脑癌症状

当异常细胞在脑部生长时，就会形成肿瘤。肿瘤可分为两类：恶性肿瘤和良性肿瘤（非癌性）。它们还可以分为两类：原发性肿瘤，起源于脑部；继发性肿瘤，即脑转移瘤，通常源于脑部以外的肿瘤。根据肿瘤的大小和影响的脑部区域，各种脑肿瘤的症状可能不同。如果出现症状，可能包括偏头痛、抽搐、视力问题、呕吐和精神紊乱。其他症状包括无法说话、移动、感觉事物或失去知觉。

多达 4% 的脑癌可归因于 CT 扫描的辐射。然而，大多数脑肿瘤没有已知的病因。暴露于氯乙烯、EB 病毒、电离辐射和遗传性疾病，如神经纤维瘤病、结节性硬化症和 von Hippel-Lindau 病，是罕见的风险因素。关于使用手机的研究尚未显示出任何明显的风险。脑膜瘤通常是良性的，而胶质细胞瘤，如多形性胶质母细胞瘤，是成人中最常见的原发性肿瘤类型。恶性髓母细胞瘤是儿童中最常见的类型。计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 通常与医学检查结合使用来做出诊断。然后，通常通过活检来确认结果。根据结果将肿瘤分为几个严重程度级别。

手术、放疗和化疗都是可能的治疗方案。如果发生癫痫发作，可能需要抗惊厥药物。像地塞米松和速尿等药物可用于减轻肿瘤周围的肿胀。一些肿瘤生长缓慢，只需观察，可能无需额外治疗。正在研究基于免疫系统的疗法。根据肿瘤的类型及其在诊断时扩散的程度，恶性肿瘤的预后可能差异很大。尽管良性肿瘤只在一个部位生长，但它们的大小和位置仍可能危及生命。良性脑膜瘤通常预后良好，而恶性胶质母细胞瘤通常预后极差。在美国，所有（恶性）脑癌的五年生存率中位数为 33%。继发性或转移性肿瘤的发生率约为原发性脑肿瘤的四倍，其中约一半的转移灶是由肺癌引起的。在全球范围内，原发性脑肿瘤每年影响约 250,000 人，占所有恶性肿瘤的不到 2%。急性淋巴细胞白血病是 15 岁以下儿童最常见的癌症类型；脑肿瘤位居第二。2005 年，澳大利亚新南威尔士州诊断为脑癌的平均终身经济成本为 190 万澳元，是所有癌症类型中最高的。

脑癌的病因

风险因素必须通过流行病学研究来确定。除电离辐射或氯乙烯暴露外，没有已知的环境因素与脑肿瘤有关。电离辐射是脑癌最知名的病因。CT 扫描的辐射占普通人群脑肿瘤的约 4%。我们估计，在 CT 扫描后两年或更长时间延迟发生的脑肿瘤中，有 40% 是由辐射引起的。一些类型的脑肿瘤被认为是由抑癌基因（如 P53）的突变和缺失引起的。患有遗传性疾病（如 Von Hippel-Lindau 病、结节性硬化症、多发性内分泌腺瘤病和 2 型神经纤维瘤病）的人最有可能患脑肿瘤。患有乳糜泻的人患脑肿瘤的风险略高。尽管有猜测认为吸烟会增加风险，但数据仍不明确。

尽管研究尚未显示出手机或手机辐射与脑肿瘤的发生之间存在关联，但世界卫生组织已将手机辐射在 IARC 分类中列为 2B 类——可能致癌。关于手机使用可能增加患脑癌风险的假说，最有可能得到流行病学研究的支持，这些研究发现在重度无线电话用户中胶质瘤风险略有增加。进行这些测试时使用的是 GSM (2G) 手机。现代 3G 手机平均发出的能量不到这些 GSM (2G) 手机的 1%，因此，发现手机使用与脑癌风险增加之间的联系并非基于目前的手机使用。

体征和症状

脑肿瘤的征兆和症状多种多样。无论肿瘤是良性（非癌性）还是恶性，人们都可能出现症状。原发性和继发性脑肿瘤的症状相似，具体取决于肿瘤的位置、大小和生长速度。例如，额叶较大的肿瘤可能会影响思维能力。然而，一个小肿瘤可能会导致像 Wernicke 区（一个涉及语言理解的小区域）这样的区域功能严重丧失。

头痛

颅内压升高引起的头痛可能预示着脑癌的早期阶段。然而，没有其他症状的孤立性头痛并不常见，并且在头痛普遍发生之前，可能已经出现其他症状，例如视力异常。一些头痛的警告信号增加了脑癌存在的可能性。根据美国神经病学学会的说法，这些包括“神经系统检查异常、瓦氏动作（Valsalva maneuver）加剧的头痛、导致睡眠中醒来的头痛、老年人出现新发头痛、进行性加重的头痛、非典型头痛特征，或不符合偏头痛严格定义的患者”。早晨头痛加剧或呕吐后缓解的头痛是进一步的迹象。

局部体征和症状

构成大脑的每个叶都有不同的功能。任何一个叶都可能受到肿瘤的功能影响。尽管每个人可能经历一套不同的症状，但症状通常与肿瘤的位置有关。

• 额叶：该区域（布罗卡区）的肿瘤可能导致判断力下降、不当的社交行为、性格改变、计划能力差、抑制力减弱和言语输出减少。
• 颞叶：Wernicke 区位于颞叶，肿瘤可能导致记忆力减退、听力丧失和理解语言困难。
• 顶叶：该区域的肿瘤可能导致语言理解、言语、写作、绘画、命名和识别困难，以及空间和视觉感知障碍。
• 枕叶：该叶的损伤可能导致视力丧失或视力障碍。
• 小脑：该区域的肿瘤可能影响姿势、肌肉协调和平衡。
• 脑干：脑干的肿瘤可能导致头痛、内分泌问题、呼吸困难、视力改变、部分瘫痪和头痛。

行为改变

肿瘤对大脑各叶的损伤可能会影响人的性格。由于额叶、颞叶和顶叶负责抑制、情绪、情绪、判断、推理和行为，因此这些区域的肿瘤可能导致不适当的社交行为、发脾气、对不有趣的事情发笑，甚至出现抑郁和焦虑等心理症状。抗抑郁药物在脑肿瘤患者中的疗效和安全性需要进一步研究。

性格改变可能产生负面后果，包括失控、人际关系不稳定和失业。

诊断

获取病史并记录既往病史和目前症状通常是诊断的第一步。临床和实验室检查将有助于排除感染作为症状来源。此步骤可能包括眼科、耳鼻喉科（或 ENT）和电生理学检查。在诊断脑肿瘤时，脑电图 (EEG) 通常被使用。

与身体其他部位的肿瘤相比，脑肿瘤更难诊断。由于肿瘤细胞的高活性，放射性示踪剂通常被肿瘤大量摄取，从而能够对肿瘤进行放射性成像。血脑屏障 (BBB) 是一种严格调节允许哪些化学物质流入大脑的膜，它将大部分大脑与血液隔离开来。因此，许多可以轻易穿透身体其他部位肿瘤的示踪剂，直到肿瘤破坏了 BBB，否则将难以穿透脑肿瘤。作为恶性胶质瘤、脑膜瘤和脑转移瘤的关键诊断标志，BBB 的破坏可以通过 MRI 或 CT 扫描轻松可视化。

颅内压升高可能在临床上表现为头痛、恶心或意识改变。在儿童中，由于脑脊液 (CSF) 的肿胀或阻塞，颅骨直径的改变和前囟门增大也可能发生。为了排除脑肿瘤，临床医生需要警惕更复杂的症状，包括内分泌功能障碍。

双侧颞侧视野缺损（由视交叉受压引起）或瞳孔散大，以及局灶性神经系统症状，如性格或情绪改变、偏瘫、感觉减退、失语、共济失调、视野障碍、嗅觉减退、损伤、认知和行为障碍（包括判断力下降、记忆力减退、识别力差和空间定向障碍），这些症状可能逐渐或突然发生。