脑部供血

身体重量的大约 2% 是大脑，但它仍然消耗心脏总输出量的 15% 到 20%。大脑主要依赖氧化代谢，并且代谢需求相当高。一旦切断大脑的动脉血供，10 秒钟后人就会失去意识，而仅几分钟后，就会发生不可逆的脑损伤。

大脑的动脉供血可分为前循环和后循环。前者来源于左、右椎动脉和左、右颈内动脉。与身体所有其他系统一样，中枢神经系统需要持续的营养和氧气供应。休息时，大脑消耗了身体总氧气摄入量的五分之一，这表明该器官对氧气的需求量特别大。因此，在缺氧几分钟内就会发生缺血性细胞死亡，这种组织对缺氧尤为敏感。

脑循环

流经大脑血管系统的血液循环，即脑循环，是维持大脑血液供应的原因。在成年人中，脑血流量通常为每分钟 750 毫升，占心脏输出量的 15%。血管为大脑提供含氧血液、葡萄糖和其他营养物质。为了清除二氧化碳、乳酸和其他代谢废物，静脉将“用过的”血液送回心脏。神经血管单元控制脑血流量，以确保激活的神经元在适当的时间获得适当的能量。脑循环系统包含一些预防措施，例如血管的自动调节，因为任何血液流动的中断都将很快导致大脑损伤。如果这些保护措施无效，就可能发生中风。脑血流量是衡量大脑血液流动量的指标。重力力的感知会被突然、强大的加速度改变，这也可能严重阻碍脑血流量和其他正常的身体过程，以至于对生命构成重大威胁。

以下解释基于对人类脑循环的假设性描述。不同生物体有不同的循环系统，其命名法也不同。

根据为大脑供血的几条主要动脉，大脑的血流通常分为前部和后部。椎动脉和颈内动脉是分别供应前脑和后脑的两个主要动脉。前后脑循环通过双侧后交通动脉相互连接。它们是 Willis 环的一部分，该环为大脑提供备用循环。Willis 环在大脑穹顶底部连接前后脑循环，在供应动脉阻塞时，为原本会缺血的组织提供血液。

前脑循环

所有从颈内动脉发出的动脉都属于前循环。它负责大脑前部和中部地区的血流。前循环由以下动脉组成：

• 颈内动脉
• 大脑前动脉
• 前交通动脉
• 大脑中动脉

1. 颈内动脉

颈内动脉是颈总动脉的一个分支，共有两条。大脑前部和中部地区的大部分营养物质都来源于此。颈内动脉现分为四段：颈部（颈段）、颅底（岩骨段）、海绵窦内（海绵窦段）和海绵窦上方（颅内段）。

辛辛那提分类法和新系统之间可能存在以下区别

• 过去称为破裂段的部分，现在称为岩骨段的延续。
• 颅内段包括蝶骨段、眼动脉段和交通段（C5、C6、C7）。
• 颈动脉鼓室动脉和翼管动脉起源于岩骨段（C2）。海绵窦段（C4）的许多分支为海绵窦壁和附近神经及硬脑膜供血。重要的是，此段是垂体下动脉的起点。
• 上垂体动脉和眼动脉起源于眼动脉段（C6）。大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和脉络膜前动脉（AChA）起源于交通段（C7）。AChA 为中脑、间脑和端脑衍生物供血。

2. 大脑前动脉

与大脑中动脉相比，大脑前动脉（ACA）是颈内动脉的一个小得多的分支。它起源于外侧裂（Sylvian fissure）的内侧，靠近颈内动脉末端，在眼动脉分支离开身体之后。它沿着视神经（CN II）前方，以向前内侧的方向延伸至大脑纵裂。通过短暂的前交通动脉（AComm），它在此与对侧动脉吻合。然后，这对动脉穿过沿着胼胝体膝部的大脑纵裂。

3. 前交通动脉

前交通动脉（AComm）是一条狭窄的小血管，水平连接双侧大脑前动脉。该血管位于视交叉前方、嗅束后内侧，横跨正中矢状裂的腹侧。该血管构成了前循环左、右侧的连接桥。此外，它完成了 Willis 环的前部吻合环。

4. 大脑中动脉

大脑中动脉（MCA）是颈内动脉最大的终末分支。它穿过外侧裂（Sylvian fissure），在 Reil（岛叶）区域盘旋，然后向后上方延伸。然后，它分支供应岛叶和大脑外侧表面。

该血管为大脑的中央和皮层区域提供多个分支。其中相对较小的中央分支，即豆纹动脉，穿过前穿质，供应豆状核和内囊后肢。

后脑循环

所有起源于椎-基底动脉系统的血管都属于后循环。这些血管为大脑的枕叶和后脑供血。后循环中的血管包括：

• 椎动脉
• 基底动脉及其分支
• 大脑后动脉
• 后交通动脉

椎动脉

椎动脉通过枕骨大孔进入颅腔，位于脑干前内侧。每条椎动脉的分支与以下相关：

• 发出脑干后下动脉。
• 汇聚在延髓前方的分支，形成了脊髓前动脉。
• 在枕骨大孔附近发出硬脑膜分支，为小脑幕和邻近骨骼提供营养。
• 虽然这条血道通常起源于脑干后下动脉，但脊髓后动脉也可能从中发出。
• 发出延髓动脉，为延髓供血。椎动脉在脑桥延髓交界处的正中线汇合，形成基底动脉。

基底动脉

基底动脉是位于脑桥池中的一根重要血管。它在基底沟向上延伸，位于脑桥前方、斜坡后方。它的分支为脑桥、小脑、内耳和其他周围结构供血。基底动脉有三个主要分支：

• 脑干前下动脉
• 小脑上动脉
• 内耳动脉（迷路动脉）

动脉的侧面和远端分支分别发出较小的脑桥动脉和后内侧动脉（旁正中动脉）。基底动脉在其终末端分为两条大脑后动脉。这些血管在后方与后交通动脉汇合，完成了 Willis 环。

大脑后动脉

基底动脉分为两条终末分支，包括大脑后动脉（PCA）。分裂点位于鞍背后面。它与动眼神经（CN III）分隔小脑上动脉。该动脉继续向外侧（靠近滑车神经，CN IV）朝着中脑方向延伸。它发出的后交通动脉完成了 Willis 环。然后，该血管在穿过大脑脚的过程中，继续向着大脑的幕面方向移动。此处为枕叶和颞叶供血。

后交通动脉

后交通动脉（PComm）是一条细长的动脉，起源于大脑后动脉。它比前交通动脉（其前方对应物）要长得多。该血管位于丘脑乳头体外侧、颞叶钩内侧。视束的近端部分和血管的远端部分可能会重叠。

后交通动脉完成了 Willis 环的后部。此外，它还为丘脑、内囊、大脑脚和视束提供分支。