什么是 MRSA？

2025年2月26日 | 阅读 6 分钟

MRSA，即**耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus)**，是一种已产生抗生素耐药性的细菌。极少数药物对 MRSA 感染有效，因此治疗非常困难。**尽管 MRSA 主要引起皮肤感染，但它也可能导致心脏、肺部和血液的潜在致命性疾病。**

HA-MRSA 和 CA-MRSA

MRSA（也称为**医疗机构获得性 MRSA 或 HA-MRSA)**，以前主要在医院和长期护理机构的患者之间传播。然而，自 20 世纪 80 年代以来，**社区获得性 MRSA (CA-MRSA)** 的发病率有所增加。**从未去过医疗机构的健康个体也可能感染 CA-MRSA。**

MRSA 感染类型

自然界存在某些类型的 MRSA，包括：

皮肤和软组织感染 **(SSTIs)。**
肺炎。
骨骼和关节感染 **(骨髓炎)。**
血液传播的细菌，称为 **菌血症。**
心脏炎症，称为 **心内膜炎。**

MRSA 的病因是什么？

**金黄色葡萄球菌菌株可能因多种原因而对某些抗生素产生耐药性。** 有时，它会自然地出现在环境中。在其他情况下，这是因为细菌产生了防御系统来阻碍或中和抗生素药物。在医院和其他医疗环境中，频繁使用抗生素可能导致细菌产生耐药性。

青霉素和甲氧西林是两种不同类别的抗生素。然而，尽管名称为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，MRSA 菌株通常对**多种抗生素**表现出耐药性，包括：

氨苄青霉素和阿莫西林等抗生素。
头孢菌素类，如头孢吡肟。
碳青霉烯类，包括亚胺培南和美罗培南。

总的来说，HA-MRSA 比 CA-MRSA 对抗生素更具耐药性。

MRSA 如何传播？

有些人不会感染 MRSA，因为 MRSA 自然存在于他们的皮肤或鼻腔中（定植）。即使没有疾病症状，如果 MRSA 定植，鼻腔或皮肤拭子也会显示阳性结果。MRSA 仍然可以感染他人。

MRSA 具有传染性。**它可以通过接触表面或皮肤传播。** 生活在同一家庭或家族中的人有时可能会相互感染。

MRSA 可通过以下方式获得：

**直接接触** 已定植 MRSA 或患病者。
接触**受污染的表面**或物品。MRSA 有时可以在表面存活数周。
共用**受感染的物品，包括衣物、毛巾、剃须刀、餐具、运动或医疗设备以及床上用品。**
**已植入体内的医疗设备和仪器**（如呼吸管或中心静脉导管）受污染。

MRSA 风险因素

如果您有以下情况，可能会增加 MRSA 感染的风险：

注射非处方药。
参加接触性运动。
在医疗中心停留。
在军事营地或监狱等集体环境中活动。
患有某些疾病，如糖尿病、肾病、艾滋病或癌症，这些疾病可能会削弱您的免疫系统。
使用免疫抑制药物。
拥有植入体内的医疗植入物。
居住在长期护理机构或在医院停留时间较长。

MRSA 相关并发症

如果医疗专业人员无法通过抗生素根除 MRSA 感染，可能会出现严重后果，例如：

对感染的严重反应，导致**低血压、组织损伤和器官衰竭，即败血症和脓毒性休克。**
呼吸功能障碍。
感染导致肢体丧失 **(截肢)。**

MRSA 诊断

医生可以通过将**身体液体或组织的样本**提交到实验室进行检查来诊断 MRSA。他们可能会尝试使用样本培养（生长）细菌。他们可能会检测以下样本：

血液。
伤口残留物。
尿液。
痰，即肺部咳出的粘液。
有时，医疗专业人员会使用皮肤或鼻腔拭子筛查 MRSA 定植。

管理和感染

MRSA 感染的治疗由医疗专业人员进行，他们会处理开放性伤口并确定适合您特定 MRSA 菌株的药物。**引流和手术切除病变组织是伤口治疗的两个方面。** 被污染的假体和其他医疗设备也可能被移除。在医院，医疗专业人员会提供静脉注射（直接注入血管）抗生素来治疗严重的 MRSA 感染。

预防

通过医护人员遵守安全和消毒规定，可以预防 MRSA 和其他医院获得性感染。其中包括：

清洁双手。
清洁表面。
消毒医疗设备。
筛查医疗机构的访客和患者。
隔离（限制） MRSA 感染患者，以防止疾病传播给其他人。

您可以**采取其他措施来预防 CA-MRSA**，包括：

**不要共用个人物品**，如剃须刀和毛巾。
**避免重复使用针头；** 即使是您自己的针头，也建议不要用于注射非医疗药物或治疗。
在更衣室的凳子上坐下前，先铺一条毛巾。
**定期清洗衣物和毛巾**，使用适当的水温。使用烘干机烘干所有物品。如果无需将可能受污染的物品单独清洗，请使用漂白剂。
**运动后**或进行可能增加接触 MRSA 风险的活动后，**请立即冲澡。**
**用消毒剂擦拭高接触表面**，如电灯开关、遥控器和运动器材，这些消毒剂可以杀灭细菌。阅读标签，寻找能够杀灭葡萄球菌的消毒剂。
经常**用热水和肥皂洗手至少 20 秒。** 当无法洗手时，请使用酒精类洗手液。

注意事项

如果您有皮肤感染，医护人员会手术治疗并引流任何伤口。您可能需要口服或局部抗生素。如果您的 MRSA 感染严重或具有侵入性，您将需要住院治疗。

**与 HA-MRSA 相比，CA-MRSA**，特别是皮肤感染，可能更容易治愈。然而，**有效治疗后，高达 70% 的 MRSA 皮肤感染会复发。** 这可能是由于与您同住或长时间相处的人定植了 MRSA，或者是因为 MRSA 在表面和物品上存活时间长，可能导致您再次感染。

结论

MRSA 传播非常普遍。然而，医疗专业人员付出了巨大的努力来阻止其在医院和其他环境中的传播，并且在美国和欧洲的 HA-MRSA 感染数量都有所下降。但所有菌株的 MRSA 仍然可能导致致命的感染。

如果您出现严重感染迹象或伤口未愈合，请立即就医，特别是如果您体内有医疗设备植入或免疫系统受损。告知您的医护人员您可能拥有的任何设备、您可能存在的医疗状况以及您最近的住院情况。有了这些信息，他们可以更快地诊断和治疗任何感染，并确定您症状的真正原因。

常见问题解答

让我们来看一下以下关于 MRSA 的常见问题解答。

1. 如何避免 MRSA 传播？

为了避免 MRSA 传播，患者可以在单人病房接受治疗，或在特殊情况下接受治疗。您的医生可能会要求任何访客采取安全措施，例如佩戴口罩、防护服或医用手套。

2. MRSA 是否可以治疗？

是的，大多数 MRSA 皮肤感染都可以有效治疗，并且药物可以治愈超过一半的 MRSA 病例。然而，肺炎、心内膜炎和菌血症等严重感染在医疗专业人员能够确定有效疗法之前，病情可能会迅速恶化。

3. MRSA 的死亡率是多少？

MRSA 感染的死亡率取决于感染部位。MRSA 菌血症是其中一种最危险的菌血症类型，死亡率为 20% 至 50%。

4. 何时应就医？

如果您免疫系统受损或植入了医疗设备，请咨询您的医疗专业人员关于感染的警告症状。如果您出现任何令人担忧的症状，请再次咨询。如果您有大的伤口或不愈合的伤口，应始终咨询医生。

即使在住院期间，与您的医疗团队保持联系至关重要。如果您出现任何感染迹象，如发烧、虚弱、疼痛或心跳加速，请告知他们。

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