莱姆病细菌

当被感染的鹿蜱（又称黑腿蜱）叮咬时，您可能会感染导致莱姆病的细菌——伯氏疏螺旋体。常见的“狗蜱”或“木蜱”不携带这种疾病。

1975年，康涅狄格州莱姆市和附近两个城镇的许多儿童被诊断出患有幼年类风湿关节炎，这标志着人们开始认识莱姆病，也称为疏螺旋体病。研究人员发现，被感染鹿蜱叮咬导致了关节炎的爆发。

莱姆病的体征和症状有哪些？

早期莱姆病的体征和症状

• 游走性红斑是一种红色皮疹或皮肤病（EM）。蜱叮咬后一到四周，叮咬部位出现一个小红斑，标志着皮疹的开始。几天或几周内，该区域会扩大并呈椭圆形、三角形或圆形皮疹。由于皮疹表现为环绕一个明显核心区域的红圈，因此可能类似于牛眼状。皮疹可以完全覆盖一个人的背部，也可以小到一角硬币。随着感染的加重，您的身体可能会在不同位置出现多个EM皮疹或病变。
• 身体和关节疼痛
• 发烧
• 颈部僵硬
• 疲劳
• 淋巴结肿大（腺体肿大）

莱姆病第二阶段的体征和症状

• 多处皮疹
• 面部肌肉麻痹（贝尔麻痹）
• 心脏传导阻滞，或心脏电路中断
• 神经病变

未经治疗的晚期莱姆病的体征和症状可能在感染后数月至一年内显现

• 关节肿胀复发（关节炎）。膝盖等大关节通常受此影响。
• “脑雾”是难以集中注意力的术语。这种脑损伤被称为脑病。
• 身体各部位的神经损伤，包括肌肉、器官和皮肤（多发性神经病变）。

诊断和检测

莱姆病如何诊断？

医疗专业人员将根据您的症状、任何身体症状（如皮疹）以及您是否曾到过有感染蜱活动的地区来诊断莱姆病。

许多人不知道或难以回忆起何时被蜱叮咬。这是因为蜱体型小，叮咬通常无痛。

通过血液检查，您的医生将确认诊断。如果您的首次莱姆病血液检查结果为阴性，则无需进行额外检查。如果首次结果不明确或呈阳性，您的医生将重新进行检查。诊断莱姆病需要两次阳性（或偶尔模糊）的检查结果。

管理和治疗

莱姆病如何治疗？

莱姆病的治疗涉及抗生素，通常是多西环素或阿莫西林，效果显著。感染阶段决定了治疗的持续时间。通常，越早治疗，恢复越快、越彻底。

莱姆病孕妇的治疗也很重要。然而，没有证据表明父母可以感染病毒并将其传染给胎儿。此外，没有确凿证据表明莱姆病后流产会更常见。

如果被蜱叮咬，我该怎么办？

以下是最有效的清除蜱叮咬的方法：

• 使用钝头镊子夹住靠近皮肤表面的蜱的“头部”，然后轻轻但坚定地拉动，直到它松开。
• 避免使用镊子或手指挤压蜱的身体。
• 切勿尝试使用灼热的烟头、凡士林或煤油去除蜱。
• 用肥皂和水彻底清洗叮咬部位。

莱姆病的预防

• 大多数莱姆病病例发生在晚春、初夏和初秋，此时幼蜱正在外出觅食。在温暖的气候中，冬季很少发生蜱叮咬。
• 大多数时候，鹿蜱位于相邻的草地和林地地区。两个区域交汇的地方，例如偶尔有鹿出没的住宅庭院。在阳光充足的草坪上，蜱不会存活很长时间。它们会迅速脱水并死亡。
• 尽管只有大约1%的蜱携带导致莱姆病的细菌，但在某些地区，超过50%的鹿蜱携带这种细菌。美国东北部和中西部上部地区经常发现受感染的蜱。沿海地区也有蜱。
• 除了鹿，其他动物也可以将疾病传染给黑腿蜱。某些松鼠、田鼠和老鼠可以携带这种细菌。

如何预防蜱叮咬？

• 您可以使用氯菊酯，这是一种通常在园艺商店有售的杀虫剂，来驱除衣服上的蜱。您也可以直接在皮肤上或含有DEET化学物质的衣服上涂抹驱虫剂。避免过量使用。过量可能会有危险。
• 穿长袖、紧身长裤和袖口、脚踝套，以减少皮肤暴露在蜱和驱虫剂下。
• 戴上头盔，将裤腿塞进袜子里，并确保鞋子覆盖脚的每个部分。
• 穿浅色衣服有助于更容易发现蜱。
• 为了防止从悬垂的草和灌木丛中沾染蜱，请靠近小径的中心行走。
• 如果您曾在“有风险”地区外出，请务必进行蜱检查，然后洗澡，并确保用毛巾擦洗。
• 将衣服放入烘干机烘干十五分钟，以清除任何蜱。这将使衣服干燥并杀死附着在上面的蜱。
• 蜱可以通过宠物进入您的家。请咨询您的兽医，了解如何让您的宠物远离蜱。

治疗后莱姆病综合征

少数患者（5%到15%）即使在接受了适当的治疗后，仍可能感到疲倦、疼痛或头痛。这被称为治疗后莱姆病综合征或PTLDS。您的症状并不表示您的疾病仍然活跃。PTLDS不太可能对更多的抗生素产生反应。这组患者的大多数症状会在接下来的六个月内消失。

结论

莱姆病是通过蜱叮咬传播的细菌感染，主要来自鹿蜱。这些蜱常见的栖息地是草地或林地。莱姆病的体征和症状包括发烧、头痛、疲劳和可能类似牛眼状的皮疹。如果感染不加以治疗，可能会发展为更严重的心脏、神经和关节问题。通常用抗生素治疗，治疗后莱姆病综合征（PTLDS）是一种治疗后症状持续存在的状况。