脑动脉瘤症状

脑动脉瘤，也称为脑血管动脉瘤，是指大脑内或附近血管动脉壁上的一个薄弱处膨胀。大多数动脉瘤都很小，不会引起问题。然而，破裂的脑动脉瘤会危及生命。破裂的脑动脉瘤的第一个症状通常是你经历过的最剧烈的头痛。如果你出现任何破裂脑动脉瘤的迹象，请立即就医。

脑动脉瘤，也称为脑血管动脉瘤，是指大脑内或附近血管动脉壁上的一个薄弱处膨胀。当血流的持续压力将较弱的部分向外推挤时，就会形成气泡状的突出物。

随着血液涌入这个突出物，动脉瘤会进一步扩张。这就像气球一样，充气越多，壁就越薄，爆裂的几率就越大。

虽然脑动脉瘤可能发生在脑内的任何部位，但大多数脑动脉瘤起源于颅底的主要动脉。10%至30%的脑动脉瘤患者会出现多个动脉瘤。大多数脑动脉瘤没有症状，而且尺寸都很小。

脑动脉瘤可能影响任何年龄段的人。然而，30至60岁之间的人最有可能受到影响。此外，与男性和出生时被指定为男性的人相比，女性和出生时被指定为女性的人患病率更高。

高达6%的美国人患有未破裂的动脉瘤，即没有出血的脑动脉瘤。脑动脉瘤破裂的情况不太常见。在美国，大约有3万人因此受影响。

如果动脉瘤压迫到邻近的脑组织或神经，可能会出现症状。如果动脉瘤发生渗漏或破裂（爆裂），你的大脑就会出血。动脉瘤破裂可能致命，需要立即就医。随着时间的推移，破裂动脉瘤的死亡或残疾风险会增加。

类型

囊状动脉瘤

也称为浆果状动脉瘤。这种类型的动脉瘤看起来像一串从藤蔓上垂下来的水果。它是一个由主动脉或其分支产生的、充满血液的球形囊。它通常发生在脑部的基底动脉。浆果状动脉瘤是最常见的动脉瘤类型。

纺锤状动脉瘤

这种类型的动脉瘤会导致动脉两侧同时膨胀。

真菌性动脉瘤

感染是这种类型的动脉瘤的根本原因。当感染损害脑动脉时，动脉壁可能会变弱。这可能导致动脉瘤的发生。

脑动脉瘤破裂时会发生什么？

当动脉瘤破裂时，血液会渗漏（出血）到周围的脑组织中。血液对脑组织施加过多的压力，可能导致大脑肿胀。除了其他症状外，它通常还会导致一种称为“雷击样头痛”的剧烈头痛。

破裂的脑动脉瘤可能导致严重健康问题，例如：

蛛网膜下腔出血 (SAH)：发生在脑部和覆盖并保护脑部的蛛网膜层之间的出血。破裂的脑动脉瘤约占 SAH 的 90%。

出血性中风：发生在颅骨和大脑之间的区域出血。

这可能会导致永久性脑损伤或其他类似问题，如下所示：

• 血管痉挛：这种情况发生在血管收缩或变窄时，导致进入大脑的氧气减少。
• 脑积水：这种情况是由于血液或脑脊液积聚导致大脑压力升高所致。
• 癫痫发作：癫痫发作是脑部电活动突然、无法控制的激增。它可能会加剧由动脉瘤破裂引起的脑损伤。
• 昏迷：昏迷是长时间失去意识。可能持续数天或数周。
• 死亡：在约 50% 的病例中，破裂的脑动脉瘤会导致死亡。

脑动脉瘤的症状

在破裂之前，脑动脉瘤可能不被发现。大多数脑动脉瘤的直径小于 10 毫米（零点四英寸），通常没有症状。较小的动脉瘤破裂的可能性可能较低。

然而，有时少量血液渗漏可能会在破裂前引起症状。这被称为“哨兵出血”进入大脑。某些动脉瘤会产生症状，因为它们会压迫附近的组织，例如供应眼睛的神经。即使在动脉瘤未破裂的情况下，也可能导致眼球运动受限或视力丧失。

破裂脑动脉瘤的症状

动脉瘤破裂的症状包括：

• 突发性、剧烈头痛，称为“一生中最严重的头痛”的雷击样头痛很常见。
• 呕吐和恶心。
• 颈部僵硬
• 视力模糊或复视
• 畏光（光敏感）。
• 抽搐
• 瞳孔散大和眼睑下垂
• 眼后和眼上方疼痛
• 困惑
• 面部或头部麻木或无力
• 意识丧失

哨兵出血是指脑动脉瘤渗漏少量血液。在发生大出血的前几天或几周，您可能会出现预警性头痛，这通常被称为哨兵头痛，源于轻微的动脉瘤渗漏。

破裂脑动脉瘤的症状

大多数未破裂（完整）的脑动脉瘤没有症状。如果动脉瘤膨胀得足够大，以至于压迫到周围的神经或脑组织，可能会出现以下症状：

• 头痛
• 视力变化
• 瞳孔放大（散瞳）
• 面部或头部刺痛或麻木
• 眼后和眼上方疼痛
• 抽搐

如果您出现这些症状，请立即就医。

原因

当血管壁变弱时，可能会发生脑动脉瘤。先天性动脉瘤可能从出生就存在。或者它可能在生命晚期出现。

脑动脉瘤有多种类型。最常见的类型称为浆果状动脉瘤。这种类型的尺寸可能从几毫米到一厘米以上不等。巨型浆果状动脉瘤可能超过 2.5 厘米。成人更可能患有它们。浆果状动脉瘤有时会在家族中遗传，特别是当发生多个动脉瘤时。

在其他类型的脑动脉瘤中，整根血管可能会扩张。或者，在特定区域可能会有一个血管喇叭形地膨胀。这种类型的动脉瘤可能发生在供应大脑的任何血管中。脑动脉瘤可能由动脉粥样硬化、创伤或感染引起的血管壁损伤所致。

脑动脉瘤并不少见。每五十个人中就有一个人患有脑动脉瘤，尽管其中很少有人出现症状或破裂。

检查与诊断

眼科检查显示脑压升高迹象包括视神经肿胀或视网膜出血。临床评估中可能出现异常的眼球运动、声音、力量或感觉。

为诊断颅内或脑动脉瘤并确定脑出血的来源，可能需要进行以下检查：

• 脑血管造影，也称为螺旋 CT 血管成像 (CTA)，可显示动脉瘤的位置和大小。
• 腰椎穿刺
• 头部 CT 扫描
• 心电图 (ECG)
• 头部 MRI 扫描或 MRI 血管成像 (MRA)

治疗

脑动脉瘤可以通过两种常用技术之一进行修复。

• 在进行开颅手术时，开颅手术涉及夹闭。
• 最典型的是进行血管内修复。通常，“弹簧圈栓塞术和支架置入术”涉及将一个细小的弹簧圈插入动脉瘤内或周围，以及可能放置一个支架。这是治疗动脉瘤最流行且侵入性最小的方法。

并非总是需要立即治疗动脉瘤。小于 3 毫米的动脉瘤破裂的可能性较低。

您的医疗保健提供者将帮助您决定是更安全地进行手术封闭动脉瘤，以防其破裂。在某些情况下，患者病情过于严重而无法进行手术，或者动脉瘤的位置可能使治疗过于危险。

动脉瘤破裂需要立即就医，因为它们是紧急情况。治疗可能包括：

• 进入医院的重症监护室 (ICU)
• 完全卧床休息并限制活动
• 引流脑部积液（脑室引流）
• 用于预防抽搐的药物
• 用于控制血压和头痛的药物
• 用于预防感染的静脉注射 (IV) 药物

在动脉瘤修复后，可能需要进行治疗以防止血管痉挛导致中风。

预防

没有已知的已知方法可以预防浆果状动脉瘤。通过治疗高血压可以降低现有动脉瘤破裂的可能性。如果控制动脉粥样硬化的危险因素，某些类型的动脉瘤可能会更少见。

已确诊动脉瘤的个体可能需要定期接受医生复查，以确保动脉瘤没有生长或改变形状。

未破裂的动脉瘤可以在引起问题之前进行治疗，或者如果早期发现（通常每年一次），可以通过常规影像学检查进行随访。

大小、位置、患者年龄和整体健康状况都会影响修复未破裂的脑动脉瘤的决定。