-19 健康问题的医生和医疗专业人员咨询的唯一途径。 它专为患者-提供者远程咨询而设计。eSanjeevani 团队与联邦卫生部政策制定者密切合作，在短短 19 天内快速开发并推出了 eSanjeevaniOPD。 这种本地开发的远程医疗技术已引起数字健康领域的巨大变革，具有彻底改变医疗服务提供方式的潜力，即使在初级层面也是如此。

印度政府的 eSanjeevani-国家远程医疗服务正在缩小该国城乡数字健康的差距。 它减轻了三级和二级医院的压力，同时解决了基层医生和专家的短缺问题。这项数字项目正在与国家数字健康任务保持一致，提升国家的数字健康生态系统。这项内部远程医疗技术是由高级计算发展中心（C-DAC）在 Mohali 开发的。 在 Mohali，C-DAC 团队提供端到端服务。考虑到其效用并帮助应对新一波 COVID-19 感染的意外情况，卫生和家庭福利部正在扩大其远程医疗工作，以实现每天 500,000 次咨询。

在 COVID-19 大流行爆发前几个月，E-Sanjeevani 被开发成一个全面的远程医疗解决方案，用于在联合护理模块中进行私密的“医生到医生”咨询。超过 21,000 名经过培训的医务人员安装了该初始服务，该服务目前在 2991 个健康与福祉中心的枢纽和 33,297 个分支中可用。自 2019 年 11 月推出以来，已有超过 650 万人从中受益。 COVID-19 疫情后的第一次全国封锁给印度的医疗保健系统带来了两项重要进展。第一套详细的远程医疗交付指南是《2020 年远程医疗实践指南》，于 2020 年 5 月 20 日发布。

第二项是 e-Sanjeevani 转变为“e-Sanjeevani 门诊部 (OPD)”，这是一个直接护理模块，旨在实现“医生到患者”的讨论。 这个基于网络的平台易于使用且免费。它集成了电子邮件通知、队列管理、电子处方生成和注册等功能。超过 1500 名医生提供这项总理级的免费服务，该服务在 COVID-19 大流行期间推出，目前在 35 个不同的邦和联邦属地运行。其中，有 350 个虚拟门诊站——其中 300 多个提供专科服务——可供使用。在家中的人们已使用了超过 1600 万次的服务。该在线平台汇集了经验丰富的医疗专业人员、退伍军人、来自印度各地的专家以及年轻的应届医学毕业生的热情。

国家远程医疗倡议的目标

eSanjeevani，即国家远程医疗服务的主要目标是利用数字化，通过提供健康建议来帮助那些因冠状病毒疫情而难以就医的人。 患者不再需要去任何医院就能获得健康建议，这得益于 E Sanjivani OPD。除了节省大量时间和金钱，它还将提高系统的透明度。正确实施 E Sanjeevani OPD 也有助于控制冠状病毒的传播。通过这项服务，市民可以在家中舒适地获得医生的健康建议。

eSanjeevani 主要惠及那些医疗服务难以获得的偏远地区人口，现已将其使用范围扩大到更广泛的医疗状况，并改变了印度的初级医疗。 通过向所有人提供免费咨询，这个由政府拥有的开创性远程医疗门户已将大量患者和临床医生纳入数字健康生态系统。女性占 eSanjeevani 受益人的 57% 以上，老年人占所有受益人的约 12% 这一事实令人欣慰。这也表明该网站开始触及最弱势群体，其影响最深。这充分说明了远程医疗平台及其随着时间推移为满足印度不断增长的医疗需求而发生的变化。

eSanjeevani 的优势

该服务在 35 个印度邦和联邦属地提供。迄今为止，E-Sanjeevani 已进行了超过 1600 万次咨询。BIMARU 邦（比哈尔邦、中央邦、拉贾斯坦邦和北方邦）是使用 e-Sanjeevani 的前十大邦之一。这些邦过去在发展、医疗保健和经济目标方面被认为落后。由于疫情，社会凝聚力受到破坏，生计危机，以及因隔离而导致的心理疾病患病率上升。在疫情期间，eSanjeevani 平台通过以下优势发挥了重要作用：

1. 减轻医疗基础设施压力
   在 COVID-19 大流行期间，在不堪重负的医疗系统中，E-Sanjeevani 作为一种后备的“前向分诊”机制，以减轻系统压力。此外，它还有助于居家隔离的 COVID-19 患者（虚拟居家隔离 OPD）。
2. 便捷的医疗专业知识
   三级护理机构通过 eSanjeevani 平台提供亚专科服务。此外，它填补了服务提供与可及性之间的差距，维持了人口健康，并为行动不便者提供支持。
   
3. 优先处理非疫情医疗服务
   COVID-19 大流行迫使医疗服务提供方式发生重大改变；资源重新分配以减轻大流行病的影响，并暂停选择性门诊预约（除了由提供 COVID-19 服务的机构提供的那些），以降低社区传播风险。即使在大流行期间，远程医疗也能确保不同疾病的患者获得公平的治疗机会。
4. 降低 COVID-19 风险
   远程医疗通过减少在门诊就医可能发生的交叉感染风险，从而限制了社区暴露于 COVID-19 的机会。此外，它还充当了医务人员的虚拟个人防护装备。

其他优势

除了在 COVID-19 疫情期间的效用外，国家远程医疗倡议还提供了一些其他优势。对于那些无法或不愿去医疗机构的人来说，国家远程医疗倡议提供了一个可行的选择。对于无需实验室检查或体检即可解决的疾病，远程医疗是一个可行的选择。甚至心理治疗也可以通过远程医疗提供，作为一种长期护理。这项举措的一般优势如下：

1. 降低运营成本
   很少有证据表明远程医疗用户在育儿和交通费用上有所节省。对于提供远程医疗服务的医疗专业人员来说，在办公空间和办公桌等运营成本上的支出更少。
2. 减少疾病和污染
   通过远程医疗咨询对患者进行潜在传染病的预筛查，有助于阻止 COVID-19 和流感等疾病的传播。减少接触传染病对每个人都有益，但尤其有助于老年人、孕妇、慢性病患者以及免疫系统受损的人。
   
3. 轻松访问
   通过远程医疗，患者无需离开家即可获得医疗服务。他们不必等待数小时的预约。有时，将虚拟访问安排到繁忙的日程中可能更简单、更方便。
4. 农村地区的可及性
   居住在农村地区有很多好处，但并非所有好处都伴随着便捷的医疗服务。对于离诊所很远的患者，远程医疗仍然可以让他们快速见到医生。
   
5. 在线心理健康援助
   由于 COVID-19 大流行，患者获得面对面心理治疗受到限制。远程医疗的进步使得人们能够开始或继续接受针对各种心理健康问题的虚拟治疗，包括压力、焦虑、抑郁和抑郁。治疗师和精神科医生全天候提供服务，为任何需要紧急心理健康护理的人，尤其是那些有自残风险的人。

底线

总的来说，远程医疗是一种通过视频聊天在家中提供医疗服务的便捷方式，这既有利于患者，也有利于医生。“远程医疗”一词的字面意思是“远距离治疗”。 政府推出了印度首个在线门诊（OPD）咨询服务 eSanjeevani，以在家中为患者提供远程医疗服务。通过 375 多个在线 OPD 达到六百万（600 万）次咨询是联邦卫生部的国家远程医疗服务 eSanjeevani 的另一个重要里程碑。通过这种先进的数字媒介，每天有超过 40,000 名患者与 1600 多名医生和专家联系。目前，国家远程医疗服务在 31 个邦和联邦属地运营。