带状疱疹病毒

引言

引起带状疱疹（Shingles）的病毒是水痘-带状疱疹病毒（VZV），该病毒也引起水痘。与通常影响全身的水痘不同，带状疱疹通常出现在身体的一侧，并在特定区域。它经常影响一个感觉神经节及其所服务的皮肤。

带状疱疹病毒解释

引起水痘的病毒——水痘-带状疱疹病毒，也是引起带状疱疹的病毒。 患过水痘后，病毒会潜伏在体内，通常在脊髓附近的神经细胞中。“潜伏”意味着病毒存在但不活跃，不会引起任何症状。出于不明原因，病毒可能在多年后再次活跃并引起带状疱疹。因此，带状疱疹可以被认为是同一病毒的再激活。任何患有带状疱疹的人都曾得过水痘，通常是在几十年前。水痘引起的脸部、胸部和背部瘙痒性水疱可以扩散到身体的其他部位。

带状疱疹通常出现在身体的一侧，并在特定区域。皮疹开始时是成簇的小丘疹。这些丘疹与周围的皮肤不同，在不同的肤色上看起来也不同。在较深的肤色上，它们可能呈粉红色、灰色、紫色或棕色。在较浅的肤色上，丘疹看起来是红色的。在七到十天内，水疱通常会干燥并结痂。即使皮疹消退后，带状疱疹仍可能引起剧烈疼痛。带状疱疹皮疹的外观因肤色而异，看起来与周围的皮肤不同。在深色或黑色皮肤上，它们可能呈粉红色、棕色、紫色或灰白色。大多数带状疱疹患者只会得一次。然而，它可能会复发，尤其是在免疫系统受损的人群中。

在美国，每年约有百万人患有带状疱疹。随着年龄增长，风险会增加，尤其是在五十岁之后。免疫系统受损、压力以及某些损害免疫力的疾病或疗法是额外的风险因素。大约10%曾得过水痘的人会发展成带状疱疹。

带状疱疹症状

带状疱疹通常出现在身体的一侧，如背部、腰部、胸部或腹部。症状也可能出现在面部、眼睛、嘴唇和耳朵。该病毒也可能感染身体的多个器官。

带状疱疹通常会影响背根神经节，即脊髓附近的一个感觉神经节。这解释了为什么症状不会出现在全身，而是出现在不同的区域。疼痛是由神经受累引起的，而不是皮疹本身。

症状的性质因其出现的身体部位而异。有些人有疼痛但没有皮疹。其他人可能有疼痛的皮疹以及其他症状，包括发烧、发冷或头痛。

带状疱疹的早期迹象是

• 淋巴结肿大。
• 成簇的小水疱，会自发破裂。
• 刺痛或锐痛（可能在没有皮疹的情况下出现）
• 皮肤内部或下方有灼烧感或刺痛感。
• 发烧
• 寒战
• 头痛
• 感到疲倦
• 畏光
• 胃部不适

最常见的症状

以下是一些最常见的带状疱疹症状

• 症状可能包括反复出现的钝痛。
• 灼烧感或刺痛。
• 类似水痘的皮肤皮疹
• 充满液体的水疱。

如果您出现以下任何症状，请立即联系医生。带状疱疹没有治愈方法。然而，治疗可以降低并发症的风险，例如带状疱疹后神经痛，即皮疹愈合后持续的疼痛。

面部带状疱疹

如果带状疱疹皮疹出现在面部，立即就医至关重要。面部带状疱疹可能很严重，因为感染可能损害视力或内耳的神经。面部带状疱疹的症状可能包括疼痛性皮疹、水疱，以及潜在的视力或听力损害。在这种情况下，需要立即就医，不容忽视。

带状疱疹的病因

当水痘-带状疱疹病毒进入人体时，它引起的第一个问题是水痘。虽然通常与儿童有关，但成人也可以得。

水痘痊愈后，病毒会到达脊髓和大脑附近的神经组织并停留在那儿。我们不知道原因，但病毒多年后会“苏醒”，并通过神经纤维到达皮肤。这时，带状疱疹（Herpes zoster）是它的第二次攻击。

带状疱疹的并发症

带状疱疹后神经痛是最常见的带状疱疹并发症。在带状疱疹皮疹出现后，疼痛可能会持续三个月或更长时间。疼痛剧烈且皮疹广泛的人更容易发生带状疱疹后神经痛。随着年龄增长，他们更容易患上带状疱疹后神经痛。例如，60岁及以上患有带状疱疹的患者中有10%至13%会患上带状疱疹后神经痛。相比之下，50岁以下患有带状疱疹的人中，带状疱疹后神经痛的发生率不到5%。

带状疱疹还可能表现为眼部带状疱疹，即在一个或两个眼睑上的皮疹。皮疹和随之而来的水疱可能会渗出，导致一个或两个眼睛发红或刺痛。眼部带状疱疹可能包括畏光、视力模糊、发红、不适和肿胀。该疾病也可能影响角膜，角膜是眼睛前部用于聚焦光线的圆顶状结构。

其他可能的并发症包括

• 听力损失
• 病灶的细菌感染
• 颅神经和周围神经麻痹，可能导致面部各区域部分或完全瘫痪。

对身体和神经系统的影响，例如脑膜脑炎（大脑特定结构的炎症）、肺炎（肺组织刺激或炎症）、肝炎（肝组织炎症）和急性视网膜坏死（眼部组织死亡），

带状疱疹的诊断

早期诊断对于有效管理带状疱疹至关重要。通过讨论患者的病史、症状和进行体格检查，医生可以准确诊断带状疱疹。测试患者水疱中的一小部分液体也有助于诊断。如果您怀疑自己可能患有带状疱疹，请不要犹豫寻求医疗帮助。采取积极措施进行早期诊断可以显著影响疾病的进程。

带状疱疹的治疗

抗病毒药物可以加速康复并降低并发症的风险。请尽快咨询医生，因为这些药物在皮疹出现后的三天内服用效果最好。为了对抗感染，患者很可能会被给予以下三种药物中的一种：

• 阿昔洛韦（Zovirax）。
• 泛昔洛韦（Famvir）
• 伐昔洛韦（Valtrex）
• 带状疱疹药物

带状疱疹疼痛的治疗可能包括

• 抗惊厥药物，如加巴喷丁（Neurontin）
• 药膏
• 麻醉药物，如利多卡因
• 非处方药，如对乙酰氨基酚或布洛芬
• 处方药，如可待因。
• 三环类抗抑郁药，包括阿米替林
• 含有辣椒素（一种在辣椒中发现的物质）的局部贴片。
• 注射类固醇和局部麻醉剂

一些非处方药和家庭疗法，如冷敷、炉甘石洗剂和燕麦浴，有助于缓解皮疹的瘙痒。大多数带状疱疹患者只会得一次。然而，它可能会复发，尤其是在免疫系统受损的人群中。

结论

引起带状疱疹和水痘的是同一种病毒。一旦患者得过水痘，病毒可能会残留在体内并引起严重的皮疹。50岁以上、患有免疫抑制疾病或压力过大的人更容易患带状疱疹。围绝经期和绝经期都会增加患者的风险。抗病毒药物可以帮助更快地清除带状疱疹。为了避免这种情况，请接种两剂Shingrix疫苗，这是一种非常有效的带状疱疹疫苗。如果患上带状疱疹，它还能降低并发症的风险。