印度的疫苗接种

疫苗接种是确保个体生存的最经济有效且成功的策略之一。 世界上每个国家都有免疫接种计划，为目标人群提供特定的疫苗，重点关注孕妇、幼儿和新生儿，因为他们特别容易感染可预防的疾病。

目前存在至少27种病原体的疫苗，并且正在开发许多其他病原体的疫苗。 虽然疫苗接种计划中抗原的数量因国家而异，但全球大多数疫苗接种计划都包含针对麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、白喉和乙型肝炎的少量特定抗原。1798年，首次发现天花疫苗。

根除天花病毒是这些努力中最重大的成就。尽管免疫接种是已被证明的、具有成本效益的预防措施，但疫苗接种的好处未能惠及许多最有可能感染这些疫苗可预防疾病的儿童。大多数未接种这些疫苗的儿童居住在欠发达国家。

根据最近一项全国性调查的数据，印度每年2600万新生儿中只有61%接种了所有推荐的疫苗。 开展疫苗接种计划并确保每个潜在接受者都能从疫苗接种中获益，这是一项艰巨的任务，这是可以理解的。

疫苗的类型

疫苗的制造方法有很多种，这些方法被用来对它们进行分类。

1. 减毒活疫苗

通过基因工程减弱病原体，如病毒和细菌，使其无法在宿主中生长和感染。 一些经过改变的活疫苗使用与病原体相关的、但在人体中自然生长不良的生物。宿主通过减弱的病原体受到广泛的免疫反应，就像感染了天然病原体的人一样。

2. 灭活疫苗

灭活疫苗使用通过加热或化学方法灭活的细菌或病毒株。然后将死去的病毒或细菌注入体内。

灭活疫苗是第一种被开发的疫苗，它们不像减毒活疫苗那样能引起强烈的免疫反应。

与减毒活疫苗相比，灭活疫苗的不良反应可能较少，但不能提供终身保护，需要随着时间推移进行更新。

3. 细胞疫苗或亚单位疫苗

“细胞”一词表示缺乏完整的细胞。细胞疫苗中不存在完整的病毒或细菌。 相反，它们包含来自细菌或病毒表面的蛋白质或多糖。这些蛋白质或多糖是触发我们免疫系统产生免疫反应的成分，因为它们被视为“异物”。细胞疫苗有多种类型

A. 类毒素疫苗：当致病细菌侵入身体时，其中一些会释放有毒的蛋白质，称为毒素。 称为“类毒素”的疫苗模仿毒素，但通过化学灭活使其无害。这个过程会触发强烈的免疫反应。

B. 结合疫苗：以前的多糖疫苗是利用细菌表面存在的糖分子生产的；然而，发现这些疫苗对婴儿和幼儿的效果较差。 研究人员发现，通过将细菌多糖分子与载体蛋白结合或化学连接，可以提高这些疫苗的有效性。当添加额外的蛋白质时，抗原获得了载体的免疫学特性，增强了免疫反应，使其也适用于年幼的儿童。

C. 重组疫苗：从引起疾病的病毒或细菌中提取一小部分DNA。 将特定基因插入质粒或其他载体中，以便大规模合成不同的蛋白质，然后用作疫苗。

D. DNA/RNA疫苗：这涉及将来自有害细菌或病毒的遗传物质（DNA或RNA）引入人体细胞，然后利用细胞的机制来生成病原体插入基因所编码的蛋白质。 当我们身体的免疫系统识别出蛋白质为外来物质时，它会攻击整个病原体。目前，包括艾滋病毒疫苗在内的几种核酸疫苗处于临床前、临床和开发阶段。

4. 病毒载体疫苗

病毒载体疫苗通过改变另一种病毒，并利用它作为载体来传播对目标病毒的保护。 麻疹病毒、腺病毒、流感和水泡性口炎病毒（VSV）是一些用作载体的病毒。

关于艾滋病毒、寨卡病毒和流感病毒载体技术应用的研究仍在继续。最近，它已被用于治疗COVID-19和埃博拉病毒。

5. 新疫苗

• 灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV)：为了减少tOPV转向bOPV的几率，IPV作为整体脊髓灰质炎终局计划的一部分被纳入UIP。 IPV最初于2015年11月在六个邦推出，到2016年4月在全国范围内普及。
• 轮状病毒疫苗 (RVV)：该疫苗于2016年3月首次推出，旨在降低由轮状病毒腹泻引起的死亡和疾病发生率。它已被安得拉邦、中央邦、北方邦、贾坎德邦、奥里萨邦、阿萨姆邦、特里普拉邦、拉贾斯坦邦、泰米尔纳德邦和哈里亚纳邦等十一个邦采用。在2019-2020年，该疫苗将在全国范围内提供。
• 麻疹风疹 (MR) 疫苗：2017年，印度启动了全国性的MR疫苗接种活动，以消除风疹并控制该疾病。 目标是为约4.1亿9个月至15岁的儿童接种疫苗，约占总人口的0.5%，疫苗在9-12个月和16-24个月时接种两剂。MR疫苗包含常规的风疹免疫成分。
• 肺炎球菌结合疫苗 (PCV)：该疫苗于2017年5月推出，旨在降低婴儿肺炎相关的发病率和死亡率。比哈尔邦、喜马偕尔邦、中央邦、北方邦的18个地区以及拉贾斯坦邦的18个地区已实施了该疫苗。
  
• 破伤风和成人白喉 (Td) 疫苗：Td疫苗已取代UIP中的TT疫苗，以维持老年人群对白喉的免疫力。 10至16岁的人以及孕妇应接种Td疫苗以预防白喉。

联合国儿童基金会的作用

在过去的70年里，免疫接种一直是联合国儿童基金会工作的核心。 联合国儿童基金会致力于作为技术合作伙伴，协助印度政府的免疫接种计划，以确保没有儿童遭受可预防的疾病。

为了覆盖国家零剂次和免疫不足的儿童，并利用免疫接种支持基层医疗（PHC）整合服务、社区参与和多部门行动，联合国儿童基金会与卫生和家庭福利部（MoHFW）以及其他利益相关者在覆盖范围和公平性、数据监测和研究、需求生成和倡导、以及冷链加强等领域进行合作。

联合国儿童基金会积极参与多个技术小组，例如免疫接种行动小组、国家免疫接种技术咨询小组、印度麻疹和脊髓灰质炎专家咨询小组，以及用于引入HPV疫苗的技术和政策指导小组的技术部分。

扩大免疫接种的可及性是实现可持续发展目标（SDGs）的必要条件。 曾经有成千上万的儿童死于天花和脊髓灰质炎等疾病，但由于安全有效的疫苗，这些疾病已被根除，其他疾病也即将被根除。

通过加强例行免疫接种，联合国儿童基金会确保其对儿童权利的承诺与为地球上的每个男孩和女孩采取行动相结合。 在农村和城市地区，它与合作伙伴和其他利益相关者合作，缩小贫困、边缘化和受教育程度较低社区的疫苗接种差距。

通过这样做，确保任何寻求免疫接种的儿童都不会被拒绝，并将获得必要且充足剂量的疫苗。 它确保所有层级都有所需的工具，包括用品、设备、知识、动力和社区参与。

在很大程度上，得益于联合国儿童基金会的努力，国家资源中心NCCVMRC和NCCRC得到了加强并被纳入政府体系。这些中心作为印度疫苗供应链相关规划、培训、研究和政策活动的枢纽。

在倡导、需求生成和冷链加强方面，联合国儿童基金会是一个重要的合作伙伴。在过去几年（2018-2022年）中，使用清洁和绿色技术对于维持和加强国家冷链基础设施至关重要。

作为其中的一部分，1100多名冷链技术人员和经理得到了能力建设。 此外，使用支持性监督应用程序跟踪了20次EVM（有效疫苗管理）评估和180,000多个接种会话。联合国儿童基金会提供的冷链设备是加强冷链的关键因素。

为了加强冷链系统并增加疫苗接种的可及性，购买了以下物品：202,641个疫苗携带箱，2999个ILR（冰架冰箱），480个SDD（太阳能驱动疫苗冰箱），33,479个冷藏箱，379,480个无霜疫苗携带箱，350个工具包，28个WIF（水浴式冰冻架），620个DF（深冻柜），以及48,700个冷冻标签。

尽管印度在2014年实现了无脊髓灰质炎状态，但联合国儿童基金会仍然是印度政府的主要沟通合作伙伴，通过利用社会动员和沟通策略，帮助维持在与该疾病的斗争中所取得的进展。 它在纪念全国和地区免疫接种日时协助卫生部。

维持一个项目的成功需要维持公众的信任。 在这个特定情况下，是为了维持对疫苗和医疗机构的信任。为了实现这一目标，联合国儿童基金会安排与媒体（尤其是广播）、信仰组织以及其他有影响力的社区成员合作，传播关于免疫接种益处的准确信息。

教育父母和其他照顾者了解疫苗的价值和免疫周期也至关重要。 他们应该了解孩子接种疫苗的最佳时间、地点以及按时赴约的重要性。此外，联合国儿童基金会在提高这方面的认识方面也发挥着关键作用。

由于印度政府致力于扩大疫苗的可及性，免疫接种仍然是最高政府决策者的首要任务。 这是降低儿童死亡率和发病率的关键干预措施。

免疫接种是提供初级医疗服务的门户，联合国儿童基金会在印度管理持续而成功的免疫接种计划的承诺，有潜力消除困扰全国儿童的许多可避免的疾病。

结论

疫苗会向免疫系统发出指令，告诉它如何产生抗体来抵御疾病。 通过接种疫苗，免疫系统以一种比生病治疗更安全的方式学习这一过程。一旦免疫系统学会了如何对抗一种疾病，它通常可以提供终身保护。

随着20多种致命疾病疫苗的出现，所有年龄段的人现在都可以享有更长、更健康的生活。 目前，疫苗每年可以预防350万至500万例包括麻疹、破伤风、白喉和百日咳在内的疾病死亡。