热性惊厥

热性惊厥是由儿童发烧引起的惊厥。这些抽搐通常是短暂且无痛的。大多数患有热性惊厥的儿童都能迅速康复，而不会有长期的后果或并发症。然而，在复杂性热性惊厥发作的儿童中，有 2.5% 到 5% 的人会发展成癫痫。

什么是热性惊厥？

发烧会导致儿童发生热性惊厥。这些惊厥与年龄有关，最早可能在 6 个月大的婴儿身上发生，最晚可能在 5 岁的儿童身上发生。热性惊厥最常见于 12 至 18 个月大的婴儿。它们通常是安全的，并且没有长期影响。

热性惊厥的不同类型

热性惊厥可以分为两类。

1. 단순열성경련 (Simple Febrile Seizure)

最常见的热性惊厥类型，占所有患者的八成左右，是单纯性热性惊厥。它是一种抽搐，

• 它是一种强直-阵挛性惊厥。
• 它持续时间少于 15 分钟。
• 在 24 小时内或在孩子生病期间不会再次发生。

2. 복합열성경련 (Complex Febrile Seizure)

复杂性热性惊厥很少见，仅占所有病例的十分之二。复杂性热性惊厥包括以下一项或多项特征：

• 如果孩子在第一次惊厥后的 24 小时内出现第二次惊厥。
• 在生病期间，或者如果孩子在 1 小时内未能从第一次惊厥中完全恢复。

热性惊厥最典型的三个体征和症状是什么？

• 全身抽搐：热性惊厥会导致孩子失去身体一侧或两侧的肌肉控制。这通常表现为抽搐、僵硬或紧张。
• 意识丧失：孩子可能会昏迷或眼球上翻。意识丧失可能伴随或不伴随抽搐。
• 失控：孩子可能会呕吐、流口水、尿尿或便便。他/她无法控制自己的身体。

并发症

热性惊厥与其他并发症相关，包括癫痫发病率的增加。最近的研究结果可能表明热性惊厥与婴儿猝死综合征 (SUDC) 之间存在关联，这可能是由于热性发作与癫痫之间的联系。然而，这种联系尚未得到证实，SUDC 极为罕见，影响约十万分之一的儿童，即 0.001% 的概率。此外，一项同类研究中规模最大的研究之一，对近 150 万有热性惊厥病史的儿童进行了检查，未发现他们在儿童晚期或成年期死亡风险升高的证据。

可能的原因

热性惊厥的原因是什么？

热性惊厥是由发烧引起的。当孩子生病的第一天体温升高时，热性惊厥更为普遍。至少 100.4 华氏度（38 摄氏度）的发烧最可能导致惊厥。在某些情况下，孩子可能会在发烧前出现惊厥。频繁的热性惊厥是由病毒感染引起的。然而，发烧可能由任何形式的感染引起，包括：

• 水痘
• COVID-19（冠状病毒）
• 耳部感染
• 流感
• 疟疾（在可能发生此病的地区）
• 脑膜炎
• 肠胃炎（胃流感）
• 链球菌咽炎
• 扁桃体炎
• 上呼吸道感染

（注意：某些儿童疫苗可能会引起发烧，如果孩子在接种疫苗后出现热性惊厥，则惊厥是由发烧引起的，而不是疫苗引起的。）

有过一次热性惊厥的孩子更有可能再次发生。一个孩子有三分之一的机会发生第二次热性惊厥。大约 10% 的有过一次热性惊厥的孩子在儿童时期会发生三次或更多次。在一岁以下就发生过热性惊厥的儿童，其风险最高。

护理和管理

热性惊厥如何治疗？

单纯性热性惊厥通常不治疗。它们通常只持续几分钟，儿童会迅速康复。在发热性疾病期间，父母可以服用退烧药，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（美林），但这可能无法预防热性惊厥。

复杂性热性惊厥更有可能需要医疗关注。对于有过长热性惊厥病史的儿童，可能会在家中使用直肠地西泮（Diastat）。这通常在孩子 24 小时内发生一次以上惊厥或惊厥持续时间超过五分钟时使用。

为了预防热性惊厥，每日处方抗惊厥药物很少使用。在大多数情况下，这是不必要的。

我可以在家缓解这种情况吗？

人们不应在家中尝试治疗第一次热性惊厥。首次发生热性惊厥需要立即就医，以确保它不是其他类型的惊厥或严重感染（如脑膜炎或脑炎，两者都可能致命）的后果。

如果孩子有过热性惊厥的病史，医生会建议在家中治疗。如果发生这种情况，请执行以下操作：

• 冷静：看到孩子抽搐可能很可怕，但关键是人们要尽可能保持冷静。
• 记录时间：记录孩子的惊厥持续了多久。如果惊厥持续五分钟或更长时间并且没有减缓或停止，请务必致电医生。
• 缓慢而轻柔地将孩子放在地上：将孩子放在桌子或床上（他们可能会摔倒），并且不要试图抓住或约束他们（这会增加受伤的风险）。
• 让孩子处于复苏姿势：让婴儿侧卧，右侧朝下，左臂伸直，作为头枕。这有助于防止唾液或呕吐物进入肺部而窒息。不要将任何东西放入口中。这可能会对孩子造成伤害。

如何预防这种症状？

热性惊厥是突发的，通常是无法预防的。

什么时候应该联系医生？

所有首次发生的热性惊厥都需要立即到医院急诊室或其他紧急环境中就医。

如果孩子有过热性惊厥的病史，儿科医生将能够提供关于如何以及应该如何治疗这些惊厥的最佳建议。他们还可以提醒您注意孩子需要医疗救助的任何迹象。

一般来说，如果发生以下任何情况，人们应联系孩子的儿科医生：

• 如果孩子已经经历过热性惊厥。
• 如果孩子在发生热性惊厥后需要一个小时或更长时间才能恢复正常。

什么时候应该寻求紧急医疗救助？

如果孩子患有热性惊厥并且处于以下任何情况，人们应寻求紧急医疗救助：

• 如果孩子正在经历他/她的第一次热性惊厥。
• 如果热性惊厥持续超过五分钟且没有停止或减缓。
• 如果孩子呼吸困难。
• 如果孩子同时出现脑部或脊髓感染的迹象。这些症状包括颈部僵硬或疼痛、嗜睡（孩子不怎么活跃，对周围发生的事情反应很少或没有反应），或频繁呕吐。

热性惊厥有长期后果吗？

单纯性热性惊厥通常没有危险。研究人员认为，非复杂性热性惊厥很少有长期损害的迹象。此外，几乎没有证据表明非复杂性热性惊厥会增加患癫痫的几率。

复杂性热性惊厥与后续癫痫病症的风险增加有关。根据研究，患有复杂性热性惊厥的儿童中，有 2.5% 到 5% 会发展成癫痫。然而，大多数患有复杂性热性惊厥的儿童没有长期后果。

医生的话

热性惊厥可能很可怕，特别是如果孩子以前从未经历过。然而，大多数热性惊厥都很短暂，儿童会迅速康复，不会有长期后果。如果您有任何疑问或疑虑，请联系孩子的儿科医生。他们可以提供建议和信息，帮助您了解和评估风险。