脑囊肿

脑囊肿或囊性脑病变是脑内充满液体的囊。它们可能是良性的（无癌）或恶性的（致癌）。良性是指生长不扩散到身体其他区域。囊肿可能含有额外的物质，如脓液或血液。脑囊肿中偶尔会发现脑脊液（CSF）。脑脊液是一种透明的液体，覆盖和缓冲着大脑和脊髓。一些脑肿瘤在出生前就已形成。

即使脑囊肿不是恶性的，它仍然可能成问题。囊肿可能通过压迫脑组织而引起头痛、视力问题或恶心等症状。如果发生这种情况，您可能需要手术切除囊肿。当囊肿很小、稳定且不太可能引起症状时，您的医生可能会建议观察，而不是进行手术。

不同类型的脑囊肿

• 软脑膜囊肿（蛛网膜囊肿）：该囊肿位于蛛网膜和大脑之间。蛛网膜是包裹大脑的保护层之一。蛛网膜囊肿中含有脑脊液。虽然成人在患有蛛网膜囊肿，但它们在儿童中更常见。男性比女性更容易患上这种类型的囊肿。
• 胶质囊肿：这种囊肿充满凝胶状物质。它通常发生在脑的四个脑室之一。脑室是脑的脑脊液储存处。胶质囊肿常发生在第三脑室。它位于大脑中心。囊肿可能导致间歇性脑脊液流梗阻和体位性头痛。体位性头痛是指因特定身体姿势而引起的头痛。这些通常在成年后开始出现。
• 囊性畸胎瘤：这种囊肿很少见。它发生在脑和脊髓产前发育过程中，一些表皮细胞被卡住时形成。甚至汗腺或毛囊细胞也曾被发现存在于这些囊肿中。这些通常在儿童时期出现。
• 表皮囊肿：这种囊肿的另一个名称是表皮样囊肿。它发生时，在脑和脊髓形成过程中，一些组织被困住，就像畸胎瘤囊肿一样。表皮样囊肿中没有汗腺或毛囊细胞。它们生长缓慢。这些囊肿首次出现通常是在成年时期。
• 松果体囊肿：发生在位于大脑中心的松果体上。通常，只有在因其他原因进行的影像学检查时才会发现这种类型的囊肿。松果体囊肿很少引起问题。如果它们变大，偶尔会影响视力。任何年龄段的人都可能患上它们。
• 脑部感染：可能发生在脑内的任何地方，表现为单个囊肿或多个囊肿。脓肿通常由细菌感染引起。有时也可能由寄生虫或真菌引起。
• 囊性肿瘤：这是由良性或恶性肿瘤引起的。转移性是指起源于大脑外部的脑肿瘤。

脑囊肿的原因是什么？

脑内液体积聚导致脑囊肿。在胎儿发育的最初几周，脑囊肿就可能形成。有些囊肿可能是由于脑部创伤（如头部受伤）引起的。在某些情况下，脑囊肿可能与癌性或非癌性肿瘤有关。

哪些迹象表明存在脑囊肿？

症状通常取决于囊肿发生的脑部区域。小囊肿有时可能不被察觉。在它们变大之前，一些囊肿是“沉默的”（不引起任何症状）。在某些情况下，您可能会出现囊肿发生区域脑部的问题。在其他情况下，症状可能是由于脑脊液正常流动受阻引起的。这可能导致脑内压力（ICP）升高。

虽然个体症状可能有所不同，但可能包括

• 头痛（常见）
• 面部不适
• 癫痫发作（罕见）
• 恶心和呕吐
• 眩晕或定向障碍
• 听力或视力问题
• 平衡和行走困难

脑囊肿如何诊断？

在某些情况下，医生在进行另一项检查的影像学扫描时可能会发现脑囊肿。在其他情况下，您可能正在经历与囊肿相关的症状。您的初级保健医生有权推荐您去看神经科医生。这位医生专门诊断和治疗中枢神经系统疾病。或者，您可能会被推荐去看神经外科医生。这位医生进行脊髓或脑部手术。

体格检查和病史是诊断囊肿过程的第一步。医生会询问您的症状和过去的病史。家庭健康史也可能被提及。神经系统检查可能是体格检查的一部分。为了检查大脑，可能会使用影像学技术。为了使图像更详细，可能会使用造影剂。检查可能包括：

• CT扫描：这种成像技术利用 X 射线和计算机创建身体的精确图像。可能会扫描您的脊髓和大脑。
• MRI：这种检查使用计算机和大型磁体来创建身体的图像。可能会进行您的大脑和脊髓的 MRI，以更深入地了解囊肿和周围组织。

可以进行重复扫描以确定囊肿是否在增大。

脑囊肿如何治疗？

如果脑囊肿引起问题，您的医生可能会建议手术切除。如果囊肿没有扩散或引起症状，您的医生可能会决定进行频繁的大脑扫描来监测囊肿。囊肿的类型会影响治疗方案。例如：如果您有蛛网膜囊肿，您的医生可能会穿刺囊肿囊壁并引流液体。液体会用针头取出或引流到脑脊液中。如果您的医生在不去除部分囊肿或不植入永久引流管的情况下引流囊肿，囊肿可能会再次充满液体。

• 您的医生很可能会切除您拥有的任何畸胎瘤或表皮样囊肿。很可能整个囊肿及其囊壁都会被切除。
• 胶质囊肿常导致多余的脑脊液积聚，如果囊肿未完全切除，可能会再次发生。我们称之为脑积水。这可能导致颅内压升高，有风险。
• 可以通过分流管或引流管释放部分压力。由于它们通常位于大脑深处，切除胶质囊肿可能很困难。
• 您的医疗保健提供者可能会使用专门的手术技术来切除它们，这可能涉及通过一根细管将微小的内窥镜工具插入大脑。这些通常可以通过观察任何变化来控制。
• 肿瘤囊肿的治疗方案包括化疗、放疗或手术。这两种方案都有可能。
• 脓肿的治疗使用抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药。也可能需要手术。

脑囊肿的关键要点

• 脑囊肿是脑内充满液体的囊。它们可能是良性的（无癌）或恶性的（致癌）。
• 无论是儿童还是成人，都可能患上脑囊肿。脑囊肿有时在出生前就开始形成，但症状直到很久以后才出现。
• 有时，一个无症状的脑囊肿会在为其他原因进行的影像学扫描中被发现。
• 脑囊肿有多种类型。蛛网膜囊肿、胶质囊肿、畸胎瘤囊肿、表皮样囊肿、松果体囊肿、感染性囊肿和肿瘤囊肿都属于此类。
• 即使脑囊肿不是癌性的，它也可能压迫脑组织并引起症状。囊肿有时会阻碍脑脊液的正常流动。这可能导致问题。
• 您的神经外科医生或神经科医生可能会建议手术切除囊肿。如果囊肿很小且不太可能引起症状，您的医疗保健提供者可能会建议观察囊肿以查看其是否稳定，而不是进行手术。

下一步

以下是一些帮助您充分利用就医机会的建议

• 了解您就诊的目的和目标。
• 在就诊前列出您想得到解答的问题清单。
• 带一名陪同人员，帮助您记住医生提供的信息并提问。
• 在就诊期间记下任何新诊断、药物、治疗或检查。此外，还要记下您的医生给您的任何新指示。
• 了解您被开具的任何新药物或治疗的益处。还要了解任何潜在的副作用。
• 询问您病症的替代治疗方案。
• 了解医生推荐某项检查或手术的理由以及检查结果可能意味着什么。
• 了解如果您放弃检查、手术或药物会发生什么。
• 如果您有随访预约，请记下预约的日期、时间和目的。
• 随时保留您的医生联系方式，以防您有疑问。