阿拉斯加痘病毒

阿拉斯加痘病毒（Alaskapox）是一种正痘病毒家族中一种新颖且罕见的病毒，该家族还包括天花、猴痘和牛痘。它于 2015 年首次在阿拉斯加费尔班克斯的一名患者身上被发现。自那时以来，该州仅发现七例病例，所有病例都涉及与田鼠和鼩鼱等小型哺乳动物接触的人。最近，阿拉斯加的一名老人成为第一例死于阿拉斯加痘并发症的患者。

• 这种名为阿拉斯加痘的 DNA 病毒是最近发现的，与天花和猴痘属于同一属。

2015 年首次在阿拉斯加田鼠身上观察到的关键特征包括：

• 这种人畜共患病原体感染啮齿动物等小型哺乳动物，偶尔会传染给人类。
• 症状与猴痘相似，表现为皮肤病变、淋巴结肿大等，但强度较低。
• 可能通过蜱虫传播或与受感染动物接触传播。
• 没有人畜传播的确凿证据。
• 目前没有特异性疗法，仅提供支持性监测症状。
• 天花疫苗可能有助于未来的预防。

2024 年 1 月，阿拉斯加报告了美国首例阿拉斯加痘死亡病例，死者是一名患有合并症的老年人。尽管只有大约 20 例确诊的人类病例，但 40% 的高病死率需要引起警惕和谨慎。

鉴于其与猴痘等高毒性病毒的进化接近性，持续研究以增进流行病学理解对于减轻疫情风险至关重要。虽然目前风险被评定为低风险，但建议持续进行基因型监测以及快速诊断开发，以防止疾病长期复发。

像阿拉斯加痘这样的病毒来自哪里？

根据国际病毒分类委员会的数据，目前已识别出超过 10,000 种病毒。其中 270 种能够感染人类。

虽然有些病毒（如天花和脊髓灰质炎）已经存在了几十年，但另一些病毒（如阿拉斯加痘）则非常新。事实上，病毒占新发人类感染的近三分之二。这些新病毒对人类健康的威胁差异很大，从 Menangle 病毒引起的罕见轻微疾病到 COVID-19 病毒造成的毁灭性公共卫生后果。

在报告感染人类的病毒中，约 80% 自然存在于非人类宿主中，主要在哺乳动物和鸟类中，较少在节肢动物和其他物种中。

据估计，从动物传播给人类的传染病占已知人类感染的 60% 以上，占新发人类疾病的 75% 。不幸的是，关于野生动物的知识有限，它们可能携带数千种人类未知的病毒。

到目前为止，研究表明阿拉斯加痘病毒存在于多种小型哺乳动物中，尤其是鼩鼱和红背田鼠。换句话说，人畜共患病（从动物传播给人类的传染病）就是近期阿拉斯加痘的例子。尽管现有数据表明阿拉斯加痘病毒对公共卫生的影响很小，但在阿拉斯加的小型哺乳动物种群中可能很普遍。同时，可能还有未被诊断出的人类感染。

目前没有证据表明阿拉斯加痘病毒会发生人与人之间的传播。然而，由于正痘病毒家族的一些病毒可以通过皮肤病变直接接触传播，因此疑似感染阿拉斯加痘病毒的患者应包扎患处。

阿拉斯加痘病毒的症状

阿拉斯加卫生部报告称，以下是阿拉斯加痘可能的迹象：

• 一个或多个皮肤病变
• 皮疹
• 淋巴结肿大
• 关节或肌肉疼痛。

阿拉斯加痘病毒如何传播

这名不幸去世的男子独自住在肯纳半岛，他声称收养了一只流浪猫，而这只猫抓伤了他多次，包括在他的右腋窝附近。猫的阿拉斯加痘病毒检测呈阴性。然而，麦克劳克林认为，即使是捕食小型哺乳动物的猫狗可能没有被感染，它们爪子上可能仍带有病毒，当它们抓人时可能会传播给人类。“我们非常希望能调查家养宠物作为潜在中间媒介，将病毒从啮齿动物传播给人类的作用，”研究员解释道。

阿拉斯加卫生官员认为，该男子的免疫系统受损可能导致了他的病情恶化。在这个最新的病例中，病毒在基因上与先前记录的阿拉斯加痘病毒不同，这并不奇怪，因为正痘病毒在跨动物宿主传播时会发生进化。因此，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）在阿拉斯加公共卫生部门工作的流行病学信息官员朱莉娅·罗杰斯博士的说法，“没有信息让我们认为这种变异株可能具有更强的毒性或传播性。”“在有更多病例和调查之前，无法确定这一点。”

公共卫生专家担心，他的病例发生在距离其他感染发现区域约 500 英里远的地方，这意味着该病毒在哺乳动物种群中的普遍性比之前认为的要高。为了确定病毒的传播范围，阿拉斯加大学、CDC 和阿拉斯加卫生部一直在合作，在费尔班克斯地区的小型啮齿动物中检测阿拉斯加痘病毒。因此，肯纳半岛的动物测试计划现在也将纳入这项工作中。

“目前最重要的问题是，这种病毒在阿拉斯加及甚至州外的小型哺乳动物中的传播范围有多广，”麦克劳克林说道。如果阿拉斯加痘病毒已经传播到阿拉斯加以外的地区，附近的地区，如育空地区和俄罗斯的动物，很可能携带这种病毒。

尽管尚未发现阿拉斯加痘病毒在人与人之间传播的证据，但这是同一家族其他病毒的传播方式。因此，卫生官员警告，任何感染阿拉斯加痘病毒或疑似感染者都应避免接触他们，并尽快接受检测。在罕见情况下，像医护人员这样免疫功能低下且可能暴露的人，可以接种 Jynneos 疫苗（一种用于痘病的疫苗），以降低感染的严重程度。

尽管阿拉斯加痘病毒的确切流行度未知，但麦克劳克林认为它已经在动物中传播了一段时间。直到人们生病后，卫生官员才最近发现它。“阿拉斯加痘仍然是一种罕见疾病，目前我们没有证据表明其患病率随时间增加，”他说。尽管如此，卫生官员还是敦促任何出现原因不明的皮疹和病变的人尽快联系医生，以便他们评估是否需要进一步的公共卫生实验室检查来确定病毒。

据信，该病毒通过小型野生动物以及接触过它们的狗或猫传播。据认为，死于这种疾病的男子是从一只流浪猫的抓伤感染的。

通过动物捕捉试验，在费尔班克斯北极星自治市发现了携带阿拉斯加痘病毒的红背田鼠和鼩鼱。然而，据信阿拉斯加的小型哺乳动物更普遍地感染了这种病毒。阿拉斯加公共卫生部表示，可能发生了更多人类感染，但未被发现。

它会导致淋巴结肿大、关节或肌肉疼痛以及皮肤肿块或疖子。

除了最近死于感染的患者外，所有其他阿拉斯加痘病例都很轻微，并在几周内自行痊愈。许多患者最初以为被昆虫或蜘蛛叮咬了。根据阿拉斯加公共卫生部的数据，那些认为自己可能感染了阿拉斯加痘的人应咨询医生，覆盖任何病变，并避免触碰它们。

免疫功能低下者可能面临更高的风险。

去世的患者是一位老年男性，他由于癌症治疗而先前免疫功能低下。据信他在 2023 年 9 月中旬发病，在接下来的六周内，尽管多次就医和接受药物治疗，病情仍不断恶化。他于 2023 年 11 月入院，并于 2024 年 1 月下旬去世。

仅在阿拉斯加发现

这是该国内地以外的第一个已知病例，而最近的病例发生在阿拉斯加南部海岸安克雷奇附近的肯纳半岛自治市。阿拉斯加州卫生部实验室和美国疾病控制与预防中心的检测表明，该病毒可能与在费尔班克斯发现的早期分离株在基因上有所不同，尽管仍是同一种病毒。

它的发现可能表明该病毒在小型哺乳动物中的地理分布比之前认为的更广，目前正通过更广泛的检测进行研究。目标是更好地了解病毒的传播情况，并找到防止其进一步传播的措施。

尚未检测到人际传播。

尽管发现新病毒在人类中出现令人担忧，但目前没有证据表明会发生人际传播。阿拉斯加公共卫生部建议皮肤出现阿拉斯加痘病变的人用绷带覆盖患处，避免共用接触过病变的床单或其他衣物，因为一些正痘病毒可能通过与病变直接接触传播，特别是当脓液接触到破损的皮肤时。还应拍摄病变的照片。

如何治疗阿拉斯加痘病毒

目前没有针对阿拉斯加痘的特异性疗法。然而，Adalja 博士认为，用于治疗痘病毒的药物（Tecovirimat）也可能对这种病毒有效，因为它们的病毒相似。“关于治疗，请注意，在致命病例中，患者免疫功能低下，所以他接受了多种治疗（但这对于其他未免疫功能低下的人来说就不会是这种情况）。”

如果怀疑感染了阿拉斯加痘，Watkins 博士建议您去看您的全科医生。

预防策略和治疗方案

除了针对阿拉斯加痘感染的一般预防措施外，还有针对生活在病毒已在小型哺乳动物中发现的地区的人们的特别建议。在阿拉斯加费尔班克斯，该病毒首次被发现，当地居民应格外小心。他们应避免接触已被确定为阿拉斯加痘病毒携带者的红背田鼠和鼩鼱。在高风险地区的居民在户外也应考虑使用驱虫剂和穿着防护装备，以减少与潜在受感染动物接触的机会。

此外，阿拉斯加痘感染的恢复期可能受多种因素影响，包括个体免疫反应和整体健康状况。例如，老年人或有潜在健康问题的人可能需要比健康人更长的时间来恢复。这强调了持续监测高风险患者是否出现阿拉斯加痘感染迹象，并在整个恢复过程中提供适当的护理和支持的重要性。此外，医护人员应密切关注处理严重阿拉斯加痘病例时可能出现的任何并发症，确保患者及时获得适当的医疗救治，以控制症状并防止病情进一步恶化。

为了决定阿拉斯加痘的最佳治疗方案，医护人员必须仔细评估每个病例。例如，症状轻微的患者可能需要对症治疗来缓解疼痛并促进皮肤病变的愈合。另一方面，严重病例可能需要更积极的措施，例如抗病毒药物或免疫调节疗法，以有效地对抗病毒。通过根据每位患者的独特需求调整治疗方案，医护人员可以改善预后并降低与阿拉斯加痘感染相关的并发症风险。

阿拉斯加州官员还鼓励人们遵守 CDC 关于安全接触野生动物的规定，例如：

• 接触野生动物或其粪便后，或在户外或可能存在野生动物的区域（如阁楼、小屋、花园或棚屋）停留后，用肥皂和水洗手。
• 避免触摸或喂食野生动物，与它们保持安全距离，切勿用裸手处理或捡起死去的动物。
• 在户外探险之前，熟悉当地的动物群，包括可能携带疾病的叮咬昆虫、蜘蛛和有毒蛇类。
• 通过在未围栏区域将宠物拴好，并阻止它们与死去的野生动物互动或食用，来确保宠物在野生动物附近的安全。

结论

阿拉斯加痘是一种罕见但可能有害的病毒，会导致人类出现皮肤溃疡和其他症状。田鼠和鼩鼱等小型哺乳动物是该疾病的主要携带者。在健康人群中，这种疾病通常是轻微的；然而，在免疫系统低下的人群中，它可能致命。目前没有已知的阿拉斯加痘的治疗方法或疫苗。最有效的预防策略是避开野生啮齿动物及其栖息地。

该州在 2015 年首次出现阿拉斯加痘病例。此后又发生了六起病例。最近的病例代表了首次死亡。该病毒与猴痘病毒密切相关。

该病毒主要存在于田鼠和鼩鼱等小型哺乳动物中，可以通过直接接触野生动物或其排泄物传播给人类，或通过接触过这些动物的家养宠物传播。