黑色素瘤

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的皮肤癌。黑色素细胞是产生赋予皮肤颜色的色素的细胞。这种色素被称为黑色素。

黑色素瘤通常发生在经常暴露在阳光下的皮肤上。这包括手臂、背部、面部和腿部皮肤。黑色素瘤也可能发生在眼睛里。它很少发生在身体内部，例如鼻子或喉咙。

尚不清楚所有黑色素瘤的确切病因。大多数黑色素瘤是由暴露于紫外线辐射引起的。阳光以及日光浴灯和床会发出紫外线。限制紫外线辐射暴露有助于降低黑色素瘤的风险。黑色素瘤在40岁以下的成年人中，尤其是在女性中，似乎越来越普遍。了解皮肤癌的症状有助于确保在恶性变化扩散之前发现并治疗它们。如果黑色素瘤能及早发现，是可以有效治疗的。

症状

黑色素瘤的症状可能始于现有痣的变化，或皮肤上出现新的色素沉着或外观异常的生长物。黑色素瘤通常不是从痣开始的。它也可能发生在健康皮肤上。黑色素瘤的症状可能发生在身体的任何部位。黑色素瘤通常形成在暴露于阳光的部位。这包括手臂、背部、头部和腿部。黑色素瘤也可能发生在较少暴露于阳光的区域。这包括脚底、手掌和甲床。黑色素瘤有可能发生在身体内部。在深色或黑色皮肤的人群中，隐匿性黑色素瘤的可能性更大。

典型痣

典型痣通常颜色均匀。它们可能呈现粉色、棕褐色、棕色或黑色。深色或黑色皮肤的人身上的痣更可能是深棕色或黑色。典型痣的边界清晰，将其与周围皮肤分开。它们呈椭圆形或圆形，直径通常小于1/4英寸（约6毫米）。

大多数痣在儿童时期出现，并且新痣可能在40岁左右出现。大多数成年人有10到40颗痣。痣的外观会随着时间而改变，有些甚至会随着年龄增长而消失。

可能预示黑色素瘤的迹象

某些痣不寻常。它们可能表现出提示黑色素瘤或其他皮肤恶性肿瘤的特征。这些特征可能包括：

• 形状不对称：注意形状奇怪的痣，例如两半看起来完全不同。
• 颜色变化：注意具有多种颜色或独特颜色图案的生长物。
• 大小变化：注意直径大于1/4英寸（6毫米）的痣的大小变化。
• 症状变化：检查症状的变化，例如新的刺激或出血。
• 边缘异常：注意具有明显缺口或扇贝状边缘的痣。

癌性痣可能具有多种外观。有些可能表现出上述所有变化，但有些可能只有一两个不寻常的特征。

隐匿性黑色素瘤

黑色素瘤也可能发生在很少或从不暴露在阳光下的身体部位。这些部位可能包括脚趾间的缝隙，以及手掌、脚底、头皮和生殖器。这些通常被称为“隐匿性黑色素瘤”，因为它们出现在大多数人不会想到去查找的地方。在深色或黑色皮肤的人群中，黑色素瘤更容易在隐匿部位形成。

隐匿性黑色素瘤包括

• 身体内部的黑色素瘤：黏膜黑色素瘤发生在黏膜上。这种组织覆盖鼻腔、口腔、食道、肛门、泌尿道和阴道。黏膜黑色素瘤尤其难以诊断，因为它们经常与其他更常见的疾病混淆。
• 眼部黑色素瘤：眼部黑色素瘤也称为葡萄膜黑色素瘤。它最常发生在眼球白色部分后面的组织层。这一层被称为葡萄膜。眼部黑色素瘤可能导致视力问题，并在眼科检查中被发现。
• 指甲下的黑色素瘤：肢端雀斑样黑色素瘤是一种罕见的黑色素瘤，可能生长在指甲或趾甲下方。它也可能出现在手掌和脚底。肢端雀斑样黑色素瘤的特征是其黑色、扁平的外观和不规则的边界。在亚洲血统和深色或黑色肤色的人群中更常见。

原因

黑色素瘤发生于健康黑色素细胞转变为癌细胞时。黑色素细胞是产生色素的皮肤细胞，色素赋予皮肤颜色。这种色素被称为黑色素。

黑色素瘤发生于黑色素细胞改变其DNA时。细胞的DNA存储着指导细胞执行任务的指令。在健康细胞中，DNA指令它们以特定速率生长和繁殖。指令命令细胞在特定时间死亡。在癌细胞中，DNA突变提供了不同的指令。这些改变指示癌细胞快速产生更多细胞。即使健康细胞死亡，癌细胞也能存活。这导致细胞数量过多。

癌细胞可能形成称为肿瘤的肿块。肿瘤可以扩散并损伤健康的身体组织。癌细胞最终可能脱离原发部位并扩散到全身。当癌症扩散到原发部位以外时，就发生转移性癌症。

尚不清楚是什么改变了皮肤细胞的DNA，以及这如何导致黑色素瘤。这可能是一个混合因素，包括环境和遗传因素。然而，医疗保健专家认为紫外线辐射是黑色素瘤的主要原因。太阳以及日光浴灯和床会发出紫外线辐射，或UV光。紫外线辐射并非导致所有黑色素瘤的原因，特别是那些在身体不暴露于阳光的部位发生的黑色素瘤。这表明其他因素可能增加您患黑色素瘤的风险。

风险因素

可能增加黑色素瘤风险的因素包括

• 黑色素瘤家族史：如果近亲患有黑色素瘤，您患病的可能性也会增加。近亲可能包括父母、子女或兄弟姐妹。
• 晒伤史：一次或多次严重的起水泡的晒伤可能会增加您患黑色素瘤的几率。
• 暴露于紫外线：太阳以及日光浴灯和床会发出紫外线，这会增加患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险。
• 有许多痣或不典型的痣：身上有超过50颗正常痣表明患黑色素瘤的风险较高。拥有不寻常的痣也会增加患黑色素瘤的几率。这些痣，医学上称为异型痣，通常比其他类型的痣大。它们可能有特殊的边缘和多种颜色。
• 居住在离赤道更近或海拔更高的地方：居住在赤道附近的人会受到更直接的阳光照射。因此，他们比居住在更北或更南地区的人受到更多的太阳紫外线辐射。此外，居住在高海拔地区的人更容易暴露于紫外线。
• 容易晒伤的皮肤：黑色素瘤可能影响任何人，但白皮肤的人患病的可能性更大。如果您有金色或红色头发、浅色眼睛，并且容易长雀斑或晒伤，则黑色素瘤更有可能形成。
• 免疫系统减弱：药物或疾病可能会削弱身体的免疫系统，增加患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险。免疫系统受损的人包括使用免疫调节药物的人，例如器官移植后。某些疾病，如艾滋病病毒感染，有可能损害免疫系统。

预防

您可以通过以下方式降低患黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险：

• 避免使用日光浴灯和日光浴床：日光浴灯和日光浴床会发出紫外线，通常称为UV光。暴露在这种类型的光下可能会增加您患皮肤癌的几率。
• 避免在中午时分暴露于阳光：对于北美的大多数人来说，太阳光线在上午10点到下午4点之间最强。即使在冬季或阴天，也请将户外活动安排在一天中的其他时间。
  熟悉您的皮肤，以便您能注意到变化。经常检查您的皮肤是否有新的生长物。检查现有痣、雀斑、肿块和胎记的变化。使用镜子检查您的面部、颈部、耳朵和头皮。
  检查您的胸部和躯干，以及手臂和手部的上部和下部。检查您腿部和脚部的正面和背面，包括脚底和脚趾间的缝隙。此外，检查您的阴道区域和臀部之间。
• 穿着防护服：白天外出时，请穿着能保护您的皮肤免受阳光照射的衣物。用黑色、织得紧密的衣物覆盖您的皮肤，这些衣物应覆盖您的手臂和腿部。戴宽边帽，其防护效果优于棒球帽或遮阳帽。有些公司也提供防护服。皮肤科医生可以推荐合适的品牌。
• 不要忘记太阳镜：选择能阻挡太阳两种紫外线（UVA和UVB）的太阳镜。
• 全年使用防晒霜：使用SPF至少为30的广谱防晒霜，尤其是在阴天。大量涂抹防晒霜。每两小时重新涂抹一次，如果游泳或出汗则更频繁。