失语症

失语症是一种神经系统疾病，由大脑语言控制区域的损伤引起。这些区域通常位于大多数人的左脑。失语症通常是由于中风或头部受伤而突然出现的，但也可能由于脑肿瘤或退行性神经系统疾病而逐渐出现。这种综合征会损害语言表达和理解、阅读和书写能力。失语症可能与脑损伤引起的言语障碍（如构音障碍或言语失用症）并存。

谁容易患失语症？

虽然大多数失语症患者的年龄在 40 岁及以上，但它会影响任何人，包括儿童。根据美国失语症协会的统计，目前约有 100 万美国人患有失语症，每年约有 18 万人患上失语症。

失语症的根本原因是什么？

失语症是由大脑一个或多个语言区域的损伤引起的。中风是脑损伤最常见的原因。当血栓或动脉破裂导致大脑某区域的血液供应中断时，就会发生中风。当脑细胞无法获得供应氧气和重要营养物质的规律血流时，它们就会死亡。脑损伤也可能由严重的头部损伤、脑肿瘤、枪伤、脑部感染以及阿尔茨海默病等退行性神经系统疾病引起。

有哪些类型的失语症？

失语症分为两种类型：流畅型和非流畅型，每种类型都有多个子类。

韦尼克失语症是最常见的流畅型失语症，可由颞叶脑损伤引起。韦尼克失语症患者可能会说出冗长、无意义的句子，添加不必要的词语，甚至发明新词。患有韦尼克失语症的人可能会说：“你知道那个 smoodle pinkered，我想把他弄过来照顾他，就像你以前想的那样。” 因此，理解患者试图表达的意思通常很困难。患有韦尼克失语症的人通常意识不到自己的言语错误。此类型的失语症的另一个症状是难以理解口语。

布罗卡失语症是最常见的非流畅型失语症。布罗卡失语症是由额叶脑损伤引起的。由于额叶对运动功能非常重要，因此他们经常会出现右侧手臂和腿部无力或瘫痪。布罗卡失语症患者能听到声音，并且理解他们想说的话，但他们经常说出简短、费力的词语。他们经常省略“is”、“and”、“the”等简单词语。

例如，患有布罗卡失语症的人可能会说“Walk dog”，意思是“我要带狗去散步”，或者说“book book two table”，意思是“桌子上有两本书”。布罗卡失语症患者通常能很好地理解别人的讲话。因此，他们经常意识到自己的局限性，并可能很快感到沮丧。

全面性失语症是由大脑语言中心大面积损伤引起的。患有全面性失语症的个体在沟通方面存在困难，并且在说话或理解语言的能力方面可能受到严重限制。他们可能无法清晰地说出几个音节，或者可能反复说或写相同的短语或句子。即使是简单的短语和句子，他们也可能难以理解。

失语症有多种形式，每种形式都是由大脑不同语言中心损伤引起的。即使他们理解并且能流利地说话，有些人可能在重复词语和句子方面存在困难（传导性失语症）。有些人即使知道物体是什么以及它们的用途，但在命名物体方面可能存在困难（命名性失语症）。

有时，大脑的血液供应会中断并迅速恢复。当发生这种称为短暂性脑缺血发作的损伤时，语言能力可能在几小时或几天内恢复。

如何诊断失语症？

失语症通常在治疗脑损伤患者时进行诊断。绝大多数患者会接受磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 以确认脑损伤的存在和位置。医生会通过听从指示、回答问题、命名物体和交谈等方式来评估患者理解和生成词语的能力。

当医生怀疑患有失语症时，患者通常会被转介给言语语言病理学家，由其全面评估患者的沟通能力。所有这些能力都会被仔细测试，包括沟通、表达思想、社交对话、理解语言以及读写的能力。

失语症的治疗方法是什么？

脑损伤后，大脑会发生显著变化，有助于康复。因此，即使没有接受治疗，失语症患者在最初的几个月里，语言和沟通能力通常也会有显著提高。然而，在许多情况下，一些失语症在初次愈合期后仍会持续存在。在这种情况下，言语语言治疗被用于帮助患者恢复沟通能力。

研究表明，语言和沟通能力可以在很多年里得到改善，并且有时会伴随受损区域周围脑组织的新活动。康复的程度可能会受到脑损伤的来源、受损的大脑区域、损伤的程度以及患者的年龄和健康状况的影响。

失语症治疗的目的是通过帮助患者利用剩余的语言能力，尽可能地恢复语言能力，并学习替代的沟通方式（如手势、绘画或使用技术设备）来恢复患者的沟通技能。个体治疗是根据患者的需求量身定制的，而小组治疗则允许在小组环境中练习新的沟通技能。

由于技术进步，失语症患者现在可以获得新工具。“虚拟”言语治疗师通过计算机为患者提供在家中接受治疗的灵活性和便利性。平板电脑等移动设备上的语音生成程序也可以为有说话困难的患者提供替代的沟通方式。

失语症患者越来越多地参与文学俱乐部、技术小组以及艺术和戏剧组织等活动。这些经历有助于患者重拾信心和社交自尊，并提高他们的沟通能力。在大多数大城市都可以找到中风俱乐部，这些是中风幸存者创建的地区性支持组织。这些组织可以帮助患者及其家人适应中风和失语症带来的生活变化。

家庭参与通常是失语症治疗的重要组成部分，因为它教会家人如何有效地与他们所爱的人交流。

鼓励家人参与

• 如果可能，参加治疗课程。
• 使用简短、简单的陈述来简化语言。
• 如有必要，重复关键词或写下关键术语以澄清含义。
• 保持适合成人的、真实的对话语气。
• 尽可能避免分心，例如嘈杂的收音机或电视。
• 将失语症患者纳入对话。
• 征求并重视失语症患者的意见，尤其是在家庭问题上。
• 鼓励各种沟通方式，如说话、手势、指点和绘画。
• 不要纠正患者的言语。
• 给患者充足的时间说话。
• 鼓励患者在户外参与活动。
• 寻找中风俱乐部等支持组织。

正在对失语症进行哪些研究？

正在对新近和慢性失语症患者进行新的言语语言治疗方法的测试，以确定它们是否能帮助恢复词语检索、语法、韵律（语调）以及言语恢复的其他方面。

这些独特的疗法包括改善有助于语言处理的认知能力，如短期记忆和注意力。其他疗法包括刺激大脑中声音、词语和短语的表征的任务，使它们更容易被获取和检索。

药物治疗也正在作为一种实验性疗法进行研究。一些研究人员正在探索是否可以使用改变大脑化学神经递质的药物与言语语言治疗相结合，以帮助恢复特定的语言功能。

另一个研究领域是使用现代成像工具，如功能性磁共振成像 (fMRI)，来研究语言在大脑正常和受损状态下的处理方式，以及恢复机制。这类研究可能有助于我们了解大脑中与言语和语言理解相关的部分在脑损伤后如何重组。其结果可能会影响失语症和其他神经系统疾病的诊断和治疗方式。

非侵入性脑刺激结合言语语言治疗是失语症研究的新课题。TMS 和 tDCS 是两种脑刺激技术，它们可以改变受刺激区域的正常大脑功能。

最初，研究人员使用这些工具来更好地理解语言和中风康复涉及的大脑区域。目前，科学家们正在研究这种短暂的大脑活动变化是否能帮助患者重新学习如何使用语言。美国国家耳聋和沟通障碍研究所 (NIDCD) 正在资助多项临床试验，其中正在对这些设备进行检查。