脑部MRI

MRI，即磁共振成像，是一种医学成像技术，它彻底改变了诊断医学的实践方式。医护人员可以通过对人体内部结构进行详细而精确的成像来诊断和追踪各种疾病。MRI利用强大的磁场、无线电波和计算机技术的组合来生成这些图像。

MRI的基本原理是利用某些原子核（如氢）在强磁场中能够排列的能力。当患者身体内的氢原子进入MRI设备时，它们会与磁场对齐。然后，患者会暴露在无线电波下，这会使氢原子吸收能量。当无线电波关闭时，氢原子会以无线电信号的形式释放这些能量。MRI设备的专用探测器会接收这些信号，并将它们转换成极其详细的图像。

MRI扫描产生的图像具有高质量和高分辨率，这使得医生能够发现其他成像方法可能无法检测到的细微异常。高分辨率的细节有助于正确诊断多种疾病，如肿瘤、损伤、感染和血管异常。此外，MRI也常用于评估治疗方案的成功率，并指导活检或手术等干预措施。为了提高MRI图像的质量，可能会给患者静脉注射造影剂。这些造影剂在扫描过程中可以改变特定组织的表现，从而提高其可见性，并帮助区分健康组织和病变组织。造影剂对于观察恶性肿瘤、炎症和血管非常有帮助。

虽然MRI是一种安全且无创的检查，但仍有一些需要注意的事项和特定的禁忌症。由于该过程涉及高磁场，带有金属植入物、起搏器、人工耳蜗或其他电子设备的患者可能不适合进行MRI扫描。此外，由于检查通常在狭小、隧道状的空间内进行，幽闭恐惧症患者在检查时可能会感到焦虑或不适。

MRI的目的

MRI在医学领域被广泛用于帮助医护人员识别和评估各种各样的疾病。

• 检测和诊断：MRI的应用有助于早期检测和诊断各种各样的疾病和异常，包括肿瘤、感染、炎症和结构异常。医生可以获得清晰的图像，显示这些疾病的确切位置、大小和特征。
• 治疗计划：在疾病被诊断出来后，MRI是治疗计划的关键组成部分。它使得医护人员能够确定疾病的严重程度和进展情况，评估治疗效果，并为手术或放射治疗等进一步干预措施提供决策依据。
• 评估脑部和脊髓疾病：MRI对于评估脊髓和脑部疾病尤其有用。它可以发现肿瘤、动脉瘤、多发性硬化症引起的病变、中风损伤和退行性疾病等异常。它有助于确定疾病的严重程度，识别根本原因，并指导最佳的治疗方案。
• 评估肌肉骨骼疾病：磁共振成像（MRI）常用于评估肌肉骨骼疾病，例如关节损伤、韧带或肌腱撕裂、骨折、椎间盘突出以及骨关节炎等退行性关节疾病。通过提供骨骼、软骨、肌肉和结缔组织的详细图像，可以做出准确的诊断并制定有效的治疗方案。
• 血管成像：MRI可以在不进行侵入性操作的情况下，生成血液血管及其血流模式的详细图像。它有助于诊断静脉血栓形成、动脉瘤、动脉阻塞和血管畸形等疾病。这些信息对于指导介入性手术或外科手术非常有帮助。
• 功能成像：一种特殊的MRI技术，称为“功能性MRI”（fMRI），通过监测血流和血氧水平的变化来评估大脑活动。它有助于神经科学研究以及癫痫或脑肿瘤等疾病的术前规划，因为它能够绘制大脑活动图谱，并识别与特定任务或过程相关的大脑区域。

脑部MRI是如何进行的？

以下是脑部MRI扫描的详细步骤：

1. 准备：在进行MRI扫描之前，患者会被要求取下任何可能干扰磁场的金属物品，例如珠宝、手表和发夹。患者还需要换上医院的病号服，以确保没有可能影响图像质量的金属部件。技术人员还会询问患者是否有任何可能导致MRI禁忌的疾病、过敏史或植入物。
2. 体位：患者将被安置在一个可移动的检查床上，该床会滑入MRI扫描仪内。床可能配有头枕和绑带，以在扫描过程中固定患者。技术人员会帮助患者选择一个安全舒适的体位，因为正确的体位对于获得可靠的图像至关重要。
3. 线圈放置：将专用的线圈放置在患者头部周围，以增强图像质量。这些线圈充当接收器，将患者大脑发出的信号传输给MRI设备进行处理。技术人员会仔细调整线圈的位置，以实现最佳信号接收。
4. 耳部保护：在扫描过程中，MRI设备会发出响亮的敲击声。会为患者提供耳塞或耳机，以保护他们的耳朵免受噪音干扰。一些机构可能会提供耳机或音乐，以帮助患者在扫描过程中放松并减轻焦虑。
5. 造影剂：为了使特定的脑部疾病或结构更加清晰可见，有时会给予造影剂。这通常通过在患者手臂上插入静脉（IV）输液管来完成。造影剂中的钆基成分有助于在生成的图像中突出显示特定的脑部区域。
6. 沟通：在患者处于舒适体位后，技术人员将通过内部通话系统与患者进行沟通。建立清晰的沟通对于解决扫描过程中的任何担忧或不适至关重要。此外，技术人员还会给出何时可以移动以及何时需要保持静止的指示。
7. 图像采集：MRI设备包含一个大型圆柱形磁体，中间有一个用于放置患者的孔道。设备的强磁场使患者体内的质子排列。在施加无线电波后，质子会发出信号，这些信号被线圈接收。然后，计算机利用这些输入信息创建大脑的横断面图像。
8. 保持静止：为了防止图像在扫描过程中模糊，患者必须保持完全静止。任何移动都可能降低图像质量，并需要重新扫描。技术人员将从附近的控制室持续监控患者，并在必要时提供指导或安抚。
9. 多重序列：MRI扫描使用多种成像序列来显示大脑的不同部分。例如，T1加权成像、T2加权成像和扩散加权成像等成像技术常用于评估组织的不同特性，如结构、病变和水分扩散。每个序列可能需要几分钟才能捕捉到相关信息。
10. 扫描完成：一旦采集完所有必需的序列，技术人员会告知患者扫描已完成。MRI床会滑出，让患者可以调整姿势并取回个人物品。如果使用了造影剂，则会拔除静脉输液管。
11. 图像分析：获得的图像将被发送给放射科医生，这是一位专门从事医学影像解读的医生。放射科医生将检查图像，并为患者的主治医生出具一份详细的报告。该报告将提供有关大脑结构以及扫描过程中发现的任何异常的重要信息。

如何解读脑部MRI？

以下指南有助于理解典型脑部MRI报告的关键组成部分：

• 技术：报告将首先概述所使用的具体MRI技术，包括磁场强度（如1.5特斯拉或3特斯拉）、使用的序列（如T1加权、T2加权和FLAIR）以及任何额外的特殊序列或造影剂（如果适用）。
• 总体发现：本部分概述了在脑部MRI检查中发现的任何显著情况。它可能包含有关大脑各个器官的大小和形状、是否存在任何肿块或异常以及大脑皮层、脑室和支撑器官的总体观察结果。
• 实质性发现：本部分主要关注大脑实质本身。它可以用于指示灰质（皮层）或白质的萎缩、异常信号强度或异常增强区域（如果使用了造影剂）。此外，它还可能指出脑实质是否存在梗死（中风）、出血或异常病变。
• 脑室系统：报告将评估大脑中充满液体的腔室——脑室。将讨论脑室的大小和形状，并检查是否有扩大（脑积水）或脑脊液（CSF）流动受阻的情况。
• 颅骨、头皮和软组织：本部分检查大脑周围的颅骨、头皮和软组织。它可能会报告这些区域的任何异常或病变，例如骨折、肿瘤或感染。
• 血管发现：放射科医生将评估大脑的血管。这可能包括检查主要动脉和静脉是否存在血管畸形（AVM）、动脉瘤或缺血性改变的迹象。
• 脑外结构：本部分检查颅腔内但不在脑实质内的结构。它包括大脑的保护覆盖物——脑膜，以及其他部分，如垂体和松果体。可能会报告这些区域的任何异常或肿块。
• 印象/结论：报告末尾将提供结果的总结和分析。放射科医生将评估所发现异常的意义和潜在的临床影响。如果需要，他们可能会建议进行进一步的诊断测试、随访成像或专科会诊。

脑部MRI的优缺点

脑部MRI的优缺点如下：

优点

• 无创：脑部MRI作为一种无创检查方法是其主要优势之一。与使用电离辐射的CT扫描等其他成像方法不同，MRI避免了患者遭受有害辐射暴露。这使其成为一种更安全的选择，特别是对于可能需要进行大量影像学检查的患者。
• 详细清晰的图像：脑部MRI能够产生极其精确和清晰的大脑结构图像。由于其卓越的软组织对比度，医生可以区分不同类型的大脑组织，如灰质、白质和脑脊液。这种高度的特异性对于检测和随访各种脑部问题，包括肿瘤、中风、多发性硬化症和神经退行性疾病，非常有帮助。
• 多平面成像：MRI可以从多个角度对大脑进行成像。它能够以矢状面、冠状面和轴面生成图像，从而有助于全面评估大脑的各种结构。这种多功能性在检测病变、异常以及评估不同脑区之间的连接性方面尤其有用。
• 无辐射暴露：如前所述，MRI不使用电离辐射。因此，它是儿童和孕妇等敏感人群的理想成像技术。其重复和谨慎使用不会带来重大的健康风险。

缺点

• 高昂的成本：与其它成像方式相比，脑部MRI扫描的费用相对较高，因为MRI设备的购买和维护成本很高。高昂的费用可能是一个巨大的障碍，特别是在医疗资源匮乏的国家或对于没有充分保险的个人而言。
• 扫描时间长：使用MRI设备进行脑部扫描可能需要30分钟到一小时甚至更长时间。对于难以长时间保持静止的患者或幽闭恐惧症患者来说，扫描时间可能会让他们感到不适。然而，随着技术的进步，已经开发出更快的成像序列，有时可以缩短扫描时间。
• 禁忌症和局限性：某些人可能无法进行MRI检查，因为他们体内有特定的金属植入物或设备。强磁场可能会导致金属物体移动或发热，这可能是有害的。MRI扫描仪内部的封闭空间对于患有严重幽闭恐惧症的患者来说也可能难以忍受。
• 噪音和不适：在扫描过程中，MRI设备会发出响亮的敲击声或砰砰声，这可能会让一些患者感到不安。虽然通常会为患者提供耳塞或耳机来减轻不适，但有些人可能仍然会觉得这种噪音令人烦扰。
• 可用性有限：与X射线或CT扫描仪等其他成像方式相比，MRI设备 not as commonly accessible。对于需要紧急成像的患者来说，这种有限的可用性可能会导致更长的等待时间，从而延误诊断和治疗。