多肌炎

多发性肌炎是一种炎症性肌肉疾病，会导致肌肉无力。肌肉炎症被称为肌炎。通常，多发性肌炎会影响靠近身体躯干的肌肉。多发性肌炎患者最终会难以从坐姿站起、爬楼梯、举物或高举。随着病情恶化，它有时会扩散到远离身体躯干的肌肉。

多发性肌炎会随着时间稳步恶化，很少影响18岁以下的人。女性患病的可能性是男性的两倍。如果该疾病伴有炎症过程，同时影响皮肤，则称为皮肌炎。

多发性肌炎可能与其他疾病并存。在某些病例中，皮肌炎和多发性肌炎与淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌和结肠癌等恶性肿瘤有关。

多发性肌炎的病因是什么？

尽管多发性肌炎的确切病因尚不清楚，但有迹象表明遗传因素可能导致该病。根据最近的研究，该病可能表现为自身免疫过程，其中免疫系统细胞侵入并损害肌肉组织。对免疫系统如何运作以及导致其功能障碍的研究可能会增加对多发性肌炎病因的了解。

多发性肌炎的症状是什么？

以下是多发性肌炎的一些体征和症状。这些体征可能出现和消失：

• 肌肉无力是最普遍的体征。受累肌肉通常是靠近身体躯干的肌肉，无力通常在3到6个月内逐渐发展，极少数情况下症状会突然出现。
• 有些人还会难以从躺下后起身，以及难以爬楼梯或举物。
• 吞咽困难。
• 偶尔，肌肉会酸痛并触痛。
• 疲劳
• 心肺问题引起的呼吸短促。
• 有些人还会出现手指、肘部和膝盖皮肤斑片状发红，以及颈部和上胸部出现红色皮疹。
• 发烧
• 体重减轻

诊断和检测

多发性肌炎如何诊断？

血液检查和医生检查通常是诊断该病的第一步。多发性肌炎患者的肌肉酶水平通常异常高。受炎症损害的肌肉会产生酶并将其释放到血液中。定期血液和尿液检查可以检查内脏器官的异常情况。为了寻找可能与多发性肌炎一起发生的恶性肿瘤迹象，可以考虑进行胸部X光、乳房X光、巴氏涂片等筛查检查。通过额外测试可以排除其他类似多发性肌炎的疾病。

肌肉和神经的电学测试，如肌电图（EMG）和神经传导速度研究，可以显示异常结果，这些结果是多发性肌炎的诊断依据。此外，这些测试可以排除其他神经肌肉疾病。肌肉炎症可以在肌肉图像上看到，这也可以用于确定肌肉活检的潜在位置。

肌肉活检是一种手术过程，涉及切除和分析肌肉组织。进行肌肉活检以确认是否存在多发性肌炎特有的肌肉炎症。

多发性肌炎的治疗

典型治疗包括

• 类固醇：这些药物可以减轻疼痛，减少肌肉炎症，甚至有助于增强肌肉。然而，类固醇可能有各种负面影响，因此医生在开药时会进行监测。通常最初服用泼尼松，但如果患者病情严重，医生也可能开甲基泼尼松龙。
• 免疫系统抑制药物：如果使用类固醇无效，患者可以自行服用这些药物。医生可能会开始使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤进行治疗。
• 物理治疗：通过物理治疗，人们会变得更强壮、更灵活。

多发性肌炎如何治疗？

大剂量皮质类固醇是多发性肌炎的一线治疗方法。由于皮质类固醇可以成功减轻肌肉炎症，因此予以服用。皮质类固醇并非总能充分缓解多发性肌炎。对于这些患者，会考虑使用免疫抑制药物。这些药物包括：

• 甲氨蝶呤（商品名Rheumatrex和Trexall）
• 硫唑嘌呤（商品名Imuran和Azasan）
• 环磷酰胺（商品名Cytoxan）
• 苯丁酸氮芥（商品名Leukeran）
• 环孢素（商品名Gengraf、Sandimmune和Neoral）
• 他克莫司（商品名Prograf、Hecoria和Astagraf XL）
• 麦考酚酯（商品名CellCept和Myfortic）
• 利妥昔单抗（商品名Rituxan）

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）已被证明是重度多发性肌炎病例的成功治疗方法。物理治疗在多发性肌炎的管理中至关重要。

多发性肌炎患者如果能早期接受治疗并控制疾病发作，则可以康复良好。当病情通常处于非活动状态时，患者可以专注于肌肉康复。