癌症类型

癌症是一系列疾病，其特征是细胞异常生长，可以侵入或扩散到身体的其他部位。相反，良性肿瘤不会发生转移。可能出现的一些预警体征和症状包括肿块、异常出血、长期咳嗽、不明原因的体重减轻以及排便习惯改变。尽管癌症可能是这些症状的原因，但也有其他可能的解释。人类可能患有100多种不同类型的癌症。

约22%的癌症相关死亡与烟草使用有关。另外10%可归因于超重、饮食不健康、缺乏运动或饮酒过量。其他促成因素包括某些疾病、辐射暴露和环境污染物暴露。全球约有16-18%的癌症是由环境因素引起的，如某些病毒、细菌或寄生虫感染。这些感染性病原体包括乙型肝炎、丙型肝炎、人乳头瘤病毒感染、EB病毒、人类T淋巴细胞病毒1、卡波西肉瘤相关疱疹病毒和默克尔细胞多瘤病毒。虽然艾滋病毒不直接引起癌症，但它可能导致免疫缺陷，从而使患其他感染的风险增加数千倍（如卡波西肉瘤）。至关重要的是，针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎的疫苗已被证明可以在感染前几乎完全消除由这些病毒引起的癌症的风险。

这些外部影响至少部分地改变了细胞的基因。通常，在癌症发生之前需要大量的基因改变。遗传异常导致5-10%的癌症病例。某些体征和症状以及筛查测试可以识别癌症。然后，通常会使用医学影像进行进一步检查，并且通常通过活检来确诊。

避免吸烟、保持健康体重、减少饮酒、多吃水果、蔬菜和全谷物、接种某些传染病疫苗、少吃加工肉类和红肉以及减少日晒时间都可以降低患某些癌症的风险。筛查有助于早期发现宫颈癌和结直肠癌。关于乳腺癌筛查的益处存在争议。通常采用放射治疗、手术、化疗和靶向治疗的组合来治疗癌症。疼痛和症状的管理是治疗的重要组成部分。姑息治疗对于晚期疾病患者尤为重要。癌症的预后取决于癌症的类型以及治疗开始时疾病的阶段。在发达国家，15岁以下儿童确诊后的五年生存率通常为80%。在美国，所有年龄段癌症的五年生存率平均为66%。

2015年，全球有9050万人被诊断患有癌症。2019年，年癌症发病率增加到2360万，全球有1000万人死于癌症。这些数据分别比前十年增加了26%和21%。

肺癌、前列腺癌、结直肠癌和胃癌是男性中最常见的癌症类型。女性中最常见的癌症类型是结直肠癌、肺癌、宫颈癌和乳腺癌。如果将非黑色素瘤的皮肤癌也计算在内，它们将占每年所有新发癌症病例的约40%。急性淋巴细胞白血病和脑肿瘤是儿童中最常见的疾病，在非洲，非霍奇金淋巴瘤除外。2012年，约有165,000名15岁以下儿童被诊断患有癌症。癌症风险随年龄的增长而显著增加，发达国家癌症发病率更高。随着发展中国家越来越多的人寿命延长并采纳新的生活方式，发病率正在上升。截至2010年，全球预期的年均癌症经济成本为1.16万亿美元（2023年为1.62万亿美元）。

癌症类型

癌症有100多种不同的类型，每种类型都有独特的特征、风险因素和可用的治疗方法。本文将探讨一些最常见的癌症类型，以及它们的症状、根本原因和目前的治疗方案。

1. 癌

围绕身体器官和组织的细胞称为上皮细胞，它们可能引发癌症肿瘤，例如癌。它们是最常见的癌症类型，可能在皮肤、肺、乳腺、前列腺、结肠和胰腺等器官中发生。根据癌的起源的上皮细胞的具体类型以及在体内的位置来识别肿瘤。

以下是关于癌的一些重要信息：

• 类型
  癌的亚型包括腺癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌和移行细胞癌。许多类型的上皮细胞会产生许多亚型，每种亚型可能表现出独特的特征和行为。
• 开发
  癌通常需要很长时间才能发展，并且在受影响的组织中经常首先发生癌前改变。如果不对这些改变进行处理，就可能发展成癌症。
• 风险因素
  患癌的风险因素因癌症的具体类型和位置而异，包括遗传、吸烟、接触化学品或其他致癌物、慢性炎症以及来自太阳的紫外线（UV）辐射。
• 症状
  癌的症状因恶性肿瘤的具体类型和位置而异。常见体征可能包括肿块或结节、排便或排尿习惯改变、长期声音嘶哑或咳嗽、不明原因的体重减轻、皮肤或痣的外观改变以及持续性疼痛。
• 诊断
  通常结合使用影像学检查（如X射线、CT扫描或MRI扫描）、实验室检查（如血液检查或活检）和体格检查来诊断癌。通常，在显微镜下检查组织样本以寻找癌细胞，以做出最终诊断。
• 治疗
  癌的治疗方案根据患者的偏好和整体健康状况，以及疾病的类型和分期来确定。治疗方案可能包括免疫疗法、靶向疗法、放射疗法、化疗或这些疗法的组合。
• 预后
  癌患者的预后因癌症的类型和分期、治疗效果以及患者的整体健康状况而异。虽然某些癌症可能更难治疗且预后可能更差，但如果及早发现并得到适当治疗，其他癌症可能可治愈。
  癌是一大类肿瘤，可能影响身体的许多部位。通过早期发现和治疗来改善各种类型癌症患者的预后是关键。

2. 肉瘤

肉瘤被归类为恶性肿瘤，是一种起源于间充质（结缔组织）细胞的癌症。肉瘤可能在任何以下组织中发生：骨骼、软骨、脂肪、血管或任何其他结构组织都被认为是结缔组织。因此，根据肿瘤起源的特定组织和细胞类型，肉瘤被分为几种亚型。肉瘤起源于结缔组织，因此是原发性结缔组织肿瘤。另一方面，继发性（也称为“转移性”）结缔组织肿瘤在起源于身体其他部位（如前列腺、肺或乳腺组织）的癌症扩散到结缔组织时发生。根据它们开始的细胞类型，肉瘤是五种不同癌症类型之一。希腊语词sarkōma，意为“肉质赘生物或物质”，是英语词肉瘤的词源。Sarkx本身的意思是“肉”。

类型

• 软组织肉瘤：肉瘤起源于软组织，如肌肉、肌腱、神经、脂肪、血管和深层皮肤组织。脂肪肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤是一些例子。
• 骨肉瘤：包括软骨肉瘤、尤因肉瘤和骨肉瘤，它们都发生在骨骼中。

风险因素

• 遗传综合征：某些遗传疾病，包括李-佛罗梅尼综合征、1型神经纤维瘤病和遗传性视网膜母细胞瘤，会增加肉瘤的风险。
• 辐射暴露：先前的放射治疗与肉瘤发病率的增加有关，尤其是在年轻患者中。

症状

症状取决于肿瘤的位置和大小。肿块或肿胀、疼痛（尤其是当肿瘤压迫肌肉或神经时）以及有时活动受限是常见症状。

诊断

• 影像学检查：可以使用MRI、CT、PET和X射线等影像学检查来观察肿瘤并评估其大小。
• 活检：为了确诊，需要从疑似肿瘤部位取组织样本并在显微镜下检查。

治疗

• 手术：局部肉瘤的主要治疗方法是手术切除肿瘤和周围一定范围的健康组织。
• 放射治疗：通常用于清除可能残留的任何癌细胞，或在手术前或手术中缩小肿瘤。
• 化疗：虽然并非对所有肉瘤都有效，但在某些情况下，例如晚期或转移性疾病，也可能使用化疗。
• 靶向治疗：可使用药物靶向某些肉瘤中发现的特定基因改变。

预后

预后受多种因素影响，包括疾病的类型、分期、位置以及患者的整体健康状况。局部肉瘤的预后比已发生转移或扩散到身体其他部位的肉瘤要好。

研究与进展

对肉瘤的生物学、遗传学和可用治疗方法的持续研究正在推动靶向和个性化药物的发展。为了评估新疗法和改善肉瘤患者的预后，临床试验至关重要。

支持与资源

美国肉瘤基金会和当地癌症中心等组织提供的支持团体、咨询和其他服务可能对肉瘤患者及其家属有益。

早期发现和及时治疗可以改善肉瘤患者的预后。如果您或您认识的人出现可能预示肉瘤的症状，请务必咨询医疗保健提供者以获得准确的诊断和治疗。

3. 淋巴瘤

淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞（一种白细胞）的血液和淋巴肿瘤。该术语通常仅指肿瘤的恶性形式，而不是所有形式。一些警告体征和症状包括淋巴结肿大、发烧、盗汗、不明原因的体重减轻、瘙痒和持续性疲劳。大多数情况下，肿大的淋巴结不痛。夜间盗汗最为常见。

有几种已知的淋巴瘤亚型。非霍奇金淋巴瘤（NHL）占所有病例的90%，而霍奇金淋巴瘤（HL）占所有病例的10%。这是淋巴瘤的两种主要类型。骨髓瘤、淋巴瘤和白血病属于造血和淋巴组织肿瘤的较大范畴。

EB病毒感染和该疾病的家族史是霍奇金淋巴瘤的风险因素。常见的非霍奇金淋巴瘤风险因素包括免疫抑制药物、人类T淋巴细胞病毒感染、HIV/AIDS、自身免疫性疾病和某些农药。国际癌症研究机构于2014年修订了其三氯乙烯的分类，将其列为第一组，这意味着有足够的证据得出结论，它会导致人类肾癌，以及一些肝癌和非霍奇金淋巴瘤的证据。吸烟和大量摄入红肉也可能增加风险。如果出现淋巴结肿大，通常会通过淋巴结活检来确诊。骨髓、血液和尿液的检查在诊断中也可能有帮助。然后，为了确定癌症是否扩散以及扩散到何处，可能会进行医学影像检查。最常见的是，淋巴瘤会扩散到大脑、肝脏和肺部。

化疗、放疗、质子治疗、靶向治疗和手术是一些可能的治疗选择。在某些非霍奇金淋巴瘤中，由于淋巴瘤细胞产生的蛋白质过量导致血液变得非常粘稠，因此需要进行血浆置换以清除蛋白质。对于某些类型，观察性等待可能是合适的。预后因亚型而异；大多数可以治疗以延长生命，而有些则不能。在美国，所有霍奇金淋巴瘤亚型的五年生存率为85%，而非霍奇金淋巴瘤为69%。2012年，全球有305,000人死于淋巴瘤，566,000人患有淋巴瘤。两者加起来占所有癌症的3-4%，是第六大最常见的癌症类型。它们是儿童第三常见的癌症类型。工业化国家比欠发达国家更常见。

类型

淋巴瘤主要有两种形式

1. 霍奇金淋巴瘤 (HL)：以1832年首次描述它的托马斯·霍奇金医生命名。存在一种称为里德-施滕贝格细胞的特定异常细胞是其特征。霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤不常见。

2. 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)：这是一种更常见的淋巴瘤，包括各种没有里德-施滕贝格细胞的淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤有几个亚组，每组都有独特的特征和治疗方法。

原因

许多时候，淋巴瘤的确切病因尚未查明。尽管如此，一些因素可能会增加风险，例如：

• 免疫力低下：像HIV/AIDS这样的疾病或器官移植后的免疫抑制药物可能会增加风险。
• 感染：某些感染与患病风险升高有关，包括人类T淋巴细胞病毒（HTLV）、与某些皮肤淋巴瘤相关的伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）细菌、与某些胃淋巴瘤相关的幽门螺杆菌（pylori virus）以及EB病毒（EBV）。
• 遗传因素：某些遗传性疾病和淋巴瘤家族史可能会增加风险。

症状

淋巴瘤的症状可能因恶性肿瘤的类型和位置而异。然而，它们可能包括：

• 腹股沟、腋窝或颈部淋巴结无痛性肿大
• 高烧
• 夜间盗汗
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳
• 瘙痒
• 呼吸困难或慢性咳嗽（如果淋巴瘤影响胸部）
• 腹部疼痛或肿胀（如果淋巴瘤影响腹部）

诊断

通常结合病史、体格检查、影像学检查（如PET或CT扫描）和活检（切除并研究一小块组织样本）来诊断淋巴瘤。其他检查，如骨髓活检或血液检查，也可能进行，以评估疾病的严重程度。

治疗

淋巴瘤的治疗方式取决于疾病的类型和分期、患者的年龄、整体健康状况以及患者的偏好。典型的治疗选择包括：

• 化疗：化疗是利用化学物质杀死癌细胞的过程。
• 放射治疗：使用高能射线靶向并杀死癌细胞。
• 免疫疗法：这种医疗干预通过增强免疫系统来对抗癌症。
• 靶向治疗：使用专门靶向癌症发展中涉及的分子来对抗癌细胞的药物。
• 干细胞移植：这项手术用健康的干细胞替换受损的骨髓，以帮助身体产生新的、健康的血细胞。

预后

预后因恶性肿瘤的类型和分期、患者的年龄、整体健康状况以及对治疗的反应等因素而异。由于治疗的进步，许多淋巴瘤患者可以长期缓解甚至治愈。预后因人而异。保持定期的随访治疗对于监测任何复发症状至关重要。

4. 白血病

白血病（也拼写为leukemia）是一类血液恶性肿瘤，通常起源于骨髓并产生大量异常血细胞。这些血细胞，通常称为母细胞或白血病细胞，未完全成熟。可能的症状包括出血和瘀伤、骨痛、疲劳、发烧以及感染风险增加。这些症状是由于缺乏正常的血细胞引起的。通常通过骨髓活检或血液检查来诊断。

白血病的确切病因尚不确定。据信，环境（非遗传）和遗传因素的组合起作用。电离辐射、苯和其他石化产品、吸烟、唐氏综合征以及先前的治疗是风险因素。有白血病家族史的个体也更容易患病。急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）是白血病的四种主要类型。同时，还有一些不太常见的变体。淋巴瘤和白血病都被归类为影响骨髓、淋巴系统和血液的造血和淋巴组织肿瘤这一更大的类别。

化疗、放疗、靶向治疗和骨髓移植是可能的治疗选择。在必要时，也提供支持性和姑息治疗。对于某些类型的白血病，可以通过观察和等待来治疗。患者的年龄和白血病的类型决定了治疗计划的有效性。在发达国家，结果已有所改善。在美国，五年生存率为65%。在第一世界国家，15岁以下儿童的五年生存率根据白血病的类型，可能超过60%甚至90%。急性白血病患儿在五年后无癌的，再次患病的可能性很小。

2015年，白血病影响了全球230万人，导致353,500人死亡。截至2012年，最近有352,000人患病。急性淋巴细胞白血病占儿科白血病病例的四分之三，是该年龄组中最常见的恶性肿瘤类型。然而，90%以上的白血病病例是在成人中确诊的，其中CLL和AML是最常见的类型。在发达国家，它更常见。

类型

根据白细胞的类型和疾病的进展速度，白血病可大致分为四种主要类型：

1. 急性髓细胞白血病 (AML)：AML是一种进展迅速的白血病，起源于骨髓的髓细胞。它包括未成熟白细胞的快速生成，这会阻碍红细胞的正常形成。虽然它可能发生在任何年龄，但成人更可能患AML。
2. 慢性髓细胞白血病 (CML)：另一种进展速度适中的白血病，起源于髓细胞。它通常与一种称为费城染色体的遗传疾病有关，该疾病导致产生异常蛋白质，从而产生过多的白细胞。CML患者通常经历三个阶段：慢性期、加速期和急变期。通常影响成人，平均诊断年龄在50至60岁之间。
3. 急性淋巴细胞白血病 (ALL)：ALL起源于淋巴细胞，并发展为成熟的淋巴细胞（一种白细胞）。它涉及未成熟淋巴细胞的快速生长，这会干扰血细胞的正常生成。ALL是儿童中最常见的白血病类型，但也可能影响成人。
4. 慢性淋巴细胞白血病 (CLL)：淋巴细胞是CLL影响的白细胞亚群。CLL的特征是异常、功能失调的淋巴细胞缓慢积累。它通常更常见于老年人，平均诊断年龄约为70岁。它通常进展缓慢。确诊后，一些CLL患者可能多年不需要治疗。

原因

血细胞正常生长。然而，白血病是由其DNA中的基因变化引起的，导致它们失控地增殖。某些风险因素，如接触电离辐射、某些化学品（如苯）、吸烟、某些遗传性疾病（如唐氏综合征）、白血病家族史以及某些病毒感染（如人类T细胞白血病病毒），与白血病的发生有关，尽管确切病因并不总是已知。白血病风险也可能随着时间从某些化疗药物和治疗其他癌症的放射治疗中增加。另一方面，许多白血病病例不常见，并且没有明确的病因，这表明在疾病发生过程中，环境和遗传因素之间存在复杂的相互作用。

症状

许多症状，如虚弱、疲劳、发烧、反复感染、容易瘀伤或出血、淋巴结肿大、不明原因的体重减轻、骨痛和夜间盗汗，都预示着白血病。此外，有些人可能出现面色苍白、呼吸急促、腹痛以及容易瘀伤。骨髓中异常白细胞的过量生成是这些症状的原因，它们会阻碍身体产生健康血细胞、抵抗感染和控制出血的能力。症状的严重程度可能有所不同，并且可能逐渐出现或迅速出现，具体取决于白血病的类型和分期。早期诊断和治疗对有效的白血病管理和更好的预后至关重要。

诊断

白血病通常通过一系列血液检查、体格检查、病史评估以及骨髓抽吸和活检来诊断。如果初步血液检查显示白细胞、红细胞或血小板数量异常，则可能需要进行其他研究。为了确定白血病的类型和亚型，以及检查骨髓中是否存在白血病细胞，通常会进行骨髓活检。此外，通过聚合酶链反应（PCR）或荧光原位杂交（FISH）等基因检测，可以发现与特定类型白血病相关的某些染色体异常或基因突变。为了评估疾病的程度及其对器官和组织的影响，可能会进行CT扫描或MRI等影像学检查。确诊后，可能会进行进一步检查以确定白血病的阶段并为治疗选择提供依据。

治疗

白血病的治疗方式取决于白血病的类型、患者的年龄、整体健康状况以及其他因素，包括癌症的分期和遗传标记。以下是一些常见的治疗选择：

• 化疗是许多类型白血病的主要治疗方法。化疗药物会杀死快速分裂的细胞，尤其是癌细胞。化疗可以通过注射、静脉输注或口服给药。
• 靶向治疗：靶向治疗中的药物旨在单独靶向和杀死癌细胞，从而保护健康细胞免受损害。这些药物可能靶向前列腺癌细胞中的某些蛋白质或基因异常。
• 免疫疗法：免疫疗法通过增强身体的免疫系统来对抗癌症。单克隆抗体是一种免疫疗法，有助于免疫系统识别和清除白血病细胞。其他疗法，如CAR-T细胞疗法，则涉及改变患者的免疫细胞，使它们能够更有效地识别和清除癌细胞。
• 放射治疗：放射治疗使用高能辐射来杀死癌细胞或抑制其生长。它通常用于为干细胞移植做准备，或靶向已扩散到大脑或其他身体部位的白血病细胞。
• 干细胞移植：这个过程通常被称为骨髓移植，包括用健康的干细胞替换患病或受损的骨髓。患者和捐赠者都可以提供用于自体或异体移植的干细胞。当其他疗法失败或在高风险白血病的情况下，通常会采用干细胞移植。
• 临床试验：临床试验用于确定新疗法或联合疗法的安全性和有效性。通过参加临床研究，患者可以获得尚不普遍提供的创新疗法。

5. 黑色素瘤

黑色素瘤是最致命的皮肤癌，起源于产生黑色素的黑色素细胞。虽然它很少发生在口腔、肠道或眼睛（葡萄膜黑色素瘤），但通常影响皮肤。黑色素瘤在女性中通常发生在腿部，在男性中通常发生在背部。恶性黑色素瘤是描述黑色素瘤的常用术语。然而，医学界不建议使用冗余的“恶性黑色素瘤”一词，并强调不存在“良性黑色素瘤”。

约四分之一的黑色素瘤起源于痣。痣的大小增大——尤其是突然增大——其不规则边界、颜色变化、瘙痒或皮肤破损都是黑色素瘤的迹象。

在黑色素水平低的人群中，紫外线辐射是导致黑色素瘤的主要因素。紫外线可能来自太阳或其他物体，如日光浴床。痣多、有该病家族史以及免疫系统受损的个体更容易受到影响。某些罕见的遗传性疾病，如色素性干皮病，也与风险增加有关。诊断包括取样并分析任何显示恶性迹象的皮肤病变。

通过避免紫外线辐射和在强烈紫外线下使用防晒霜可以预防黑色素瘤。当黑色素瘤出现在皮肤边缘时，通常通过手术切除黑色素瘤和任何可能受影响的周围组织。对于肿瘤稍大一些的患者，可能会检查邻近淋巴结是否有转移（癌症扩散）。如果未发生转移，大多数患者可以治愈。化疗、放疗、生物疗法或免疫疗法可以提高黑色素瘤已扩散患者的生存率。治疗后，美国远处转移患者的五年生存率为25%，淋巴结受累患者为65%，局部疾病患者为99%。黑色素瘤的厚度、细胞分裂速度以及周围皮肤的状况都会影响癌症复发或扩散的可能性。

黑色素瘤是最致命的皮肤癌。2012年，全球有232,000人首次患病。2015年，有310万人患有活动性疾病，导致59,800人死亡。全球黑色素瘤发病率在澳大利亚和新西兰最高。虽然在亚洲、非洲和拉丁美洲较为少见，但在北欧和北美也有高发率。在美国，男性患黑色素瘤的几率约为女性的1.6倍。自20世纪60年代以来，在以欧洲裔为主的地区，黑色素瘤发病率有所上升。

原因

黑色素瘤主要由环境因素和遗传易感性的结合引起，其中紫外线（UV）辐射暴露是外部触发因素。长时间或严重暴露于阳光和日光浴床产生的紫外线辐射会损害皮肤细胞（特别是黑色素细胞）的DNA。这可能导致突变，从而导致细胞不受控制地增殖并发展成黑色素瘤。遗传因素也起着重要作用；有黑色素瘤家族史的人由于遗传性基因改变使其易患病，因此更容易患病。其他风险因素包括免疫抑制、浅色眼睛、痣多或异常痣多以及肤色浅。黑色素瘤通常是遗传易感性和紫外线暴露相互作用的结果。

症状

黑色素瘤可能表现为皮肤上新出现的色素沉着，或对现有痣的变化。这些变化可能发生在痣的形状、大小、颜色或质地上；它们也可能具有不规则的边界、不均匀的颜色分布，或在一个病灶中存在多种颜色。黑色素瘤也可能引起症状，包括溃疡，即病变或痣保持开放性伤口、无故出血或不愈合。密切关注痣的任何异常变化以及新皮肤生长的出现并尽快寻求医疗帮助，以确保准确的诊断和治疗方案至关重要。

诊断

皮肤科医生通常会进行全面的皮肤检查来诊断黑色素瘤。他们还可能使用皮肤镜来详细检查任何可疑的病变或痣。如果病变看起来可疑，则进行活检，病理学家切除组织样本并在显微镜下检查，以确定是否存在癌细胞。特别是对于更晚期的病例，还可能进行X射线、CT、MRI或PET扫描等影像学检查，以确定癌症的扩散程度。通过常规皮肤检查和对可疑病变的快速活检进行早期诊断，对于黑色素瘤患者及时治疗和获得更好的预后至关重要。

治疗

黑色素瘤的治疗通常采用多学科方法，考虑每位患者独特的癌症分期、整体健康状况以及特异性的黑色素瘤特征。手术、免疫疗法、靶向疗法、放射疗法和化疗是主要的治疗形式。

手术通常是黑色素瘤的首选治疗方法，包括切除癌症以及周围一定范围的健康组织。广泛局部切除可以清除所有癌细胞并降低复发的风险。在某些情况下，可能需要进行淋巴结活检或淋巴结清扫，以确定恶性肿瘤是否已扩散到任何邻近的淋巴结。

对于晚期黑色素瘤，免疫疗法已成为一种革命性的治疗选择。它包括使用药物来激活身体的免疫系统来攻击和清除癌细胞。例如，PD-1抑制剂如Pembrolizumab和Ipilimumab通过释放免疫系统的“刹车”来起作用，增强其识别和对抗癌细胞的能力。

靶向治疗是另一种治疗黑色素瘤的方法，对于具有特定基因突变（如BRAF突变）的肿瘤特别有效。如dabrafenib和vemurafenib等靶向治疗药物通过阻断细胞内异常蛋白质的作用来阻止癌细胞的生长和扩散。当手术不适用于黑色素瘤时，放射治疗可能作为主要治疗方法或作为辅助治疗以降低手术后复发的风险。它涉及使用高能辐射束来缩小肿瘤或杀死癌细胞。

在靶向治疗和免疫疗法时代，化疗不太常见，但对于黑色素瘤已扩散到远处器官的患者来说，它仍然是一种选择。虽然化疗药物的目的是杀死快速分裂的细胞（如癌细胞），但它们也可能损害身体的健康细胞并引起各种不良反应。

这些治疗技术的组合通常用于为黑色素瘤患者提供最佳的康复机会。癌症的分期和位置、患者的整体健康状况和偏好以及医疗团队的经验水平都会影响治疗决策。患者及其医疗保健提供者必须密切合作，制定个性化的治疗计划，以满足每位患者的需求和目标。

预后

黑色素瘤的预后受诊断分期、肿瘤厚度和深度、是否扩散到邻近淋巴结或远处器官，以及年龄、整体健康状况和对治疗的反应等个体因素的影响。对于早期黑色素瘤（0期和I期），它们很薄且未超出皮肤范围，通过手术切除通常具有很高的治愈率，经常超过90%。然而，如果黑色素瘤形成较大的病灶，扩散到淋巴结（II期和III期）或转移到远处器官（IV期），预后会恶化。尽管治疗取得了进展，但晚期黑色素瘤的治疗更为复杂，可能包括免疫疗法、靶向治疗、手术和化疗。转移性黑色素瘤仍然无法治愈，尽管五年生存率仅为25-30%。然而，近期的疗法如免疫疗法和靶向疗法，在延长晚期疾病患者的生命和提高生活质量方面取得了令人鼓舞的结果。及时治疗和通过常规皮肤检查早期发现对于改善预后和提高长期生存的可能性至关重要。

预防

黑色素瘤的预防采用多模式策略，旨在减少风险因素的暴露并促进防晒行为。人们应优先考虑防晒。这可以通过使用高SPF值的广谱防晒霜、穿着帽子和太阳镜等防护装备，以及在一天中最热的时候寻找阴凉处来实现。由于日光浴床和人工紫外线辐射源极大地增加了患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险，因此避免使用它们至关重要。频繁的皮肤自我检查和专业的皮肤科筛查有助于早期发现，并在发现令人担忧的病变时能够及时治疗。了解个体和家族的风险因素，例如黑色素瘤家族史或异常痣多，可以使人们主动采取预防和监测措施。此外，过着健康的生活方式，包括戒烟、均衡饮食和经常锻炼，可以增强免疫力和整体健康，这可能降低患黑色素瘤的风险。通过采取这些预防措施并养成防晒习惯，人们可以降低患黑色素瘤的风险并改善长期的皮肤健康。

6. 中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统（CNS）肿瘤是指起源于大脑或脊髓组织的异常细胞生长。CNS肿瘤是一个通用术语，包括120多种不同类型的肿瘤。CNS肿瘤的常见体征包括癫痫、头痛、呕吐、恶心和视力改变。可以通过神经系统检查和医学影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、X射线成像或活检分析来诊断和分类CNS肿瘤。

原因

中枢神经系统（CNS）肿瘤可能源于多种因素，由大脑或脊髓中的异常细胞生长引起。遗传易感性是导致CNS肿瘤的一个重要因素。CNS肿瘤在患有某些遗传疾病（包括李-佛罗梅尼综合征、神经纤维瘤病和结节性硬化症）的人群中更常见。在某些情况下，肿瘤在大脑或脊髓中发生是由于特定的基因改变，这些改变会干扰细胞生长和分裂的正常调控。此外，环境暴露可能导致CNS肿瘤的发展。例如，来自职业辐射暴露或先前癌症放疗的电离辐射长期暴露与CNS肿瘤的风险增加有关。

同样，CNS肿瘤的生长与接触某些化学品或毒素（包括工业溶剂或农药）有关，尽管这些相关性背后的具体机制尚不清楚。此外，身体抑制异常细胞生长的能力可能会因免疫抑制而减弱，这可能是由于像HIV/AIDS这样的医疗状况或器官移植后使用的免疫抑制药物。这可能有助于CNS肿瘤的发展。总的来说，CNS肿瘤的发生是复杂且多方面的，可能包括遗传易感性、环境暴露和免疫系统功能障碍。理解这些不同的因素对于加强预防措施和为CNS肿瘤制定有针对性的治疗方法至关重要。

症状

中枢神经系统（CNS）肿瘤的症状可能受到肿瘤的位置、大小和生长速度的显著影响。由于这些肿瘤影响大脑或脊髓，它们通常可能导致各种神经系统症状。持续性头痛，且随时间恶化，是常见症状，通常伴有恶心和呕吐，尤其是在早晨或改变姿势时。此外，根据肿瘤在大脑中的位置，人们可能出现癫痫发作，这可能导致抽搐、奇怪的感觉或短暂的意识丧失。

日益增长的CNS肿瘤压迫附近组织可能导致认知和行为异常，包括意识模糊、记忆问题、性格改变和情绪障碍。受损的运动功能也可能导致虚弱、笨拙、行走困难，或平衡和协调问题。如果肿瘤压迫或破坏脊髓神经，可能导致感觉异常，如麻木、刺痛或身体不同区域的感觉丧失。

此外，CNS肿瘤可能会干扰正常的神经功能，导致视力异常，如复视、视力模糊或周边视力丧失。根据肿瘤的位置以及附近组织是否受到影响，还可能出现其他症状，如吞咽困难、言语困难和听力丧失。由于肿瘤影响垂体或其他分泌激素的组织，一些人可能出现荷尔蒙失调或食欲、口渴或体重变化。

总的来说，CNS肿瘤的症状可能多种多样且模糊，常常与其他神经系统疾病的症状并存。那些有慢性或进行性神经系统症状的人必须寻求医疗评估和诊断测试，以确定根本原因，其中可能包括CNS肿瘤的可能性。这些肿瘤的早期识别和治疗可以显著改善患者的生活质量和预后。

诊断

中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的诊断是一个复杂的过程，包括影像学检查、体格检查、病史采集，以及通常的组织样本。患者常出现的症状包括头痛、抽搐、精神状态改变、虚弱和感觉障碍。由医疗专业人员进行的详细病史采集和体格检查，在此过程中会调查症状和任何风险因素，通常是诊断过程的第一步。然后，使用磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 等影像学检查来可视化大脑或脊髓，以检测任何可能提示肿瘤的异常，如肿块、病变或异常增强区域。

影像学检查后，可能会建议进行组织样本检查，以验证诊断并提供有关肿瘤类型、级别和分子组成的详细信息。根据肿瘤的位置和可及性，可能采用立体定向活检、开颅手术或腰椎穿刺等多种技术来获取活检样本。病理学家对活检材料进行的组织病理学检查对于准确分类肿瘤类型（如胶质瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤等）和确定其级别至关重要，这会影响预后和治疗选择。

有时可能还会进行分子谱分析、脑脊液分析或基因检测等其他检查，以进一步表征肿瘤并制定个体化的治疗方案。为了确保诊断、分期和治疗计划的准确性，并满足每位患者的特定需求和情况，神经科医生、神经外科医生、肿瘤科医生、放射科医生和病理科医生组成的多学科团队必须在中枢神经系统肿瘤的诊断过程中密切合作。对于中枢神经系统肿瘤患者而言，早期准确的诊断对于及时开始治疗和改善预后至关重要。

预后

中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的预后可能受到肿瘤类型、位置、大小、级别和肿瘤播散程度，以及患者年龄和总体健康状况的显著影响。通常，中枢神经系统肿瘤有两种主要分类：良性（非癌性）和恶性（癌性）。良性肿瘤通常症状较轻，生长缓慢，并倾向于局限于原发部位。而恶性中枢神经系统肿瘤则可能快速生长，浸润邻近组织，并可能扩散到大脑或脊髓的其他区域，这可能导致更严重的副作用。

治疗技术的有效性，通常包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或这些治疗的组合，也可能影响中枢神经系统肿瘤的预后。肿瘤在中枢神经系统 (CNS) 内的位置可能会影响手术切除的可行性和有效性，因为有些肿瘤可能难以在不严重损害重要组织的情况下进行手术。肿瘤细胞中是否存在特定的分子标记物或基因突变，也可能影响治疗方案的选择，如靶向药物或个体化治疗方案，并对整体预后和治疗反应产生影响。

总体而言，中枢神经系统肿瘤的预后可能差异很大，具体取决于肿瘤类型、级别和分期等重要因素。虽然一些良性中枢神经系统肿瘤可以通过手术切除治愈，但其他肿瘤可能需要更进一步的治疗或密切观察来控制症状并防止复发。恶性中枢神经系统肿瘤的预后通常较差，因为其侵袭性以及复发的倾向，尤其是高级别胶质瘤或脑转移瘤。尽管支持性护理和治疗选择有所进步，但中枢神经系统肿瘤仍可能给患者及其护理者带来巨大挑战。这凸显了多学科护理和持续研究的必要性，以改善受这些疾病影响人群的生活质量和预后。

治疗

中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的治疗通常采用多学科方法，该方法会考虑患者的偏好和整体健康状况，以及肿瘤的具体类型、位置和大小。对于可手术切除的肿瘤，手术通常是首选治疗方案。其目的是在不损害神经功能的情况下尽可能多地切除肿瘤。神经外科医生利用术中监测和先进的成像工具，以尽量减少对周围健康组织的损害，从而精确地定位和切除肿瘤。

手术后可能需要进一步的治疗来靶向任何残留的肿瘤细胞并防止复发。放疗，即使用高能射线缩小肿瘤或杀死癌细胞，通常是必需的，尤其适用于位于手术风险较高或无法完全切除的敏感部位的肿瘤。根据肿瘤类型及其对化疗药物的敏感性，也可能建议进行化疗，即使用药物杀死癌细胞。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法（放疗、手术等）联合使用。

在肿瘤具有侵袭性或已扩散到中枢神经系统以外的情况下，可以考虑包括靶向治疗和免疫疗法在内的先进治疗方案。免疫疗法利用身体的免疫系统来识别和对抗癌细胞，而靶向治疗则使用直接针对癌细胞内基因突变或分子异常的药物。与传统疗法相比，这些疗法副作用较少，可以为某些类型的中枢神经系统肿瘤提供更个体化、更有效的治疗方法。

在整个治疗过程中，支持性护理对于症状管理、优化生活质量以及满足患者及其家属的身体、情感和心理需求至关重要。这些服务包括姑息治疗（针对晚期或不可治愈的肿瘤患者）、营养支持、心理咨询和疼痛管理。神经外科医生、神经肿瘤科医生、放射肿瘤科医生、医学肿瘤科医生、神经科医生、护士、社工和其他医疗专业人员组成的多学科团队共同合作，提供全面、以患者为中心的护理，目标是优化生活质量、最大限度地减少治疗相关并发症，并取得最佳治疗效果。

预防

中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的预防采用生活方式选择、环境措施和早期检测技术的结合。尽管某些中枢神经系统肿瘤的风险因素（如遗传易感性和某些医学状况）是不可控的，但个人仍可以通过采取一些预防措施来降低风险。由于这些化合物与中枢神经系统肿瘤风险增加有关，因此，在可能的情况下，限制接触环境毒素（如工业化学品、杀虫剂和电离辐射）至关重要。健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食和规律运动，也有助于降低包括中枢神经系统肿瘤在内的总体癌症风险。常规的医学检查和筛查对于预防和早期检测大有裨益。对于已知有遗传易感性或中枢神经系统肿瘤家族史的人，应提供基因咨询和常规检查，以评估其风险并讨论潜在的预防措施。此外，警惕中枢神经系统肿瘤的警告信号和症状，如持续性头痛、癫痫发作、视力或听力变化以及认知或运动障碍，可以促进早期发现和管理。一旦注意到任何异常或令人担忧的症状，立即就医将有助于诊断和治疗，从而改善生活质量和预后。

旨在提高公众对中枢神经系统肿瘤的症状、风险因素和预防措施认识的公共卫生宣传活动，对于使人们能够掌控自己的健康至关重要。通过促进早期发现和预防，并提高认识，立法者和医疗保健专业人员可以减轻中枢神经系统肿瘤对个人和社区的影响。总之，一个整体性的策略，整合风险降低策略、早期检测计划和持续的医疗监测，是降低中枢神经系统肿瘤发病率和影响的关键。

总结

异常的细胞生长和增殖是多种疾病的共同特征，这些疾病统称为癌症。主要类型包括：起源于覆盖身体表面和器官（如乳腺、肺、前列腺和结肠）的上皮细胞的癌（carcinomas）；起源于骨骼、软骨和肌肉等结缔组织的肉瘤（sarcomas）；影响淋巴系统的淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤；影响骨髓并导致异常血细胞产生的白血病（leukemias）；中枢神经系统癌症，如脑膜瘤和多形性胶质母细胞瘤；起源于皮肤黑色素细胞的黑色素瘤（melanomas）；以及起源于将发育成精子或卵子的细胞，出现在睾丸、卵巢或生殖腺外部位的生殖细胞肿瘤（germ cell tumors）。遗传、生活方式和环境暴露是导致每种类型癌症发生的因素，每种癌症都有其独特的特征、风险因素和治疗方法。为了有效应对这一复杂且多维度的疾病集合，通过筛查进行早期诊断和及时干预能显著改善预后。这凸显了持续研究和提高认识的必要性。