BAD 的全称是什么

BAD: 双相情感障碍

BAD 的意思是双相情感障碍（Bipolar Affective Disorder）。 双相情感障碍是全球排名前十的致残原因之一。这种障碍的特点是躁狂或轻躁狂期反复发作，并伴有抑郁，并且经常在最初被误诊。 治疗采用药物治疗和行为疗法，尽管如此，尤其是在抑郁期，情绪复发和反应不佳是可预见的。

在为双相情感障碍患者提供长期护理时，通常需要持续评估患者并调整治疗方案。管理共存的心理和慢性疾病也很重要。本练习讨论双相情感障碍的分类、评估、管理和预后。

病因

尽管目前尚不清楚 BAD 的确切原因，但它似乎是遗传、表观遗传、神经化学和环境因素共同作用的结果。遗传性有充分的证据支持。几个基因区域已被证实会增加患 BAD 的几率；第一个基因区域是在 1987 年通过染色体 11 短臂上的“DNA 标记”发现的。此后，至少有 30 个基因与患此病的几率增加有关。

尽管很难证明生活事件与 BAD 的发生之间存在因果关系，但童年时期的虐待，特别是情感虐待或忽视，已被发现与该疾病的后期发展有关。生育、离婚、失业、残疾和早期父母丧亲是与双相情感障碍发展相关的其他压力性生活事件。成人双相障碍患者中超过 60% 的人报告在躁狂或抑郁发作前的六个月内至少经历过一次“压力性生活事件”。

ENIGMA 双相情感障碍工作组在一篇关于神经影像学的最新评论文章中写道：“总的来说，这些研究表明，与健康对照组相比，双相情感障碍患者的大脑存在广泛的改变，包括皮层下体积较小、皮层厚度较低以及白质完整性改变。”神经影像学研究还提供了功能连接改变的证据。

双相情感障碍的类型

心理健康从业者可以通过使用 DSM-5、患者检查和一些诊断评估工具来确定存在何种类型的双相情感障碍。根据国家心理健康联盟（National Alliance on Mental Illness）的说法，双相情感障碍分为四种。以下是一些例子：

• 双相 I 型 - 双相 I 型障碍是四种类型中最常见的；双相障碍的特点是发生一次或多次躁狂发作，单独或与抑郁期共同出现。躁狂期必须持续一周或更长时间，才可能需要住院。
• 双相 II 型- 双相 II 型障碍的特点是轻躁狂和抑郁发作交替出现，但轻躁狂的程度较轻。

• 循环性精神障碍- 循环性精神障碍，也称为循环心境障碍，其特点是情绪波动频繁，在轻躁狂和抑郁状态之间摇摆，持续时间超过两年。在躁狂和抑郁期，其诊断标准不符合双相情感障碍发作的要求。正常情绪也可能出现和消失，但很少持续超过八周。
• 未明确的双相情感障碍- 当症状不符合其他三种类别，但不可避免地包含异常躁狂情绪和抑郁的阶段。

双相情感障碍的症状

双相情感障碍也可能突然发作。睡眠不足、极度压力或负面生活经历可能是一些诱发这些抑郁发作的因素，但抑郁症通常没有明确的原因。 由于在这些时期自杀行为的风险较高，因此需要密切关注抑郁期。

这些迹象包括：

1. 持续的悲伤感
2. 极度疲劳
3. 焦虑
4. 睡眠障碍
5. 对曾经喜欢的活动的兴趣丧失
6. 无已知医学原因的持续疼痛
7. 注意力不集中
8. 易怒
9. 自杀念头

维持治疗

为了防止复发并恢复病前功能，大多数双相情感障碍患者需要多年的维持治疗，甚至可能终身。

目前的建议是持续治疗而非间歇性治疗，初始治疗课程通常包括继续在急性期有效的治疗，以避免早期复发。维持期药物治疗的基石是情绪稳定剂和非典型抗精神病药物，单独使用或联合使用。

锂单药治疗在预防躁狂、抑郁和混合型障碍的复发方面有效。此外，服用锂盐的双相障碍患者自杀风险较低。锂盐血药浓度监测是整个治疗过程中的标准护理。

除了定制的药物治疗方案外，依从性、精神和躯体合并症的早期预防和治疗以及必要的心理治疗也是维持治疗的关键组成部分。在维持期，必须积极预防自杀。

在特定药物的帮助下，可以管理双相情感障碍的症状。为了确定最适合他们的药物，一些人可能需要尝试不同的处方，并与他们的医疗保健专业人士合作。

通过正确的诊断和治疗，双相情感障碍患者可以拥有健康、充实的生活。第一步是咨询医疗保健专业人士。为了排除其他潜在原因，医疗专业人员可能会进行体格检查和其他必要的医学检测。

然后，医疗保健专业人员可能会进行精神健康检查，或将患者转诊给受过诊断和治疗双相情感障碍培训的精神健康专业人士，如精神科医生、心理学家或临床社会工作者。

双相情感障碍通常由精神健康专业人士根据患者的症状、一生经历、病史以及在某些情况下，家族史来诊断。青少年诊断的准确性尤为重要。

情绪稳定剂和典型的抗精神病药物是医疗专业人士推荐的最流行的药物类别。锂盐和丙戊酸盐是两种情绪稳定剂，可以帮助预防情绪发作或减轻其严重程度。锂盐还可以降低自杀的风险。 作为治疗策略的一部分，医疗专业人员可能会开具针对焦虑或睡眠问题的药物。

虽然抗抑郁药常用于治疗双相抑郁症，但必须同时服用情绪稳定剂，因为在双相情感障碍患者中，不加情绪稳定剂服用抗抑郁药可能会导致躁狂发作或快速循环。

医疗保健专业人员需要进行全面的病史检查，以确认双相情感障碍不会被误诊为抑郁症，因为与经历躁狂或轻躁狂相比，双相情感障碍患者在抑郁时更有可能寻求帮助。

身体和病史方面

由于双相情感障碍是一种临床诊断，因此确定正确的诊断需要进行全面的临床评估，包括有针对性的患者评估，并最好能通过与患者亲属的访谈和患者病情长期病程的信息来加强。

尽管该疾病的临床症状普遍存在，但大多数双相情感障碍患者在初次与医疗保健专业人士接触后约 6 到 10 年才能得到正确诊断。

自我报告的 BAD 筛查技术可以帮助医生做出正确的诊断，尽管它们缺乏敏感性和特异性。情绪障碍问卷（Mood Disorders Questionnaire）和轻躁狂量表 32（Hypomania Checklist 32）是研究最广泛的筛查工具。阳性结果应促使医生对双相情感障碍进行仔细的临床评估。

当患者出现抑郁发作症状时，临床医生应询问既往的躁狂、轻躁狂和抑郁经历。首次抑郁发作早、一生抑郁发作次数多以及有双相情感障碍家族史的患者，应详细调查其既往的轻躁狂或躁狂发作。已证明这些过去的发现会增加双相情感障碍诊断的几率。

结论

因此，像双相情感障碍这样的常见精神疾病的特点是情绪不稳定和认知障碍，尤其是在情绪发作期间。双相情感障碍患者有可用的药物治疗。未来结合认知、神经影像学和遗传学方法的综合研究可能有助于识别双相情感障碍的内表型，从而制定合理的治疗计划，并为受该疾病困扰的人们带来更好的预后。

常见问题解答

问：双相情感障碍是重度抑郁症吗？

答：双相情感障碍与重度抑郁症一样，都是主要情感障碍的例子。这些疾病会影响你的思维和感受。

问：双相情感障碍有哪些不同类型？

答：双相情感障碍分为四种类型：双相 I 型、双相 II 型、循环性精神障碍和未明确的双相情感障碍。

问：应对双相情感障碍的最佳方法是什么？

答：深呼吸、冥想、瑜伽和引导想象都是极好的放松技巧，有助于减轻焦虑感，增强控制感。规律的放松练习可以提升情绪，抵御抑郁。然而，在任何情况下都应咨询专业人士。