脑转移

脑转移瘤是最常见的脑肿瘤类型，也是癌症的一个主要后果。在死于癌症的患者中，10% 至 26% 的患者会发生脑转移瘤。虽然传统药物只能治疗少数扩散到大脑的恶性肿瘤，但对于患者来说，长期生存和姑息治疗是可以通过很少的副作用实现的。

诊断

如果医生怀疑某人患有脑转移瘤，他或她可能会建议进行多项检查和程序。

• 神经系统检查： 神经系统检查可能包括检查视力、听力、平衡、协调能力、力量和反射等。一个或多个区域的困难可能揭示有关可能受脑肿瘤影响的大脑区域的信息。
• 影像学检查： 磁共振成像 (MRI) 经常用于辅助诊断脑转移瘤。在 MRI 检查期间，可能会通过手臂静脉注射造影剂。
• 各种特殊的 MRI 扫描组件，例如功能性 MRI、灌注 MRI 和磁共振波谱，可以帮助医生评估肿瘤和规划治疗。
• 计算机断层扫描 (CT) 和正电子发射断层扫描 (PET) 是另外两种可能使用的影像学技术。例如，如果导致脑转移瘤的原发肿瘤不明，可能会进行胸部 CT 扫描以筛查肺癌。
• 收集并检测异常组织的样本（活检）。活检可以作为手术切除脑肿瘤的一部分进行，也可以通过针头进行。
• 然后，将在显微镜下检查活检样本，以确定其是癌性（恶性）还是良性（良性），以及细胞是来自原发肿瘤还是转移性恶性肿瘤。这些信息对于确定诊断和预后以及指导治疗至关重要。

治疗

脑转移瘤的治疗可以缓解症状、减缓肿瘤生长并延长预期寿命。即使成功治疗后，脑转移瘤也经常复发，因此医生会建议密切关注病情进展。

药物、手术、立体定向放射外科、全脑放疗或这些方法的组合，经常用于治疗脑转移瘤患者。在某些情况下，治疗团队可能会考虑对脑转移瘤进行药物治疗。

患者的最佳治疗方法将由肿瘤的类型、大小、数量和位置，以及您的体征和症状、整体健康状况和偏好决定。与医生讨论您的治疗目标。

缓解症状的药物

药物可以通过控制脑转移瘤的体征和症状来帮助患者感觉更好。选择可能包括：

• 类固醇药物： 高剂量的皮质类固醇可用于通过减少脑转移瘤周围的肿胀来减轻体征和症状。
• 抗癫痫药物： 如果患者出现癫痫发作，医生可能会建议他们服用药物以预防进一步的癫痫发作。

手术

如果手术是针对脑转移瘤的选择，并且它们位于可以手术切除的区域，外科医生将努力尽可能多地切除癌症。即使切除肿瘤的一部分，也可能有助于减轻患者的不适。

切除脑转移瘤手术的风险包括神经功能损伤、感染和出血。其他风险可能与肿瘤在大脑中的位置有关。

放射治疗

为了杀死肿瘤细胞，放疗使用高能射线，如 X 射线和质子。脑转移瘤的治疗可能包括以下一种或两种放疗方式：

• 全脑放疗： 全脑放疗通过将辐射照射到整个大脑来杀死肿瘤细胞。全脑放疗通常需要 10 到 15 次治疗，分布在两到三周内。疲劳、恶心和脱发是可能的副作用。长期全脑放疗与认知能力下降有关。
• 立体定向放射外科： 在立体定向放射外科 (SRS) 中，每束辐射的强度并不特别高，但在所有射线相交的点——即脑肿瘤处——会接收到非常高剂量的辐射来杀死肿瘤细胞。SRS 通常在一个治疗疗程中完成，外科医生可以在一个疗程中治疗多个肿瘤。恶心、头痛、癫痫发作、头晕或眩晕都是可能的副作用。SRS 与全脑放疗相比，长期认知能力下降的风险较低。

近年来，医生和研究人员在理解全脑放疗、立体定向放射外科以及这两种方法如何影响患者的生存、认知能力和生活质量方面取得了重大进展。在决定使用哪种类型的放疗时，医生会考虑许多因素，包括您正在接受的其他治疗以及治疗后癌症复发的可能性。

药物

在某些情况下，治疗团队可能会建议患者服用药物来控制脑转移瘤。选择可能包括：

• 化疗： 化疗使用药物来杀死体内快速分裂的细胞，尤其是癌细胞。
• 靶向治疗药物： 靶向药物治疗针对癌细胞中的特定异常。特定药物治疗可以杀死癌细胞，这些药物可以阻止这些异常。
• 免疫疗法： 免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。由于癌细胞会产生帮助它们躲避免疫系统细胞的蛋白质，身体的抗癌免疫系统可能不会攻击癌症。免疫疗法通过破坏这一过程来起作用。

治疗后的康复

由于脑肿瘤可能形成在控制运动能力、语言、视力和思维的大脑区域，因此康复可能作为恢复过程的一部分。医生可能会推荐相应的服务：

• 物理治疗可以帮助恢复失去的运动技能或肌肉力量。
• 在脑肿瘤或其他疾病之后，职业治疗可以帮助您恢复正常的日常活动，包括工作。
• 如果患者在说话方面有困难，与言语问题专家（言语治疗师）进行言语治疗会有帮助。

替代医学

没有证据表明替代医学治疗可以治愈脑转移瘤。然而，当与医生的护理相结合时，补充和替代医学疗法可能有助于应对治疗副作用。与医生讨论这些替代方案。

补充医学方法包括以下内容：

• 温和的运动： 如果医生允许，每周几次开始轻度运动，并逐渐增加运动时间。考虑散步、瑜伽或太极拳。
• 压力管理： 掌控生活中的压力。尝试放松技巧，如肌肉放松、意象训练和冥想来减轻压力。

应对和支持

应对脑转移瘤不仅仅是忍受症状。它还包括接受癌症已经超越了其原始部位的事实。

已经扩散的癌症非常难以治疗。与患有单一脑转移瘤并接受有效治疗的人相比，患有多个转移性肿瘤的人的长期生存机会更大。医生将努力减轻不适并保持功能，以便患者能够进行日常活动。

每个人应对癌症诊断的方式都不同。尝试不同的方法，直到找到最适合自己的方法。

• 充分了解脑转移瘤，以便为患者的护理做出明智的决定： 向医生询问有关癌症和治疗方案的具体细节。询问可靠的额外信息来源。如果您想自己进行研究，国家癌症研究所和美国癌症协会是很好的起点。
• 注意对驾驶的潜在限制： 如果患者经常开车，请咨询医生是否可以安全驾驶。如果神经系统评估显示判断力和反射能力未受到严重损害，可能会影响这一决定。
• 表达情感： 寻找一种有助于表达或讨论情感的活动，例如写日记、与朋友或辅导员交谈，或加入支持小组。通过联系当地的美国癌症协会分会，找到您所在地区的癌症支持小组。
• 接受疾病： 如果治疗未能控制脑转移瘤，患者的家人可能希望与医生讨论临终关怀选择，例如临终关怀。
• 接受癌症可能不再可治疗的事实可能很困难。对一些人来说，强大的宗教信仰或超越自我的感觉有助于这个过程。
• 其他人寻求熟悉危及生命疾病的医疗社工、心理学家或牧师的帮助。许多人通过写下并与亲人讨论他们的临终愿望，来确保这些愿望得到理解和尊重。

为就诊做准备

如果您有任何疑虑，患者应首先咨询保健医生。如果患者过去曾接受过癌症治疗，即使是很多年前，也要告诉医生。如果患者患有脑转移瘤，他或她将被转诊给专门治疗脑转移瘤（神经肿瘤学家）或神经系统问题（神经学家）的医生。根据症状的严重程度，可能还需要咨询放射肿瘤学家或脑外科医生（神经外科医生）。

您可以做什么：

• 注意任何就诊前的限制。预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。
• 列出您感觉到的所有症状，尤其是任何与预约原因不相关的症状。注意您出现症状有多长时间，以及是什么使症状加重或减轻。
• 列出重要的个人信息，例如重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂，以及它们的剂量。
• 考虑带一位家人或朋友。有时很难记住就诊期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会注意到您忽略或遗忘的事情。
• 列出要向医生询问的问题。

提前列出问题清单可以让您充分利用与医生在一起的时间。要问医生的一些关于脑转移瘤的基本问题包括：

• 症状最可能的原因是什么？
• 对这些症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些类型的检查？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪种？
• 我的前景如何？
• 是否有任何实验性治疗或临床试验可供我选择？
• 患者有以下病症。这些将对治疗产生什么影响？
• 哪些因素将决定我是否需要安排复诊？

我应该从医生那里期待什么？

医生很可能会问一系列问题，包括：

• 您何时开始注意到症状？
• 患者的症状是一直持续还是时断时续？
• 患者的症状有多严重？
• 有什么似乎能缓解症状？
• 有什么会加重患者的症状吗？