寨卡病毒

一种被称为寨卡病毒的病毒通过蚊子传播，最早于 1947 年在乌干达的一只恒河猴身上被发现。 20 世纪 50 年代，在非洲几个国家出现了人类感染和疾病的报告。

20 世纪 60 年代和 80 年代，非洲和亚洲零星出现了人类感染。另一方面，自 2007 年以来，亚洲、太平洋、美洲和非洲都出现了寨卡病毒疫情。

在过去十年中，寨卡病毒感染与格林-巴利综合征发病率的增加有关。当寨卡病毒在美国出现时，2015 年巴西爆发了一场大规模疫情，人们最初发现了寨卡病毒感染与小头症（头围偏小）之间的关联。对法属波利尼西亚的回顾性审查也发现了类似的结果。

2016 年 2 月至 11 月，世界卫生组织宣布小头症、其他神经系统异常和寨卡病毒为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)，并且寨卡病毒与先天性畸形之间的因果关系很快就确立了。

美洲大部分地区以及其他有埃及伊蚊的地区都记录了寨卡病毒疫情。 来自目前寨卡病毒传播地区的旅行者出现了感染，并且病毒的性传播已被证实是另一种感染机制。

尽管自 2017 年以来，寨卡病毒感染病例在全球范围内有所下降，但在美洲许多国家和其他流行地区，病毒传播仍然很少。此外，2021 年印度发现了寨卡病毒疫情，而 2019 年在欧洲记录了首例由蚊子本地传播的病例。迄今为止，已有 89 个国家和地区证实了通过蚊子传播寨卡病毒的证据；然而，全球监测仍然不足。

寨卡病毒感染症状

大多数感染寨卡病毒的人没有症状，许多人甚至不知道自己被感染了。 症状通常很轻微。需要住院的严重感染很少见。寨卡病毒感染导致死亡的情况非常罕见。

寨卡病毒感染的症状包括发烧、结膜炎（红眼病）、关节和肌肉疼痛、眼下疼痛、头痛以及红色丘疹。症状持续四到七天。

格林-巴利综合征是寨卡病毒感染的一种罕见并发症。 格林-巴利综合征是一种神经系统疾病，会导致肌肉无力、暂时性感觉丧失，通常表现为针刺感。

孕期寨卡病毒感染对儿童的影响。

孕期寨卡病毒感染可能导致胎儿小头症或其他问题。非常小的头部被称为小头症。由于大脑发育异常和大小不正常，头部偏小。

除了小头症，出生前感染的婴儿可能还会出现一系列其他问题，例如：

• 抽搐
• 发育迟缓（例如，儿童在说话方面可能遇到困难，学习坐、站、走的时间比预期晚）。
• 智力障碍。
• 运动和平衡问题
• 喂养问题，包括吞咽困难
• 听力损失
• 视力问题。

在美国，许多小头症病例与寨卡病毒有关。这些新生儿的母亲很可能是在前往寨卡病毒流行地区旅行时感染的。美国疾控中心和世界卫生组织正在追踪这些病例。

• 小头症（头围对比）
• 寨卡病毒感染还可能导致其他脑部和眼部问题，包括白内障。受感染的新生儿头部皮肤可能多余，少数情况下，关节活动范围可能受限（如马蹄内翻足）。

怀孕

寨卡病毒可以从孕妇传播给未出生的婴儿（胎儿）。 怀孕期间的感染可能导致某些出生缺陷。受感染的蚊子通常传播寨卡病毒，但通过与感染者发生性行为也可以传播。在有实验室确认的寨卡病毒感染的妊娠中，有十分之一的妊娠会导致胎儿或新生儿出现出生缺陷。

华盛顿州没有已知会传播寨卡病毒的蚊子。华盛顿州的孕妇或计划怀孕的居民只有在前往蚊子传播仍在发生的地区时才存在感染风险。

与感染者进行无保护的性行为（口交、阴道性交或肛交）（受感染者可能没有疾病症状，但仍可传播）。

美国疾控中心建议孕妇避免前往寨卡病毒存在的地区。 希望前往可能传播寨卡病毒地区的孕妇应咨询医生有关风险。如果她们选择旅行，应采取措施避免蚊虫叮咬和性接触寨卡病毒。

在访问过寨卡病毒流行国家后，女性应至少等待两个月再尝试怀孕。

到过寨卡病毒流行地区的男性在与孕妇发生无保护性行为之前，必须等待三个月或更长时间。 如果其伴侣怀孕，应在怀孕期间使用安全套或避免性行为。

寨卡病毒感染的诊断

1. 血液和尿液检测

医生根据症状、旅行目的地和日期怀疑寨卡病毒感染。然而，寨卡病毒感染的症状与许多热带病（如疟疾、登革热和其他由蚊子传播的病毒感染）相似，并且发生在同一地区。因此，需要进行检测来诊断寨卡病毒感染。在出现症状后一到两周内，血液或尿液检测可以识别出病毒。这些检测可以使用聚合酶链式反应 (PCR) 技术，该技术可放大病毒的遗传物质，从而便于检测。 还会进行检测以在血液中检测寨卡病毒抗体。

2. 实验室检测

不建议对没有症状的孕妇进行常规寨卡病毒检测。 医生可能会建议对最近去过寨卡病毒高流行地区或与高风险暴露者发生性关系的人进行检测。

可能接触过寨卡病毒但未进行筛查以确定是否感染的男性，将面临性传播感染的风险。因此，在接触过寨卡病毒的个体进行性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，建议采取预防措施（如使用安全套）。

寨卡病毒感染的治疗

支持性护理

• 目前没有针对寨卡病毒感染的特定抗病毒治疗。
• 寨卡病毒感染的治疗是支持性护理。包括以下内容：
• 休息并饮用足够的液体以防止脱水。
• 服用扑热息痛缓解发烧和疼痛。

可能感染寨卡病毒的人应在排除登革热之前，避免服用阿司匹林或类似的非甾体抗炎药 (NSAIDs)。 患有登革热的人服用阿司匹林或其他 NSAID 更有可能出现大出血（出血）。登革热会削弱血管，使其更容易破裂或渗漏，而 NSAID 会降低血液凝结的可能性。此外，由于瑞氏综合征的风险，儿童（18 岁及以下）不应服用阿司匹林。

如果在孕妇身上发现了寨卡病毒，医生可能会每 3 到 4 周进行一次超声波检查，以监测胎儿的发育情况。 可能会将妇女转诊给传染病专家或专长于产前护理的母胎医学专家。

即使没有症状，在出生后至少两年内，对患有寨卡病毒感染的母亲所生的婴儿的大脑发育情况进行监测。

预防

• 目前没有疫苗可以预防或治疗寨卡病毒感染，但疫苗的开发仍然是一个重要的研究课题。
• 蚊虫叮咬。
• 预防寨卡病毒感染，特别是对孕妇、育龄妇女和幼儿，需要白天和傍晚时段防范蚊虫叮咬。
• 个人防护措施包括穿着浅色、覆盖身体大部分的衣物，使用窗帘和纱窗、关门窗等物理屏障，并根据产品标签说明使用含有 DEET、IR3535 或 icaridin 的驱虫剂涂抹在皮肤或衣物上。
• 孕妇和幼儿白天或傍晚应睡在蚊帐下。受影响地区的旅行者和居民应采取与上述相同的基本预防措施，以避免蚊虫叮咬。
• 房屋、学校和工作地点附近的小型积水是埃及伊蚊的滋生地。通过遮盖储水容器、清除花盆中的积水、清理碎片和废弃轮胎，减少蚊子滋生地至关重要。
• 社区行动对于支持地方政府和公共卫生活动以消除蚊子滋生地至关重要。卫生官员也可能建议使用杀幼虫剂和杀虫剂来减少蚊子数量和疾病传播。

预防性传播

应让所有寨卡病毒携带者及其性伴侣，特别是孕妇，了解在积极传播寨卡病毒的地区，性传播的风险。

世界卫生组织建议对有性行为的男性和女性进行咨询，并提供广泛的避孕选择，以便他们能够就何时以及是否怀孕做出明智的决定，从而避免不良的怀孕和胎儿结局。

有过无保护性行为并且担心感染寨卡病毒的女性，应能立即获得紧急避孕和咨询服务。 孕妇应采取更安全的性行为（包括正确和持续地使用安全套），或在整个怀孕期间避免性行为。

对于没有积极传播寨卡病毒的国家，世界卫生组织建议从积极传播寨卡病毒的地区返回的男性和女性，在三个月和两个月内采取更安全的性行为或禁欲，以防止性伴侣被感染。居住在或从寨卡病毒本地传播地区返回的孕妇的性伴侣，应在整个怀孕期间采取更安全的性行为或避免性行为。

结论

1947 年，乌干达的寨卡森林是首次发现寨卡病毒的地点。2015 年，巴西发现了寨卡病毒病例，随后该病蔓延到南美洲、中美洲和加勒比地区的其他地区。2016 年 7 月，佛罗里达州发现了美国大陆首例由蚊子本地传播的寨卡病毒。自 2018 年以来，美国未报告过由蚊子传播的寨卡病毒病例。