大脑化学物质不平衡

化学物质失衡被认为是由于大脑中称为神经递质的化学信使的存在或缺失造成的。很多人认为精神健康问题是由这些失衡引起的。但当今大多数研究都否定了化学物质失衡的说法。

什么是大脑化学物质失衡？

这些是有机物质，称为神经递质，它们促进神经元之间的联系。血清素和去甲肾上腺素是两个例子。还有人认为，焦虑和抑郁等精神健康问题是由大脑化学物质失衡引起的。该理论也称为化学物质失衡理论或化学物质失衡假说。重要的是要理解，化学物质失衡的观念需要更新。抑郁症的潜在机制可能涉及大脑的神经元通讯。尽管如此，大量数据表明，抑郁症并非由神经递质失衡引起。

大脑对抑郁症的影响

情绪和心境由海马体和额叶等大脑结构控制。研究表明，抑郁症和其他精神健康问题患者的某些大脑区域以及其中发现的神经递质存在异常改变。然而，尚不清楚这些变化是导致抑郁症等疾病的原因，还是这些疾病的结果。

影响情绪的大脑区域

一组被称为边缘系统的深层大脑区域主要负责情绪和情感反应。这些系统中涉及的大脑区域包括：

• 边缘皮层
• 海马体（Hippocampus）
• 下丘脑
• 杏仁核

神经元通讯和抑郁症

研究已将抑郁症状与神经递质活性改变联系起来。根据对这些发现的分析，抑郁症和焦虑症可能由某些边缘系统区域异常或减少的神经递质系统活性引起。目前尚不清楚具体导致抑郁症和其他精神健康问题的原因。生物、心理和环境因素可能都起着作用。

大脑化学物质失衡的潜在症状

在单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）逆转抑郁症状后——这些药物都能增加神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素和血清素）的浓度——科学家们在20世纪50年代末提出了化学物质失衡理论。当时，研究集中于大脑化学物质如何影响焦虑和抑郁。这些科学家提出了以下症状：

• 抑郁、绝望、无价值或空虚感
• 暴饮暴食或食欲不振
• 过度睡眠或失眠
• 烦躁不安
• 易怒
• 一种灾难或危险迫在眉睫的感觉
• 精力不足

尽管抑郁症期间身体可能发生化学变化，但研究并未表明这些失衡是上述症状的直接原因。

大脑化学物质失衡的潜在原因

根据化学物质失衡理论，大脑中神经递质水平的波动导致抑郁症。抗抑郁药物的有效性是支持化学物质失衡观念最常引用的证据。这些药物通过提高大脑中血清素和其他神经递质的水平来起作用。与安慰剂相比，一项详尽的研究表明，这些药物在治疗抑郁症状方面是有效的。尽管这些药物可能能够缓解患者的症状，但症状并非总是由化学物质缺乏引起。例如，血清素会影响一个人的整体心理健康，但没有足够的证据表明抑郁症是由血清素水平失衡引起的。

大脑中可能发生数百万次化学反应。由于任何给定时间发生的反应数量巨大，因此不可能确定一个人是否患有单一的大脑化学物质失衡。

例如，SSRI使用开始和症状的逆转之间存在延迟。这表明抗抑郁作用可能通过另一个下游通路介导。

是否有检测大脑化学物质失衡的测试？

目前没有可靠的测试可以检测大脑化学物质失衡。医生可以通过验血来检测血液中的血清素和其他物质的含量。但这并不能准确反映这些物质在一个人大脑中的含量。

抑郁症是遗传的吗？

研究表明，有抑郁症家族史可能会增加一个人患病的风险。尽管遗传因素在抑郁症发展中的重要性尚未完全了解，但双生子和家族研究表明，抑郁症的遗传率约为37%。一个人可能由于多种原因而患上抑郁症。然而，家族遗传确实很重要。

研究表明，有该病家族史的人患抑郁症的风险可能会增加。尽管遗传因素在抑郁症发展中的确切作用尚不清楚，但双生子和家族研究表明，抑郁症约有37%的遗传性。许多小型研究已发现与抑郁症相关的潜在遗传成分。为了准确确定 DNA 在抑郁症中的确切作用，需要进行进一步的详尽研究。

诊断精神健康状况

为了诊断精神健康障碍，医疗专家通常会评估症状并获取病史。为了排除其他疾病，如甲状腺问题或维生素缺乏症，他们也可能开具血液检查。任何一种情况都可能导致精神健康状况的症状。如果这些检查结果未能确定根本原因，医生可能会建议您去看精神健康专家，如心理学家或精神科医生。

通常，他们将根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）的建议进行心理评估。

大脑化学物质失衡如何治疗？

通过阻止再吸收，一些药物可以改变大脑中物质的含量。当某些神经递质的再吸收被阻止时，神经元可以利用的神经递质数量就会增加。这将延长神经受体的激活。

以下是药物可以改变的水平

• 多巴胺
• 血清素
• 去甲肾上腺素，也称为去甲肾上腺素

一些药物通过组合两种或多种物质起作用。这些药物的一些例子是：

• 选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) - SSRIs 通过阻止血清素被再吸收来发挥作用。例如，氟西汀（百优解）、帕罗西汀（Paxil）和西酞普兰（Celexa）。
• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) - SNRIs 会阻止血清素和去甲肾上腺素被再摄取，从而提高它们在大脑中的水平。文拉法辛（Effexor XR）和度洛西汀（Cymbalta）是两个例子。
• 三环类抗抑郁药 (TCAs) - TCAs 会阻止血清素和去甲肾上腺素被再摄取。两种此类药物是去甲替林（Pamelor）和丙咪嗪（Tofranil）。
• 去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂 (NDRIs) - NDRIs，包括安非他酮（Wellbutrin），会阻止神经递质多巴胺和去甲肾上腺素被再摄取。
• 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) - MAOIs 会阻止多巴胺、血清素和去甲肾上腺素被吸收。这些药物，包括苯乙肼（Nardil）和异卡波肼（Marplan），不如其他类别的抗抑郁药受欢迎。

当服用药物治疗精神健康问题时，谈话疗法是治疗计划的重要组成部分。

通过心理治疗，人们可以改变自己的思维和行为模式，使其变得更好。精神动力学疗法和认知行为疗法是两个例子。在这些治疗过程中，人们将与精神健康专家互动，学习应对机制，这些机制将有助于管理抑郁症，或者防止在人们感觉好转后抑郁症复发。

前景如何？

目前没有足够的数据得出任何精神健康问题是由大脑化学物质失衡引起的结论。如果您出现任何精神健康疾病的预警信号和症状，请联系医疗专业人员以获得诊断。在获得医疗服务提供者的诊断后，您可能需要尝试不同的治疗方法或治疗组合，然后才能确定哪种方法最适合您。在医疗服务提供者考虑了多种因素后，将确定治疗方案。关键在于耐心。大多数人在接受适当治疗后，症状会在六周内得到改善。