人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒（HPV）感染是由一种病毒引起的，通常会导致皮肤或黏膜上出现增生性病变，俗称疣。 HPV有100多种不同的亚型，每种亚型对身体的影响各不相同。有些亚型会导致疣，而另一些亚型则与某些癌症的发生有关。

虽然大多数HPV感染不会导致癌症，但特定类型的病毒，特别是影响生殖器的病毒，可能导致宫颈癌，即子宫下部连接阴道的癌症。此外，HPV还与肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌以及口咽部（包括喉咙后部）癌症有关。该病毒最常见的传播途径是性行为或直接的皮肤接触。已有疫苗可用于预防最可能引起生殖器疣或宫颈癌的HPV亚型。

HPV病因

HPV感染是由一种通过皮肤接触传播的病毒引起的。感染生殖器HPV最常见的方式是通过直接的性接触，包括阴道性交、肛交和口交。然而，由于HPV也通过皮肤接触传播，性交并非总是传播病毒的唯一途径。许多感染HPV的人可能不知道自己感染了病毒，因为它通常没有任何可见症状。这意味着即使你的伴侣没有表现出感染迹象，你仍然可能感染HPV。一个人也可能同时感染多种类型的HPV。在极少数情况下，患有HPV的母亲在分娩时会将病毒传给婴儿。如果发生这种情况，婴儿可能会患上一种称为复发性呼吸道乳头状瘤病的疾病，导致喉咙或呼吸道出现HPV相关疣。

症状

在许多情况下，身体的免疫系统能够清除HPV感染，而不会导致疣的发生。然而，当疣确实形成时，其外观取决于所涉及的HPV类型

• 生殖器疣：可能表现为扁平的病变、类似菜花的小肿块，或细小的茎状突起。在女性中，生殖器疣最常见于外阴，但也可能出现在肛门附近、宫颈或阴道内。在男性中，它们通常发生在阴茎、阴囊或肛门周围。生殖器疣通常不痛或不适，但可能引起瘙痒或触痛。
• 寻常疣：这些是粗糙、隆起的肿块，最常发生于手部和手指。虽然寻常疣通常被认为只是一个美容问题，但它们有时也可能疼痛或易于受伤和出血。
• 跖疣：这些疣是坚硬、颗粒状的生长物，通常出现在脚后跟或脚掌。由于其位置，跖疣会引起不适，尤其是在行走或站立时。
• 扁平疣：顾名思义，这些疣顶部扁平，略微隆起。它们可以出现在身体的任何部位，但儿童常在面部出现，男性常在胡须区域出现，女性常在腿部出现。

男性HPV感染

男性HPV感染通常没有任何明显症状，但有时也会出现生殖器疣。如果您在阴茎、阴囊或肛门周围发现任何异常生长物、肿块或病变，请务必咨询医疗专业人士，因为这些可能表明感染。特定类型的HPV与阴茎癌、肛门癌和喉癌等癌症的风险较高有关。有过接受肛交的男性以及免疫系统受损的男性风险更高。

需要注意的是，引起生殖器疣的HPV亚型与引起癌症的亚型不同。

女性HPV感染

据信，大约80%的女性一生中都会感染至少一种HPV亚型。与男性一样，大多数感染HPV的女性没有出现任何症状，并且感染通常会自行消退，而不会导致任何健康问题。然而，一些女性可能会出现生殖器疣，这些疣可能出现在阴道内、肛门周围或内部、宫颈或外阴。

如果您在生殖器区域内或附近发现任何异常肿块或生长物，建议预约就医进行评估。某些类型的HPV与宫颈癌以及阴道癌、肛门癌或喉癌的风险增加有关。常规筛查，如巴氏涂片检查，对于检测宫颈早期变化至关重要，这些变化可能预示着宫颈癌。此外，宫颈细胞的DNA检测可以识别与生殖器癌高风险相关的特定HPV亚型，从而为早期干预和治疗提供机会。

宫颈癌

几乎所有的宫颈癌病例都归因于HPV感染，但从初次感染HPV到宫颈癌的发生可能需要二十年或更长时间。在此长潜伏期内，HPV感染和宫颈癌的早期阶段通常不出现任何明显症状。预防宫颈癌最有效的方法是接种HPV疫苗。

由于早期缺乏症状，女性定期筛查对于发现可能发展为癌症的宫颈癌前病变至关重要。根据目前的医疗指南，21至29岁的女性应每三年进行一次巴氏涂片检查。对于30至65岁的女性，建议每三年进行一次巴氏涂片检查，或者如果同时进行HPV DNA检测，则可以将间隔延长至五年。65岁以上的女性如果连续三次巴氏涂片检查正常，或连续两次HPV DNA和巴氏涂片检查均无异常发现，则可以停止筛查。定期筛查对于早期发现和干预至关重要，可以显著降低宫颈癌的风险。

HPV检测

HPV检测在男性和女性之间有所不同。下面将分别进行说明。

女性

美国预防服务工作组（USPSTF）更新的指南建议女性从21岁开始进行首次巴氏涂片检查（也称为巴氏筛查），无论何时开始性活跃。定期进行巴氏涂片检查对于检测女性宫颈的异常细胞变化至关重要，这些变化可能是宫颈癌或其他HPV相关并发症的早期迹象。

对于21至29岁的女性，建议每三年进行一次巴氏涂片检查。从30岁到65岁，女性有几种筛查选择：

• 她们可以继续每三年进行一次巴氏涂片检查。
• 她们可以选择每五年进行一次HPV检测，该检测专门筛查高危HPV亚型（hrHPV）。
• 或者，她们可以选择联合筛查，即每五年进行一次巴氏涂片检查和HPV检测。

尽管联合筛查可用，但USPSTF建议单独检测通常更受青睐。对于30岁以下的女性，如果巴氏涂片检查结果显示异常，医生或妇科医生可能会建议进行HPV检测。

已知至少有14种HPV亚型会增加患癌风险。如果女性检测出其中一种高危亚型呈阳性，医生可能会建议更频繁地监测任何宫颈变化。这可能包括更频繁的巴氏涂片检查或额外的随访程序，如阴道镜检查，以密切检查宫颈。

需要记住的是，导致癌症的宫颈变化通常需要多年时间才能发展，并且大多数HPV感染会自然消退，而不会发展为癌症。在宫颈细胞异常或癌前病变的情况下，可能会考虑采取“观察等待”策略，而不是立即治疗，以观察细胞是否会自行恢复正常。

男性

重要的是要了解，HPV DNA检测仅适用于诊断女性的HPV感染。目前，没有FDA批准的用于检测男性HPV的测试。此外，目前不建议对男性进行肛门癌、喉癌或阴茎癌等癌症的常规筛查。然而，在某些情况下，医生可能会为肛门癌高危男性进行肛门巴氏涂片检查。这些高危人群通常包括有过接受肛交的男性以及HIV感染者。

HPV治疗

在大多数情况下，HPV感染会自行消退，无需针对病毒进行特殊治疗。医生不会提供针对感染的治疗，而是很可能会建议您在一年后进行随访检测，以确定HPV感染是否已清除，或者是否出现了需要进一步关注的异常细胞变化。

由HPV引起的生殖器疣可以使用处方药、电凝（用电流烧灼）或冷冻疗法（用液氮冷冻）进行治疗。然而，去除疣体并不能消除体内的病毒，这意味着疣可能会随着时间的推移而复发。

如果检测出癌前细胞，通常可以通过医生办公室进行的一个简单手术将其移除。对于由HPV引起的癌症，治疗方案可能包括化疗、放疗或手术，有时也需要这些方法的组合。

目前，没有科学支持的天然疗法可以治愈HPV感染。定期进行HPV和宫颈癌筛查对于检测、监测和处理与病毒相关的任何潜在健康问题起着至关重要的作用。探索可用的治疗方案来管理HPV相关疾病非常重要。

如何感染HPV？

任何有过性皮肤接触的人都有感染HPV的风险。

• 可能增加HPV感染风险的因素包括：
  
  • 性伴侣数量较多
  • 无保护的阴道性交、口交或肛交
  • 免疫系统较弱
  • 性伴侣感染HPV
• 对于感染了高危HPV类型的人，某些因素可能会增加持续感染和癌症发生的可能性：
  
  • 免疫系统较弱
  • 存在其他性传播感染（STIs），如淋病、衣原体或单纯疱疹
  • 慢性炎症
  • 生育多个子女（增加宫颈癌风险）
  • 长期使用口服避孕药（增加宫颈癌风险）
  • 吸烟（增加口腔或喉癌风险）
  • 进行肛交（增加肛门癌风险）

HPV预防

预防HPV感染最有效的方法是在性行为中使用安全套并采取安全的性行为。此外，葛兰素史克公司生产的9价HPV疫苗（Gardasil 9）可作为预防生殖器疣和HPV引起的癌症的措施。该疫苗可预防九种不同类型的HPV，这些类型已知与癌症或生殖器疣有关。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议男孩和女孩在11或12岁时接种HPV疫苗。该疫苗分两剂接种，两剂之间至少间隔六个月。对于15至26岁的人，疫苗采用三剂接种方案。

此外，27至45岁之间未接种过疫苗的成年人现在也有资格接种9价HPV疫苗。

为了降低HPV相关健康问题的风险，定期进行健康检查（包括筛查和巴氏涂片检查）非常重要。了解HPV疫苗的益处和潜在弊端有助于做出关于疫苗接种的明智决定。