CKD 的全称是什么？

CKD：慢性肾脏病

慢性肾脏病，简称 CKD，是一种肾脏疾病，其特征是肾功能在几个月到许多年内逐渐下降。最初，通常没有明显的迹象，但后来的症状可能包括意识模糊、疲劳、恶心和腿部水肿。

贫血、骨病和高血压（通常与肾素-血管紧张素系统激活有关）是可归因于肾脏激素功能障碍的并发症。此外，CKD 患者的心血管问题显著增加，这增加了他们死亡和住院的可能性。

在美国，CKD 影响约 3700 万人，占人口的 15%。直到疾病进展到后期，它才经常被忽视和未被诊断出来。亚裔美国人、非裔美国人、西班牙裔和美国原住民患 CKD 的风险高于白人。对此，有色人种之间存在的不平等初级保健可能是原因。

随着肾脏疾病的进展，体内会迅速积累危险水平的废物。通过解决根本原因，治疗旨在阻止或减缓肾脏损伤的进展。

CKD 究竟是什么？

CKD 是一种缓慢且进行性的疾病，会导致肾功能障碍。然而，即使一个肾脏停止正常工作，另一个肾脏可能仍然正常工作。直到达到一定的功能障碍程度，肾脏可能会退化但不会恶化。尽管如此，该病有时会恶化并导致肾功能衰竭。

由于疾病的早期阶段通常没有症状，因此大多数 CKD 患者都不知道自己患有该病。通常，当一个人开始出现任何症状时，疾病已经很严重了。肾脏已经遭受了永久性损伤。

症状

CKD 患者可能没有任何症状，感觉也很好。只有特定的血液和尿液检查才能确定一个人是否患有 CKD。在这些检查中，会测量血液肌酐水平和尿液中的蛋白质含量。

CKD 的症状可能包括

• 高血压，或血压升高
• 贫血
• 水肿，或脚、手和脚踝肿胀
• 疲劳，或感到疲倦
• 尿量减少
• 有时会出现血尿
• 有时会出现尿色变深
• 当病情严重时，精神警觉性下降
• 食欲不振
• 当病情严重时，皮肤持续瘙痒
• 有时夜间排尿次数增多

CKD 的分期

GFR 是一种医疗专业人员用来评估患者 CKD 进展程度的测试。GFR 显示一个人清除废物的功能效率。个人的 GFR 会随年龄、性别和体型而变化。

通过测量患者血液中的肌酐含量，医生可以确定该人的 GFR。肌酸是一种酸，有助于肌肉细胞获取能量，它会产生肌酐作为废物。肌酸，一种帮助肌肉细胞获取能量的酸，会产生肌酐作为废物。

当肾脏功能正常时，肾脏会清除血液中通常稳定数量的肌酐。如果血液肌酐水平发生变化，个体可能患有肾脏问题。

第一阶段

当某人处于 CKD 的第一阶段时，其 GFR 必须至少为 90 ml/min/1.73 平方米（m2）。尽管有肾脏损伤的迹象，但这是正常的肾功能。含有蛋白质或有物理损伤的尿液是第一阶段 CKD 的一些症状，这会影响肾脏。

第二阶段

如果一个人的 GFR 在 60 至 89 ml/min/1.73 m2 之间，那么他患有第二阶段 CKD。根据 GFR，这个人的肾脏可能功能良好。然而，根据 GFR，第二阶段 CKD 的个体有进一步的肾脏损伤。身体的肾脏损伤或尿液中存在蛋白质就是这些迹象的例子。医生可以为患有第一或第二阶段 CKD 的人开药以帮助保护肾脏。

阶段 3

一个人的 GFR 在第三阶段 CKD 中为 30-59 ml/min/1.73 m2。这个范围表明该个体的肾脏受到一定程度的损伤。对于第三阶段 CKD，一个人的肾脏功能不如预期高效。第三阶段 CKD 有两个子类别

第三a阶段：如果一个人的 GFR 在 45 至 59 ml/min/1.73 m2 之间，则认为他处于第三a阶段。

第三b阶段：如果一个人的 GFR 在 30 至 44 ml/min/1.73 m2 之间，则认为他处于第三b阶段。

尽管大多数第三阶段 CKD 患者没有症状，但有些人可能会经历

• 手脚肿胀
• 背痛
• 排尿次数增多
• 贫血
• 高血压
• 骨病

当肾脏疾病处于第一至第三阶段时，一个人可以通过以下方式阻止肾脏损伤

• 控制血糖（如果患有糖尿病）
• 控制血压
• 健康饮食
• 不吸烟或不使用烟草
• 每周 5 天，每天活动 30 分钟
• 保持适度体重
• 与肾脏医生（肾脏科医生）会面

与营养师讨论保持均衡饮食也可能对第三阶段 CKD 患者有益。第三阶段 CKD 患者还可以与医生讨论 ACE 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARBs）。这些药物可能有助于减缓 CKD 的进展并降低血压。

阶段 4

第四阶段 CKD 时，个体的 GFR 为 15-29 ml/min/1.73 m2。此时，个体的肾脏有中度至重度损伤。第四阶段是导致肾功能衰竭之前的 CKD 最后阶段，是一种危险的疾病。第四阶段 CKD 患者更常出现的症状包括手脚肿胀、背痛和尿频。贫血或骨病等并发症也更常见。

如果一个人患有第四阶段慢性肾脏病（CKD），医生可能会建议他咨询肾脏科医生或营养师。医生也可能推荐 ARBs 或 ACE 抑制剂。

第五阶段

GFR 为 15 ml/min/1.73 m2 或更低表明处于第五阶段 CKD。此时，一个人的肾脏已经衰竭或即将衰竭。肾衰竭的迹象包括

• 瘙痒
• 肌肉痉挛
• 恶心
• 呕吐
• 手脚肿胀
• 背痛
• 排尿次数增多
• 睡眠困难
• 呼吸困难

在肾衰竭的情况下，生存需要透析或肾脏移植。当一个人的肾脏无法再过滤血液时，肾脏透析可以提供帮助。

据数据，2018 年，第一阶段 CKD 病例估计增加了 15%。与此同时，第二至第五阶段 CKD 的人数保持

基本稳定。为避免严重损伤，必须在患者生命过程的早期及时发现肾脏疾病并立即治疗。

糖尿病患者每年都应进行一项检查，以检测尿液中是否存在微量白蛋白，即微量蛋白质。这项检查可以发现早期糖尿病肾病，一种与糖尿病相关的肾脏疾病。

CKD 的原因

我们体内的复杂过滤机制由肾脏执行。为此，必须清除血液中多余的废物和液体材料并将其排出体外。肾脏从血液中清除毒素和废物。然而，如果

• 肾脏血流不足。
• 如果肾脏以某种方式受损或生病且功能不足。
• 如果堵塞物阻止尿液排出体外。

糖尿病或高血压是 CKD 的两个常见原因。不受控制的糖尿病可能导致肾脏损伤，因为血液中（葡萄糖）糖分积累。同时，由于高血压，肾小球可能受损。这些肾脏细胞器负责清除废物。

CKD 的一些可能原因包括

• 尿路梗阻：膀胱中的尿液堵塞可能导致其回流到肾脏。当尿液流动受阻时，肾脏会承受更大的压力并失去其效率。肿瘤、肾结石和前列腺增大是潜在原因的例子。
• 肾脏疾病：这些疾病包括多囊肾病、肾盂肾炎和肾小球肾炎等。
• 肾动脉狭窄：这会导致肾动脉在到达肾脏之前收缩或堵塞。
• 重金属中毒：铅是中毒的常见原因。
• 胎儿发育问题：这可能发生在胎儿的肾脏在怀孕期间没有正常发育的情况下。
• 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，在这种疾病中，免疫系统错误地将肾脏当作外来组织进行攻击。
• 黄热病和疟疾：黄热病和疟疾都是由蚊子传播的疾病，它们都可能阻碍肾功能。
• 非甾体抗炎药和其他药物：过量使用包括非甾体抗炎药在内的许多药物可能导致肾功能衰竭。
• 非法药物使用：使用海洛因或可卡因等药物可能导致肾脏损伤。
• 肾脏损伤：受到重击或任何类型的身体伤害都可能损伤肾脏。

治疗形式

为了管理 CKD 引起的疾病和症状，人们可能需要服用各种药物。根据其 CKD 的阶段，一个人还可能需要进行以下任何提到的生活方式改变或医疗程序。

i) 健康饮食

肾功能衰竭的治疗必须包括健康饮食。限制蛋白质的摄入量可能有助于延缓病情进展，因为摄入过多的蛋白质可能会使肾脏负担过重。

然而，一个人需要的蛋白质确切摄入量将因其体型、健康状况和体力活动水平而异。应与医生或营养师讨论最佳蛋白质来源和每日建议摄入量。

通过饮食调整减少恶心感也可能有所帮助。为了控制高血压，应该仔细减少盐的摄入量。此外，个人可能需要限制钾和磷的摄入量，因为这些物质对 CKD 患者可能有害。

ii) 非甾体抗炎药

患有 CKD 的人应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括布洛芬、某些抗生素以及 CT 扫描中的造影剂。这是因为肾脏代谢某些药物的方式可能会使患者面临更高的不良后果风险。

iii) 治疗的最后阶段

当一个人处于第五阶段，肾脏功能仅为正常能力的 15% 时，通常开始进行终末期治疗。当一个人调整了生活方式、饮食和药物摄入量，但仍然在肾脏清除液体和废物方面遇到困难时，就会发生这种情况。

为了生存，终末期肾病患者将需要透析或肾脏移植。由于透析和肾脏移植可能导致非常严重的后果，大多数医生会尽量推迟使用它们。

总结

CKD 是一种普遍的疾病，影响美国约七分之一的人。与亚裔美国人、非裔美国人、西班牙裔美国人和美国原住民相比，白人患 CKD 的可能性较低。当肾功能低于正常水平 15% 时，人们通常没有意识到自己患有该病。此时他们已经患有慢性肾脏病（CKD），需要透析或肾脏移植。

管理主要罪魁祸首——糖尿病和高血压——对于预防至关重要。然而，CKD 也可能由其他疾病引起，例如重金属中毒和肾脏损伤。那些担心该病或有患病风险的人应与医生讨论检查。通过营养和运动保持健康也有助于预防 CKD。