肺炎克雷伯菌

引言

肺炎克雷伯菌是一种常见的肠道细菌。通常情况下，它们没有危害。但是，如果肺炎克雷伯菌进入身体的其他部位，尤其是在您已经生病的情况下，可能会造成伤害。它们可能演变成对抗生素治疗有高度抗性的“超级细菌”。该细菌可能导致严重的健康问题，如肺炎、血液或伤口感染以及其他感染。

肺炎克雷伯菌解释

肺炎克雷伯菌是一种不动、革兰氏阴性菌，属于肠杆菌科。导致细菌毒力、引起感染和抗生素耐药性的因素多种多样。该菌的荚膜多糖是其最重要的毒力成分，能帮助细菌避免被宿主吞噬细胞吞噬并抵抗宿主血清的杀灭。

肺炎克雷伯菌是少数几种由于基本基因组发生变化而产生高抗生素耐药性的细菌之一。1929年，亚历山大·弗莱明发现革兰氏阴性菌对 β-内酰胺类药物有抗性。从那时起，克雷伯菌得到了广泛研究，发现其能产生 β-内酰胺酶，该酶可水解抗生素中的 β-内酰胺环。

肺炎克雷伯菌的流行病学

人类是克雷伯菌的主要宿主。在普通人群中，该菌存在于5%至38%的人的粪便和1%至6%的人的鼻腔和咽喉中。感染的主要来源是患者的胃肠道系统和医院工作人员的手。它可以引起院内感染爆发。在一项调查中，住院患者粪便中的携带率高达77%，并且与使用的抗生素数量有关。

克雷伯菌引起的肺炎可分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎。尽管社区获得性肺炎是一种常见诊断，但克雷伯菌感染却很少见。在西方文化中，据信克雷伯菌感染占所有社区获得性肺炎的3%至5%，而在非洲等发展中国家，其肺炎病例可能占15%。

总的来说，克雷伯菌引起全球约11.8%的医院获得性肺炎。与非通气患者的7%相比，克雷伯菌引起通气患者的肺炎占8%至12%。酗酒和败血症患者的死亡率在50%到100%之间。

症状

细菌侵犯您身体的部位决定了肺炎克雷伯菌感染的症状。

克雷伯菌引起的肺炎症状

• 咳嗽伴发热
• 胸痛
• 呼吸困难
• 果冻状、红棕色粘液

尿路感染症状包括

• 排尿不适
• 频繁排尿
• 尿急
• 耻骨下方不适
• 尿液带血

脑膜炎症状包括

• 突然高烧
• 剧烈头痛
• 颈部僵硬
• 呕吐和胃部不适
• 畏光 严重嗜睡
• 困惑
• 抽搐
• 迟钝，醒来困难
• 食欲、口渴或两者均下降

血流感染症状包括

• 高烧
• 寒战
• 心率加快
• 低血压
• 头晕
• 腹痛
• 呕吐和恶心
• 腹泻
• 呼吸急促
• 困惑
• 头晕
• 皮疹或皮肤变色
• 皮肤温暖
• 体温过低或低体温

手术部位和伤口感染迹象

• 红肿
• 发热
• 肿胀
• 恢复缓慢
• 高烧
• 疼痛
• 伤口流脓

肺炎克雷伯菌的病因

这些病原体不会通过空气传播。要生病，您必须直接接触。用不干净的手触摸皮肤上的伤口是其中一种方式。肺炎克雷伯菌主要在医院、疗养院和其他患者密度高的环境中传播。医护人员必须经常洗手和消毒以防止细菌传播。此外，如果细菌接触到医疗设备，例如。

• 细菌侵犯您身体的部位决定了肺炎克雷伯菌感染的症状。
• 用于输液的静脉注射（IV）管
• 用于辅助呼吸的呼吸机和气管插管
• 尿道导管，用于在无法排尿时排出体内废物

感染

肺炎克雷伯菌是一种可以引起多种疾病的细菌。在医院里，您接触有害微生物的可能性要大得多。

这些微生物是院内肺炎最常见的原因。这也称为医院获得性肺炎。在医院外，患上由这些细菌引起的肺炎的风险要低得多。只有3%至5%的病例是社区获得性肺炎克雷伯菌。

肺炎克雷伯菌可以感染您身体的多个部位。其中包括：

• 血液感染（败血症或菌血症）
• 尿路感染（UTI）
• 脑膜炎
• 肝脏脓肿
• 伤口感染
• 术后感染
• 皮肤感染（蜂窝织炎）

尿液中的肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌进入您的尿路可能导致感染。如果您在住院期间插入了导尿管，这种情况更有可能发生。肺炎克雷伯菌可导致危及生命的尿路感染，尤其是在患有潜在疾病的患者中。您必须将任何尿路感染症状告知医生，尤其是在您住院的情况下。

肺炎克雷伯菌的治疗

请记住，肺炎克雷伯菌感染是可以治疗的。主要治疗方法是抗生素。您的医生会将血液、尿液、痰液或其他样本等体液送到实验室，以确定最适合您感染的抗生素。通过适当的治疗，可以恢复。

一旦医生确定了您应服用哪种抗生素，您的治疗就会开始。例如，单独使用氨基糖苷类联合头孢菌素（如头孢吡肟）或氟喹诺酮类（如环丙沙星）。

抗生素的服用时间很可能为两周。请严格按照药瓶上的说明服用。如果您过早停止服药，感染可能会复发。但是，需要注意的是，某些株的肺炎克雷伯菌对抗生素具有耐药性，这意味着常规治疗可能无效。如果您的感染对抗生素有耐药性，您的医生将选择最佳的治疗方案。他们很可能会尝试使用一种新型抗生素或多种抗生素的组合。

致病性和临床意义

肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性、有荚膜、不动的细菌，广泛存在于环境中，并与糖尿病和酗酒患者的肺炎有关。肺炎克雷伯菌也是另一种已知的社区获得性肺炎的来源。该细菌通常在人体内定植于胃肠道（GI）和口咽黏膜表面。约5%的健康人群的粪便和呼吸道中含有肺炎克雷伯菌。

该菌的荚膜多糖是其主要的毒力成分，可防止细菌被宿主吞噬并抵抗血清杀灭。缺乏荚膜的克雷伯菌毒力通常较低。

革兰氏阴性菌的外表面覆盖有脂多糖。已有研究表明，脂多糖会触发宿主释放炎症级联反应，这是败血症和脓毒性休克后遗症的主要原因之一。菌毛使该菌能够附着在宿主细胞上。

另一种使该菌能够感染宿主的毒力成分是铁载体。为了促进感染性生物体的传播，铁载体从宿主中吸收铁。

结论

因克雷伯菌感染而患肺炎的患者死亡率高达50%，这使得这些感染极其致命。20%至40%的患者可能死于克雷伯菌血流感染，重症监护室（ICU）的患者死亡率高达67%。