禽流感病毒

引言

研究人员正试图弄清楚H5N1型禽流感大流行是如何开始的，他们研究了免疫系统对流感病毒的反应数据，因为H5N1型禽流感病毒正在全球动物中不受控制地传播。

这些数据为哪些人可能最容易感染H5N1型流感大流行提供了线索。由于先前的流感疫苗接种和对不同病毒株的感染，研究还表明，人类免疫系统并非对抵抗病毒完全没有准备。但即使存在保护作用，**H5N1也很难阻止一场大流行病的开始并严重损害全球人民的健康。**

什么是禽流感？

禽流感是一种主要感染鸟类的病毒；**“禽流感”**这个名字就是指这种普遍的疾病。禽流感病毒天然存在于世界各地的野生水禽中。它们可以感染家禽以及其他种类的鸟类。很少情况下，这些病毒也会感染人类并引起危及生命的疾病。

病毒转化为人类感染形式时的偶尔爆发，导致**“禽流感”**这个名字广为人知。这些事件引发了人们对可能发生大流行病的担忧，以及监测鸟类种群和人类健康系统并采取控制措施的必要性。

禽流感是一种在鸟类之间传播的传染性流感，**通常被称为“禽流感”。** 很少情况下，人类可能会受到影响。

禽流感病毒有多种亚型。大多数亚型的人类感染很少见。然而，近年来，有四种亚型引起了人们的关注。

• H5N1（截至1997年）
• H7N9（截至2013年）
• H5N6（截至2014年）
• H5N8（截至2016年）

尽管**H5N1、H7N9和H5N6的传染性较低且传播缓慢，但它们已感染并导致全球数人死亡。全世界已报告了数例病例。** 俄罗斯在2021年2月报告了首例H5N8感染病例，影响了少数人。

人们如何感染禽流感/禽流感

禽流感 among them is transmitted between them by direct contact with an infected bird, dead or alive.

• 接触病鸟
• 处理禽舍、粪便，或屠宰、分割受污染的禽类进行烹饪。
• 禽流感也可以通过活禽市场传播。如果您正在访问禽流感爆发的国家，请避开这些市场。
• 即使在发生禽流感疫情的地区，食用完全煮熟的鸡肉或鸡蛋也不会使您感染病毒。

禽流感的预防措施

当您访问一个发生过疫情的外国时，您应该

• 处理食物，尤其是生鸡肉，并用温水和肥皂洗手。
• 生熟肉分开使用餐具，确保肉类彻底煮熟，并且不与活禽或鸟类接触。

注意事项

避免接触、靠近或将活禽或家禽（包括羽毛）带回英国。避免食用生或未煮熟的鸭肉或禽肉。避免前往活禽市场或家禽养殖场。避免食用生鸡蛋。

目前尚无禽流感疫苗。季节性流感疫苗不能预防禽流感。

人类禽流感症状

禽流感的主要症状可能很快出现，包括

• 极高的体温，或肌肉疼痛、酸痛或灼痛
• 偏头痛
• 呼吸困难或咳嗽

其他早期预警迹象可能包括

• 腹泻
• 胸部不适和腹痛
• 牙龈和鼻腔出血
• 眼睛流泪

通常，感染后，最初的症状需要三到五天才能显现。

几天内可能出现严重后果，包括肺炎和急性呼吸窘迫综合征。及时的抗病毒药物治疗可以避免并发症，并降低严重疾病的可能性。

医生能做什么？

如果出现以下情况，请告知您的医生：

• 曾与活禽或死禽近距离（一米内）接触。
• 与任何患有严重呼吸道疾病的人有过密切接触（接触或谈话距离）。
• 与来自禽流感流行地区的人意外死亡者有过接触。

可以使用以下方法确认禽流感：

• 取鼻咽拭子检测病毒。
• 如果您咳出粘液，可以进行病毒检测。
• 如果检测结果正常，您可能没有感染禽流感。

羽毛到毛皮

目前肆虐的H5N1亚型在传播到哺乳动物之前，最初是一种感染鸟类的疾病。自1996年出现以来，这种病毒因其对鸟类的致死性而被归类为**“高致病性”**，已在全球范围内杀死数百万只家禽和野鸟。自2003年以来，它还传播到越来越多的动物物种，如狐狸和海豹，并已导致超过460人死亡。

该病毒尚未发展出人际传播能力，因此避免了大流行的可能性。然而，病毒频繁从鸟类传播到哺乳动物，以及哺乳动物之间（包括象海豹**（Mirounga leonine）**）的传播迹象，引起了专家的担忧，他们警告说，该病毒获得人际传播能力的机会越来越多。

当H5N1病毒于3月首次在美国奶牛中发现时，这些担忧加剧了，因为奶牛是经常与人接触的动物。截至2024年7月8日，已证实有四名奶牛场工人和12个州的140多头奶牛感染了禽流感。

科学家警告说，即使所有工人仅出现轻微症状，该病毒仍然危险。亚特兰大埃默里大学医学院（佐治亚州）的流感病毒学家Seema Lakdawala认为，工人可能避免了严重疾病，因为他们可能是通过接触受感染奶牛的牛奶而不是典型的空气传播颗粒而感染H5N1的。或者，也许是因为工人是通过眼睛而不是更常见的口腔或鼻腔途径感染的。

香港大学病毒学家Malik Peiris表示，“我并不因此而放心，认为这些病例的轻微症状意味着该病毒本身就比较温和”，他对这些疾病并不感到惊讶。

疫苗准备情况

Peiris认为，大流行可能受到病毒固有的毒性以外的许多因素的影响。免疫系统的准备情况也是一个因素。到成年时，由于过去的感染和免疫接种的结合，人们通常已经接触过流感。**据估计，“季节性”流感病毒会引发周期性疾病，每年可影响高达50%的年轻人口。**

然而，对于可能引发大流行病的新型流感病毒株，季节性流感暴露的防护作用不大。这些病毒株在遗传上与目前流行的季节性病毒株不同，这意味着人类对它们的免疫力不高，因此它们可能更危险。

**H5N1目前并未在人类之间快速传播。** 然而，由于它在基因上与目前流行的季节性流感病毒不同，专家们担心如果它获得了这种能力，可能会引发一场大流行病。

很少有美国人对目前流行的H5N1病毒呈抗体阳性。根据检测结果，美国疾病控制与预防中心得出结论：“如果这种病毒能够轻易地感染人类，那么大多数人口将容易受到感染。”

新闻

亚利桑那大学图森分校的进化生物学家Michael Worobey解释说，这并不意味着易感，因为接触早期的大流行性流感毒株可能对后来的毒株提供保护。例如，**在2009年由猪流感病毒H1N1引起的大流行中，654岁以下的个体占死亡人数的80%。** 由于接触不同H1N1毒株产生的免疫力，老年人得以幸免。

老年人之所以受到保护，是因为早期接触多种H1N1病毒产生了免疫力。

反过来，接触2009年大流行和之前时期的H1N1病毒，可能对目前流行的H5N1毒株提供了一些保护。H5N1和H1N1病毒共享N1表面蛋白，免疫系统对一种的反应可以对另一种起作用。在**他们收集的97%以上的样本中，** Peiris及其同事发现了2009年及以后H1N1的普遍接触，产生了对H5N1有反应的抗体。他目前正在进行动物研究，以确定这种抗体反应是否能提供对危险感染和疾病的保护。

首次感染的关键

H5N1流感的免疫反应的一个进一步的复杂因素是，个体首次流感发作可能对其后续免疫力产生不成比例的影响。Worobey及其同事（2016年）研究了近二十年来由禽流感H5N1和H7N9亚型引起的严重疾病。与导致个体首次童年感染的毒株最“匹配”的流感毒株通常不会使其受到伤害；然而，不匹配的毒株可能使人们更容易受到感染。

当H5N1流感病毒是当时最流行的病毒时，发生了感染。然而，1968年后出生的人可能没有受到H7N9最严重的影响，因为他们已经感染了与H5N1相匹配的病毒。

已发现，对匹配的禽流感病毒的免疫力能提供80%的死亡率保护和75%的重症保护。

这种首次感染效应表明，在H5N1大流行的情况下，年轻人可能更容易受到感染，而老年人可能再次在很大程度上幸免，据报道。

了解更多

目前，H5N1禽流感正在全球家禽和美国奶牛中引发疫情。在美国的奶牛工人中也出现了四例近期人类病例。

尽管目前公众健康风险很小，但CDC正在密切监测情况，并与各州合作监测接触动物的人员。

CDC利用其流感监测系统来监测人类H5N1活动。

结论

总而言之，A型流感病毒是禽流感（也称为禽流感）的主要原因，这是一种主要影响鸟类的病毒性疾病。虽然大多数毒株在野鸟中传播而未构成严重威胁，但少数变异会感染家禽，并在极少数情况下感染人类。人类感染通常源于与病鸟或受污染环境的接触。

禽流感有多种后果，包括家禽种群可能爆发疫情、家禽行业遭受经济损失，以及少数严重的人类感染病例。人际传播很少见，但仍然有可能。因此，建立快速反应机制、密切监测和国际合作至关重要，以避免未来的大流行。

预防措施的主要内容包括监测以早期发现和应对疫情，在可行的情况下对家禽进行疫苗接种，以及在家禽养殖场实施严格的生物安全措施。必须继续研究禽流感病毒及其发展为更具致病性或传染性形式的倾向，以便为世界人口应对潜在的健康威胁做好准备。

常见问题

Q1. 什么是禽流感？

A. 禽流感，有时也称为禽流感，是一种主要感染鸟类的病毒。它是自然感染世界各地野生水禽的A型流感病毒引起的。禽流感病毒有几种类型，其中一些可以感染人类。

Q2. 禽流感的传播机制是什么？

A. 禽流感病毒天然存在于野生鸟类，特别是水禽（如鸭子和鹅）中。通过接触受污染的环境或野生鸟类，家禽（包括鸡和火鸡）也可能感染。

Q3. 人类会感染禽流感吗？

A. 是的，人类感染某些类型的禽流感病毒是罕见的。通常，感染通过与病鸟、其粪便或受污染表面的直接接触传播。尽管极其罕见，但在某些情况下，人际传播也是可能的。

Q4. 人类感染禽流感的症状有哪些？

A. 人类禽流感症状可能有所不同，但通常包括发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛，少数情况下还可能出现严重的呼吸窘迫。在极端情况下，禽流感可能导致肺炎甚至死亡。

Q5. 如何诊断禽流感？

A. 实验室检测通过检测呼吸道标本（如喉拭子）或其他体液中的禽流感病毒来诊断禽流感。通常，这些检查在专业实验室进行。