脱发

斑秃（Alopecia areata）是一种自身免疫性疾病，会导致身体任何部位出现斑片状脱发，尽管最常见于头皮。医学术语“斑秃”指的是脱发或秃顶，“areata”则表示它是以微小、随机的斑片状出现的。

斑秃有几种分类。分类取决于您身体脱发的数量和位置：

• 全秃（Alopecia areata totalis）会导致头皮完全脱发。
• 泛发性斑秃（Alopecia areata universalis）会导致头皮和身体完全脱发。
• 弥漫性斑秃（Diffuse alopecia areata）是指头发稀疏而不是斑片状脱落。
• 斑秃：发生在枕颞头皮（后侧和两侧）。

谁会得斑秃？

任何人都有可能患上斑秃。如果您的家人有斑秃病史，儿童患斑秃的可能性会增加。您或您的家人患有自身免疫性疾病，如糖尿病、狼疮或甲状腺疾病。

斑秃有多常见？

斑秃很常见。在美国，斑秃影响近 700 万人，其中儿童约占所有病例的 20%。全秃影响 5% 的患者，而泛发性斑秃仅影响 1%。

它是仅次于女性型脱发和男性型脱发的第二常见的脱发类型。

患上斑秃会怎样？

斑秃会导致头发成斑片状脱落。斑片通常很小且呈圆形，大小约等于一枚 25 美分硬币，但脱发的形状和数量可能会有所不同。您的指甲也可能出现凹陷或小坑（杯状凹陷）。这可能导致您的指甲感觉粗糙或有颗粒感，像砂纸一样。

斑秃通常不影响身体健康。然而，它会对您的社会心理（社会和群体如何影响您的想法和感受）和心理（您如何看待自己和您的行为）产生影响。您可能会感到压力、焦虑或抑郁。

斑秃的症状是什么？

斑秃的常见迹象包括

• 头皮、面部、眉毛、睫毛和躯干出现脱发斑片。
• 指甲出现凹陷。
• 斑片通常无症状，但在极少数情况下，可能会引起瘙痒（pruritus）。
• 颜色改变（红色、紫色、棕色或灰色）。
• 毛囊开口处可见毛孔（表皮孔）。
• 黑点表示毛囊开口处可见的毛干（尸体毛）。
• 出现短发，发根处较粗，向头皮处变细（感叹号形毛发）。
• 长出白发。

什么原因导致斑秃？

斑秃是一种自身免疫性疾病，在这种疾病中，您的免疫系统会攻击您自己的身体。您的免疫系统攻击您的毛囊，因为它认为它们是外来入侵者（细菌、病毒、寄生虫或真菌），会导致感染、疾病和不适。

发生这种情况时，您的头发会开始脱落，通常以一枚 25 美分硬币大小和形状的团块脱落。脱发的程度各不相同。在某些情况下，只有少数几个区域脱发。在其他情况下，脱发可能更严重，包括完全脱发。

您的基因构成（决定您外貌特征的细胞成分，如眼色、身高或发色）可能导致您的身体以自身免疫的方式作出反应。或者，您的基因构成与病毒或其他您接触到的化学物质结合，可能会引起这种反应。

斑秃会传染吗？

不，斑秃不会传染。斑秃无法通过皮肤接触或空气传播。

如何诊断斑秃？

体检通常足以诊断斑秃。医生会询问您的病史，包括您何时开始出现脱发，以及您是否有斑秃或自身免疫性疾病的家族史。他们也可能检查您的指甲。

会进行哪些检查来诊断斑秃？

如果您的医疗保健专业人员无法通过体检诊断您的秃斑，他们可能会检查您的头皮是否有感染。

• 将您的头发样本送往实验室进行分析。
• 进行头皮活检以检查皮肤疾病。
• 进行血液检查。

如何治疗斑秃？

治疗方案包括

• 皮质类固醇：皮质类固醇是常用于治疗自身免疫性疾病的抗炎药物。皮质类固醇可以注射到您的头皮或其他部位，口服片剂，或外用软膏、乳膏或泡沫。您的身体对皮质类固醇的反应可能很缓慢。副作用可能包括食欲增加、体重增加、情绪改变和视力模糊。
• 米诺地尔（Rogaine）：米诺地尔是一种外用药物，用于治疗男性和女性型脱发。通常需要大约 12 周的治疗才能开始看到头发再生。头痛、头皮不适和意外的毛发生长是一些可能的副作用。
• 光疗：光疗利用特定灯具发出的紫外线。您的医疗保健专业人员可能会开具补骨脂素联合紫外线 A（PUVA）或紫外线 B（PUVB）。光疗的紫外线可以帮助治疗一些皮肤和指甲问题，如斑秃。
• 富血小板血浆：医疗专业人员从您的身体抽血，进行处理，然后注射到您的头皮以促进毛发生长。一些可能的副作用包括头皮不适和刺激、定向障碍、恶心和呕吐。
• 局部免疫疗法：您的医疗保健专业人员将一种过敏原擦到您的皮肤上，引起过敏反应（接触性皮炎），从而导致毛发生长。副作用可能包括头皮刺激、淋巴结肿大（淋巴结病）、湿疹和皮肤变色。
• 造型技巧：如果其他治疗方法对您无效，您可以通过特定的发型、假发或发片来遮盖您的脱发。

斑秃的头发能长回来吗？

斑秃的病情可能难以预测。有些人头发会长回来，但之后又会脱落。其他人头发会长回来，并且再也不会脱落。每一次斑秃的发生都是独特的。即使一个人脱光了所有的头发，也有可能重新长出来。根据您的治疗方案及其效果，您可能会在开始治疗后的四到十二周内看到新发长出。

我如何预防斑秃？

没有方法可以预防斑秃。治疗可以帮助缓解您的不适。斑秃可能会在您一生中间歇性地发生。

如果我患有斑秃，会怎样？

在斑秃的轻度病例中，可能会出现发作期和症状消失期（缓解期）。全秃和泛发性斑秃更为严重，您的身体对治疗的反应会更差。

我该如何照顾自己？

斑秃患者可以通过化妆和防护策略来照顾自己，例如使用化妆品来遮盖或减少脱发。

• 如果您失去了睫毛，请戴太阳镜保护眼睛免受阳光和环境因素的影响。
• 用假发、帽子和围巾等遮盖物来保护头部免受天气影响。
• 吃均衡的饮食。头发的生长依赖于维生素和矿物质。虽然与斑秃无关，但遵循时尚饮食的人经常会出现脱发。地中海饮食包含水果、蔬菜和蛋白质，这些可能有助于增强和预防脱发。
• 考虑服用维生素 D 补充剂。

患有斑秃时应避免的事项

• 头发可以保护皮肤免受阳光和风的伤害。我们的睫毛有助于防止杂物进入眼睛。如果您患有斑秃，在户外时必须采取措施保护您的皮肤（有时也包括眼睛）。
• 高水平的压力。尽管从未在大规模试验或调查中得到证实，但许多新发斑秃的患者在近期经历过生活压力，如工作、家庭、葬礼、手术、事故等等。
• 发制品和处理品中的刺激性化学物质，如直发器和烫发剂。选择不含硅油或对羟基苯甲酸酯的温和洗发水和护发素。

我什么时候应该去看医生？

一旦发现脱发，请联系医疗保健医生。开始治疗后，如果您出现新症状，请联系您的医疗保健专业人员。

• 治疗后症状没有改善。
• 受影响的区域看起来有感染迹象，皮肤呈红色、紫色、灰色或白色，伴有炎症和肿胀。

我应该问医生哪些问题？

• 您如何确定我是否患有斑秃？
• 如果不是斑秃，是什么原因导致脱发？
• 您会推荐哪些药物或治疗方法？
• 药物和治疗可能有哪些副作用？
• 治疗后我何时可以预期看到新发长出？
• 我还可以做些什么来防止进一步脱发？
• 我应该去看皮肤科医生吗？

医生寄语

看到脱发可能会令人沮丧。斑秃是一种常见的疾病，会导致身体任何部位脱发，但通常会影响头皮。洗头或梳头时掉头发是每个人都会遇到的情况，这是头发生长过程的自然组成部分。如果您患有斑秃，您的脱发量可能会比正常情况多。您可能直到看到秃斑才会注意到。一旦发现脱发，请立即联系您的医疗保健专业人员，尤其是当它导致压力、焦虑或抑郁时。