S. Maltophilia 细菌

嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）是一种革兰氏阴性非发酵菌。这是一种罕见的细菌，治疗人类感染具有挑战性。

嗜麦芽窄食单胞菌比其他属的成员相对较小，大小为 0.7-1.8 × 0.4-0.7 μm。由于它们有极性鞭毛，它们可以在麦康凯琼脂上移动和生长，形成有色素的菌落。嗜麦芽窄食单胞菌与大多数其他属的成员不同，它过氧化氢酶阳性、氧化酶阴性，并且对细胞外 DNase 反应良好。

嗜麦芽窄食单胞菌存在于土壤、植物和水生环境中。它也已被用于生物技术应用。嗜麦芽窄食单胞菌可导致免疫功能低下者的院内感染。它也是一种新发现的院内病原体，与 HIV/AIDS、癌症和囊性纤维化患者的机会性感染有关。该生物体粘附于导管和医疗植入物等非生物表面，对住院患者构成重大风险。

科学分类

• 域：细菌
• 门：假单胞菌门
• 纲：γ-变形菌纲
• 目：黄单胞菌目
• 科：黄单胞菌科
• 属：窄食单胞菌属
• 种：嗜麦芽窄食单胞菌
• 二名法名称：嗜麦芽窄食单胞菌

发病机制

潮湿的表面，包括留置导尿管和机械通气中使用的导管，以及吸痰管和内窥镜等医疗设备，经常被嗜麦芽窄食单胞菌定植。人工材料（塑料或金属）的存在通常会促进感染；去除人工材料（通常是中心静脉导管或类似装置）是最有效的治疗方法。

嗜麦芽窄食单胞菌生长生物膜并牢固地附着在塑料表面；然而，这些能力在不同菌株之间可能存在显著差异。发现聚苯乙烯表面上的有效粘附和生物膜生长与疏水性有关。嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌通常共存并形成多物种生物膜。嗜麦芽窄食单胞菌显著影响铜绿假单胞菌的结构和形态，导致产生延长丝状物。嗜麦芽窄食单胞菌编码的可扩散信号因子是这些改变的原因。

嗜麦芽窄食单胞菌的低致病性使得解释其是否在呼吸道或尿液样本的微生物培养物中生长变得困难；它不是感染的标志。然而，如果它从其他无菌部位（如血液）中生长，通常表明存在真正的感染。

嗜麦芽窄食单胞菌很少在健康人中引起血流感染、肺炎或泌尿道感染。然而，它更常见于免疫系统较弱的人的隐匿性肺部感染。囊性纤维化患者中嗜麦芽窄食单胞菌定植的百分比一直在上升。

治疗

由于嗜麦芽窄食单胞菌产生两种可诱导的染色体金属-β-内酰胺酶（L1 和 L2），它天然对许多广谱抗生素（包括所有碳青霉烯类药物）具有耐药性。这使得治疗受感染的人非常困难。由于嗜麦芽窄食单胞菌无法从环境中完全清除，因此预防也相当具有挑战性。

敏感性测试需要非标准培养方法（在 30 °C 下孵育）。当在不适当的温度下进行测试时，会发生对耐药菌株的错误敏感性报告。最好使用琼脂稀释法而不是不可靠的纸片扩散法。

由于嗜麦芽窄食单胞菌不是一种烈性病原体，因此感染通常可以通过简单地移除受污染的假体来治愈。如果假体无法移除，则不需要抗生素。复方磺胺甲噁唑和替卡西林可用于治疗许多嗜麦芽窄食单胞菌菌株，尽管耐药性随着时间的推移一直在增长。哌拉西林和头孢他啶通常对其有效。另一种有用的药物是替加环素。至少在体外使用时，多粘菌素 B 可能是一种有用的疗法，尽管副作用常见。

流行病学

在高度免疫功能低下和残疾的人群中，嗜麦芽窄食单胞菌感染与高发病率和死亡率相关。以下是与嗜麦芽窄食单胞菌感染相关的危险因素，如 HIV 感染、癌症、囊性纤维化、中性粒细胞减少、机械通气、体外膜氧合、中心静脉导管、近期手术、创伤、延长住院时间、入住重症监护室以及广谱抗生素的使用。

医疗环境中的控制机制

需要实施并向每个团队成员强调严格的感染控制程序，包括洗手、谨慎的中心静脉导管插入技术、适当处置可能受污染的溶液以及安全处理和彻底消毒医疗设备。为防止传播，建议维护水源、过滤水和消毒管道系统。

除非事先对管道组件进行物理清洁以分解生物膜，否则消毒存在问题，因为嗜麦芽窄食单胞菌对消毒剂具有抵抗力，类似于许多其他水传播感染。

结论

嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中唯一感染人类的物种。嗜麦芽窄食单胞菌通常存在于水体周围和内部、医疗环境以及医院内。它可以在营养浓度低的环境中茁壮成长，并在插管和雾化器等医疗设备的表面形成生物膜。人类感染现在更常见，特别是在医院环境中，那里的免疫功能低下患者更多，并且使用了更多的抗生素。

囊性纤维化患者和阻塞性肺癌患者是呼吸道感染最常受影响的人群。此外，嗜麦芽窄食单胞菌可引起蜂窝织炎、脑膜炎、菌血症和眼部感染。嗜麦芽窄食单胞菌可能与洋葱伯克霍尔德菌（另一种与囊性纤维化相关的常见病原体）混淆，并可能与多微生物感染相关或在宿主中缓慢发展。