CSSD 的全称是什么

CSSD：中央无菌供应部

CSSD 意为中央无菌供应部（Central Sterile Supply Department）。近年来，在规划消毒方面人们的兴趣日益浓厚。医院的中央无菌供应部（CSSD）是一个服务部门，负责管理向所有医院部门输送无菌用品。根据 Bhattacharjee 的描述，其可概括为：为包括普通病房、门诊部和专科病房在内的所有部门提供无菌用品的医院服务。为了预防医院感染（HAI），CSSD 的目标是为所有医院部门提供保证无菌且可供患者使用的设备。

CSSD 应是一个独立的部门，配有接收、清洁、包装、消毒和灭菌设施。器械的分配和储存应根据既定方法进行。正确的设计、充足的设备、熟练的工人以及良好的工作流程是该区域的关键组成部分。CSSD 一词最早由美国外科学院于 1928 年提出，标志着 CSSD 历史的开端。在英国，常规 CSSD 于 1955 年由剑桥军事医院开发。在印度，第一个 CSSD 于 1965 年由新德里 Safdarjung 医院建立。

中央无菌服务部（CSSD），也称为无菌处理部（SPD）、无菌处理、中央供应部（CSD）或中央供应，是医院和其他医疗机构中一个整合的区域，负责对医疗耗材、设备和用品进行灭菌和其他处理，供医疗专业人员在医院手术室以及其他用途（如导管置入、伤口护理和其他无菌程序）中使用。

CSSD 对于提高患者安全和降低医院手术感染率至关重要。从感染控制的角度来看，确保手术器械得到妥善消毒至关重要。如果手术器械受到微生物污染，手术伤口因此受到污染和感染的可能性就会更高。因此，正确灭菌手术器械是预防手术部位感染（SSI）的基本且有效的方法之一。

许多医院部门都依赖 CSSD 的服务。在无菌供应部的工作范围内，包括为患者护理而对医疗和手术用品及设备进行灭菌和准备。保持消毒程序和产品质量的一贯高标准至关重要，因为现在所有物品都在一个部门进行预消毒、清洁、包装和灭菌。鉴于手术数量和种类以及医疗设备的不断增长，高效处理对于有效性、经济性和患者安全至关重要。

通过实施先进的技术和程序，我们可以提高患者和员工的安全性。

我们必须克服重大障碍才能复制或模仿灭菌过程中的最佳实践。我们应该建立系统来支持和确保手术器械在手术期间和手术后的正确处理。支持 CSSD 流程的数字工具可以轻松管理和记录数据。数字技术还使得实时更新数据和更有效地沟通信息成为可能。借助这些解决方案，CSSD 员工可以减少错误，减轻压力，并更容易遵守政策和规定。

通过升级质量管理并引入最新进展，维持了 CSSD 作为任何医院“无菌实践的支柱”的高标准。

该部门的目标是从中央位置提供无菌材料，在该部门以受控环境进行消毒程序，有助于降低医院感染的发生率。

背景

无菌服务部门通常负责清洁、消毒和灭菌可重复使用的医疗设备。可重复使用的医疗设备，或 RME，可以包括任何医疗设备，例如静脉输液泵、急救车和不锈钢手术器械。RME 被分为三类数据类别：非关键类、半关键类和关键类，每类都需要一定程度的再处理。

像静脉输液杆和泵这样的非关键设备需要至少达到中度消毒，这可以使用大多数医院消毒剂完成。半关键物品，通常包括内窥镜（如结肠镜检查中使用的）等，预计会接触完整的粘膜。这些物品需要高水平消毒剂，如过氧化氢等离子体、过氧乙酸或戊二醛溶液。

关键物品，例如插入患者血液或无菌身体部位的设备，需要进行灭菌。

灭菌技术的应用

主要任务是灭菌，它能从最清洁的服务部门中清除物品上的所有生命体。在一个单独的去污室中，需要灭菌的物品必须首先进行清洁，然后必须检查其有效性、清洁度和损坏情况。有各种灭菌技术，选择哪种技术取决于多种标准，包括运营成本、潜在的工人风险、有效性、时间以及需要灭菌的材料的性质。

蒸汽灭菌是美国使用的一种最经济且最简单的技术。器械托盘和包装被放置在充满蒸汽的房间中，温度为 250-270°F（121-132°C），这能有效地杀死所有微生物。

环氧乙烷（ETO）气体也可用于灭菌。该程序由美国军方在 20 世纪 50 年代开发，用于不能承受蒸汽灭菌极高温度的物品。由于 ETO 灭菌对员工有害且比蒸汽灭菌耗时更长，因此在 20 世纪 90 年代开发了替代方法。如今，最流行的低温灭菌技术是过氧化氢等离子体，它对工人几乎没有风险，并且比 ETO 灭菌所需的循环次数更少。

根据机构的不同，医院的无菌储存政策可能是基于事件的或基于时间的。如果政策是基于事件的，则包装被认为是无菌的，直到发生危及无菌性的事件（例如，打开、包装掉落、高湿度条件等）。如果医疗机构的政策是基于时间的，则在将包装作为无菌产品提供给最终用户之前，会在包装上添加有效期。如果密封包装在供应路线上的医疗工作者处被损坏或打开，则必须将其退还给供应商 CSSD 进行重新消毒。

最重要的灭菌阶段是去污，它始于手术室的即时使用清洁。只有在正确清洁的情况下，才能对设备进行灭菌。清洁程序必须遵循制造商的使用说明（IFUs）。每件处理过的物品都必须遵守这些。一个运转良好的去污区域的建立取决于多种因素，包括以下几点：

• 由于腔体是一个主要关注点，我们必须正确稀释清洁剂，以防止器械生锈和染色；一系列不同长度和直径的刷子，以彻底清洁腔体内的器械。
• SPD 工作人员需要了解如何使用所有处理设备。
• 建议由制造商代表每月进行一次定期培训。
• 为了确保设备按预期运行，应进行并记录有效性测试。

无菌处理技术员

无菌处理技术员清洁和灭菌手术器械和其他医疗用品，以便安全地分配和用于新患者。医疗机构的特殊部门通常负责所有这些工作，包括以下职称：

• 无菌处理和分配技术员（SPD 技术员或 CPD 技术员）
• 无菌科学助理（SSA）
• 学位无菌科学家（SS）
• 学位中央无菌供应技术员（CSS 技术员）
• 中央处理技术员（CPT）
• 中央服务技术员（CST）
• 认证无菌科学技术员（CSST）
• 学位无菌科学硕士（MSS）

部门

无菌处理部门通常组织为四个主要部门：去污、组装和无菌处理、无菌储存和分配。

去污

• 拆卸和清洁用过的手术器械和其他医疗设备。
• 操作和维护专业的去污设备，如超声波清洗机和自动清洗/消毒器。
• 检查去污物品的清洁度。
• 汇编
• 使用 PPE 防止接触有害细菌。

储存和灭菌

• 清洁和去污后进行器械组装和包装。
• 在合适的灭菌器中对组装好的器械托盘进行灭菌。
• 操作和监控精密的灭菌设备，例如高压灭菌器。
• 为方便日后追踪已灭菌和储存的物品，应完整记录已灭菌物品的数量，包括高压灭菌器循环编号、批号/批号和有效期。

分发

• 补充急救车。
• 协调无菌医疗设备。
• 确保无菌用品的有效性并避免与事件相关的无菌问题。
• 将无菌用品运送到相应地点并收集使用过的用品。

CSSD 的目标

1. 从一个中央位置提供无菌物品，在该位置以受控环境进行消毒程序，有助于降低医院感染的发生率。
2. 跟踪清洁、消毒和灭菌过程的性能。
3. 监测和执行感染控制政策要求的控制措施，以阻止交叉感染。
4. 跟踪库存中的物品和工具。
5. 跟进行业进步，以实现效率、经济性、准确性，并为患者和员工提供安全的环境。
6. 提供更好的患者护理。

CSSD 中的流程

接收

CSSD 助理从医院各部门接收非无菌物品，检查它们并记录其状态。收到器械后，将它们分开并检查是否有损坏。如有损坏，将器械送修或丢弃。

清洁

此功能包括使用手动清洁过程或超声波清洁系统清洁用过的器械和程序套件（如截肢套件、气管切开套件、腰穿套件、胸骨穿刺套件、吸引套件、导尿套件、缝合套件、敷料套件等）。

1. 预清洁室：在此室中，所有器械都用清水彻底清洗，以去除任何可见颗粒。
2. 消毒室：在此室中，使用水和 Savlon 溶液对受污染的器械进行去污。
3. 超声波室：在此室中使用 1% 多酶清洁溶液清洁器械。
4. 冲洗室：在此隔间中，使用清水冲洗器械。
5. 干燥室：在此室中，使用干燥器在 60°C 的温度下将所有清洁过的物品干燥 15 分钟。

CSSD 工作流程

组装和包装区域

清洗和干燥后，所有器械被组装起来，并手动或通过机器密封。所有包装都贴有标签和高压灭菌指示胶带。

高压灭菌区域

在此区域使用多种类型的灭菌设备，包括三个重力置换高压灭菌器和两个真空辅助高压灭菌器。将包装放入高压灭菌机，机器在规定的温度和压力（121°C 和 20 psi）下运行 30 分钟。包装灭菌后，关闭灭菌单元，检查高压灭菌指示器，确保包装已充分灭菌。如有必要，则重复灭菌过程。如果一种材料成功杀死 99.99% 的细菌孢子，则宣布为无菌。如果无菌包装破损、打开、潮湿等，我们必须重复整个过程。充分灭菌的包装储存在无菌储存区。

无菌储存区

已灭菌的物品存放在此处，一些当天无法分发的物品则存放在紫外线储存柜中。

发放窗口

在相关发放登记簿上登记后，所有无菌用品和其他物品从单独的窗口分发给相关部门。

CSSD 的监控协议

1. 每个循环的温度、压力和时间都根据公认的指南进行记录和观察。
2. 使用各种质量指标来评估灭菌效果，包括：
3. 暴露控制措施：所有准备用于高压灭菌的包装都必须贴有带有灭菌日期的自动灭菌指示胶带。
4. 负载控制：所有高压灭菌机每周两次对第一个负载使用快速生物指示剂。如果结果为阳性，则表示已灭菌；如果结果为阴性，则表示未灭菌。整个负载需要重新高压灭菌。
5. 潮湿的包装不能被认为是无菌的。即使指示显示了必要的修改，这些也会被重新包装和重新灭菌。
6. 有不同的推车用于运输无菌和非无菌器械。
7. 只有当值的员工才允许进入无菌储存室。

记录保存

1. 所有物品都录入 CSSD 收据登记簿，包括日期、时间、包装中器械的类型、部门名称、物品接收者的姓名和签名。
2. 保存所有指示测试的培养报告和记录。

设备维护

设备维护根据 AMC 和保修进行。所有信息都保存在日志簿或登记簿中。

召回程序

1. 如果任何监控指示无效，应立即通知 CSSD 主管。
2. CSSD 工作人员应努力找出问题的根本原因并制定解决方案。
3. 在重新处理并验证其无菌性后，我们应提供该物品。

绩效评估

绩效评估是根据相关的质量、生产力、物料消耗等方面的记录和统计指标进行的。每月定期进行内部质量审核，以评估系统的有效性，并使用绩效记录和现场检查。此类评估中获得的意见将被记录下来，并用于今后改进质量相关的措施。