化疗

化疗是使用强效化学物质来靶向并杀死体内快速分裂的细胞。

化疗主要用于治疗癌症，因为癌细胞的生长和分裂速度比体内大多数细胞都快。

化疗的类型

化疗是癌症治疗的主要手段，包括多种药物和治疗方案，旨在特异性靶向癌细胞并阻止其生长。这些治疗可以单独使用，也可以与其他医疗程序（如免疫疗法、放射疗法或手术）联合使用。它们可以通过口服、静脉注射或注射的方式给药。了解不同类型的化疗对于患者及其护理者理解其治疗选择和潜在后果至关重要：

• 烷化剂： 它们是一类化疗药物，通过将烷基引入癌细胞的 DNA 来干扰癌细胞的繁殖能力。顺铂、替莫唑胺和环磷酰胺是烷化剂的一些例子。这些药物对多种恶性肿瘤有效，如乳腺癌和卵巢癌等实体瘤、淋巴瘤和白血病。但它们也可能损伤正常细胞，从而导致不良后果，包括骨髓抑制和继发性恶性肿瘤的风险增加。
• 抗代谢物： 抗代谢物是化疗药物，通过干扰癌细胞合成 DNA 和 RNA 的能力来阻止其分裂和增殖。甲氨蝶呤、吉西他滨和氟尿嘧啶（5-FU）等抗代谢物常用于癌症治疗。这些药物对白血病、乳腺癌和胰腺癌等快速扩散的疾病尤其有效。抗代谢物可能的副作用包括皮肤反应、骨髓抑制和胃肠道异常。
• 蒽环类： 蒽环类是化疗药物的一类，来源于某些细菌制造的天然物质。常用的蒽环类药物，如多柔比星和柔红霉素，通过插入 DNA 并阻断拓扑异构酶发挥作用，从而导致 DNA 损伤和细胞死亡。蒽环类在治疗白血病、淋巴瘤和乳腺癌等多种癌症方面非常有效。但它们也可能产生骨髓抑制和心脏毒性等有害副作用。
• 化疗药物： 它们被称为拓扑异构酶抑制剂，会阻止拓扑异构酶在细胞分裂过程中解旋和修复 DNA 的重要作用。依托泊苷、伊立替康和拓扑替康等拓扑异构酶抑制剂是用于治疗癌症的药物。这些药物对白血病、卵巢癌、肺癌和其他癌症有效。拓扑异构酶抑制剂的副作用可能包括胃肠道毒性、骨髓抑制和继发性恶性肿瘤的风险增加。
  被称为“抗微管药物”的化疗药物会干扰微管的功能，而微管是细胞分裂和组织所必需的。紫杉类药物（如紫杉醇和多西他赛）和长春花碱类药物（如长春新碱和长春瑞滨）等抗微管药物常用于癌症治疗。这些药物对卵巢癌、肺癌和乳腺癌等多种癌症有效。抗微管药物可能的副作用包括骨髓抑制、胃肠道问题和周围神经病变。
• 激素治疗： 激素治疗是一种化疗，通过阻止刺激癌症生长的激素的合成或活性来对抗激素敏感性肿瘤。激素治疗用于治疗癌症。这方面的药物例子包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑和阿那曲唑）以及黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂（如亮丙瑞林和戈舍瑞林）。这些药物对激素受体阳性的前列腺癌和乳腺癌尤其有效。激素治疗的副作用可能包括情绪波动、潮热和骨质疏松风险增加。
  靶向治疗是一种侧重于与癌症的发生和发展相关的特定化学物质和过程的化疗。靶向治疗中使用的药物包括酪氨酸激酶抑制剂（如厄洛替尼和伊马替尼）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和单克隆抗体（如曲妥珠单抗和利妥昔单抗）。靶向治疗药物由于是专门设计用来杀死癌细胞并保留正常细胞的，因此与传统化疗相比，副作用更少。然而，靶向治疗药物仍可能产生腹泻、皮疹和肝损伤等副作用。
• 免疫疗法： 免疫疗法是一种利用人体自身防御机制对抗癌细胞的化疗。用于癌症治疗的免疫疗法包括免疫检查点抑制剂（如 pembrolizumab 和 nivolumab）、嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法和癌症疫苗。免疫疗法药物可以刺激免疫系统识别并清除癌细胞；对某些人来说，这会产生持久的效果。免疫疗法可能发生的副作用是免疫相关不良事件，例如皮疹、结肠炎和肺炎。

化疗如何起作用？

化疗靶向并杀死快速分裂的细胞，这是癌细胞的一个特征。化疗药物由于癌细胞的增殖和生长速度比正常细胞快，因此更容易受到伤害。化疗通常比正常细胞更能靶向癌细胞，但它也会伤害胃肠系统、骨髓和毛囊中快速分裂的正常细胞。化疗药物通过多种机制影响癌细胞：

• 干扰 DNA 复制： 许多化疗药物通过损伤癌细胞的 DNA 来阻碍其增殖和分裂。这些药物通过干扰 DNA 合成和修复，导致 DNA 序列出现问题，并最终导致细胞死亡。铂类药物（如顺铂）和烷化剂（如环磷酰胺）是阻碍 DNA 复制的化疗疗法的一些例子。
• 抑制细胞分裂： 化疗药物能够阻止细胞分裂过程，从而阻止癌细胞的生长。干扰微管功能的药物，例如紫杉类（如紫杉醇）和长春花碱类（如长春新碱），这些微管是细胞分裂过程中染色体分离所必需的。这些药物通过损害微管活性，实质上停止了细胞分裂过程并导致细胞死亡。
• 破坏细胞代谢： 某些化疗药物靶向对癌细胞的生存和生长至关重要的特定代谢途径。例如，抗代谢物如 5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤会干扰 DNA 和 RNA 的合成，从而扰乱癌细胞的代谢并阻止其生长。
• 诱导细胞凋亡： 细胞凋亡，也称为程序性细胞死亡，是控制细胞增殖和清除体内异常或受损细胞的正常过程。化疗药物可以通过触发最终导致细胞死亡的信号通路来诱导癌细胞发生细胞凋亡。化疗通过诱导细胞凋亡有效清除体内的癌细胞。
• 靶向治疗： 靶向治疗药物旨在特异性靶向癌细胞特有的化学物质和通路，并与传统化疗药物一起使用。这些药物能够抑制支持癌细胞生长和存活的蛋白质（如生长因子受体或信号分子）的功能。与传统化疗相比，靶向治疗药物通常更精确，对正常细胞的伤害更小，副作用也更少。

化疗可以治疗多种癌症，包括

• 原发性癌症 - 是最初在体内发生的癌症。它是癌症开始生长的初始部位，通常以其最初形成的特定器官或组织的名称来称呼。例如，如果乳腺癌转移到肺部，则被归类为乳腺癌。
• 转移性癌症 - 也称为 IV 期癌症，是指从身体的原始部位扩散到其他区域的癌症。癌细胞可以通过淋巴系统或血液循环传播。即使癌细胞扩散到身体的其他部位，它仍然以其起源的原始部位的名称来称呼。例如，当乳腺癌转移到骨骼时，它仍然是危险的。

治疗期间会发生什么？

化疗治疗涉及使用强效药物来杀死快速生长的细胞，例如癌细胞。通常，治疗包括可以口服或通过静脉注射的药物组合。以下是化疗期间发生情况的简要概述：

1. 在开始化疗之前，您的医疗保健提供者将进行检查，以确定癌症的类型和分期，并评估您的整体健康状况。这些信息有助于他们定制治疗计划，以满足您的个人需求。
2. 监测： 在治疗期间，您的医疗团队将密切监测您的健康状况，定期进行血液检查以监测您的血细胞水平，并评估您可能遇到的任何潜在副作用。
3. 不良反应： 化疗可能导致多种副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳和感染易感性增加。您的医疗团队可以提供药物和其他治疗方法来帮助控制这些副作用。
4. 在完成化疗后，您的医疗团队将继续监测您的健康状况，以确保治疗有效并处理任何持续的副作用。

化疗药物的给药方式

• 针头： 通常在手臂上。
• 导管： 一根细长、柔韧的管子，连接到血管（通常位于胸部）。
• 植入式给药器： 一种放置在皮肤下的微型磁盘。通过连接到植入式给药器的导管来输注化疗药物。植入式给药器的放置需要一个小手术。
• 输液泵： 一种连接到导管或植入式给药器以控制化疗药物给药剂量的工具。

化疗有哪些副作用？

恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。化疗药物可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心，少数情况下会导致呕吐。尽管通常会使用止吐药来帮助减轻这些症状，但它们可能并非总是完全有效。除了味觉和食欲改变外，患者可能遇到的其他症状还包括营养缺乏和体重减轻。

疲劳是另一种常见的副作用。化疗患者可能会感到极度疲劳和虚弱，这会使他们难以正常生活。这种疲劳可能会对患者的生活质量和正常活动能力产生负面影响，并可能在治疗结束后持续数周甚至数月。

脱发，即头发脱落，也是化疗的另一个广为人知的副作用。化疗药物会引起头发稀疏或完全脱发，因为它们会靶向快速分裂的细胞，包括毛囊中的细胞。这对许多患者来说可能在情感上造成困扰，影响他们的身体形象和自我认同。

此外，化疗还会抑制骨髓产生红细胞的能力，这种情况称为骨髓抑制。这可能导致白细胞（对抵抗感染至关重要）、红细胞（将氧气输送到全身）和血小板（有助于血液凝固）水平低下。红细胞计数低会导致疲劳和呼吸困难，而白细胞计数低则使患者面临感染的风险。

血小板计数低可能会增加出血和瘀伤的风险。

在化疗期间，消化系统的不良反应也很常见。这些可能包括口腔溃疡、便秘、腹泻和腹痛。化疗药物可能会刺激消化道内壁，引起不适和炎症。腹泻和口腔溃疡如果不及时治疗，会显著增加营养不良和脱水的风险。

虽然不那么常见，但某些化疗药物仍然可能导致神经系统不良反应。周围神经病变是其中之一，会导致手脚出现刺痛、麻木和虚弱。化疗引起的神经病变可能会损害患者的精细运动技能，并且可能是暂时的或永久性的。

除了身体上，化疗的副作用还会对患者造成心理和情感上的影响。与癌症诊断和治疗相关的压力可能导致焦虑和抑郁等心理健康问题。患者还可能出现认知障碍，通常称为“化疗脑”，可能包括记忆力减退、注意力不集中和多任务处理困难。

接受化疗的患者必须向医务人员坦诚沟通他们可能遇到的任何副作用。为了帮助控制这些副作用并提高患者在治疗期间的生活质量，医疗专业人员可能会提供支持性护理措施。这可能包括服用止痛药和止吐药、改变饮食以治疗胃肠道问题，以及进行物理治疗以治疗神经病变和疲劳。

化疗后癌症会复发吗？

即使在接受化疗或其他癌症治疗后，癌症仍有可能复发。治疗完成后，您的医疗团队通常会建议进行随访预约，以监测疾病的任何迹象。如果癌症在化疗后复发，您的肿瘤医生可能会建议进行额外的化疗治疗。

化疗通常在癌症治疗过程中何时进行？化疗治疗不受癌症特定阶段的限制。确定化疗药物的类型、剂量和治疗方案的因素有很多。例如，您的癌症可能在作为初始治疗时对化疗反应良好。如果其他治疗无效，您的癌症医生可能会建议化疗作为最后的选择。

化疗会引起疼痛吗？

大多数人在接受治疗时不会感到疼痛，特别是服用药片或使用外用药膏时。当您接受注射或针剂时，随着针头刺破皮肤，您可能会感到轻微的灼烧或刺痛感。当药物被身体吸收时，您可能会感到轻微的灼烧感，但通常会随着治疗的进行而减轻。

是否可以用化疗治疗癌症？

是的。某些类型的癌症对化疗反应良好，并且可以通过治疗完全清除。医疗保健提供者在提及“治愈”癌症时会谨慎，因为总有可能复发。尽管如此，由于化疗的有效性，相当多的癌症幸存者现在已经摆脱了癌症。

为化疗做准备应采取哪些步骤？

在开始治疗之前，肿瘤医生会进行检查以确保您的健康状况。在此期间，您可以开始为化疗治疗做准备。

1. 尽可能多地了解您的治疗。 更好地了解您的治疗将使您能够更好地适应化疗期间的生活。咨询您的肿瘤医生有关将要给您使用的特定化疗药物，包括它们的好处和潜在的副作用。询问您可获得的资源，例如在线资源、组织和支持小组，以便您可以尽可能多地获取有关您治疗的信息。
2. 为可能的副作用做好准备。 在开始治疗之前，请确保解决任何潜在的副作用。例如，如果您知道可能会脱发，您可以准备一个与您目前的头发颜色和款式相匹配的假发，或者购买围巾或头巾。如果您知道皮肤改变和对阳光敏感性增加是潜在副作用，请选择含有温和成分的护肤品。您还可以采取许多其他措施来做好准备。
3. 看牙医。 口腔溃疡和味觉改变是化疗的常见副作用，这会导致食欲不振。您不希望在这些困难之外还要处理牙科问题。在开始治疗之前，请确保您的牙齿健康，并且您的口腔没有感染。
4. 减轻财务担忧。 大多数保险公司都为化疗治疗提供保险。然而，确保您有必要的资源来支付医疗费用可以帮助减轻您的担忧，让您可以专注于对抗癌症和改善您的健康。了解您的保险单所涵盖的资源。询问患者支持计划等服务。查看美国国家癌症研究所的支持服务页面，查找针对癌症患者的资源，包括经济援助。
5. 安排工作计划。 在您的化疗期间，您可能需要调整工作时间表。根据您工作的性质，您可能有在家工作的灵活性，或者可以休假。在接受治疗的日子里，您可能需要请假。咨询您的肿瘤医生，了解治疗可能如何影响您的工作表现。利用这些信息与您的雇主协调计划。
6. 制定治疗计划。 咨询您的肿瘤医生，了解治疗过程，包括治疗环境和持续时间等细节。利用这些信息来规划您的治疗。例如，如果治疗持续时间很长，您可能需要携带午餐，或准备一些娱乐方式（例如阅读书籍或听音乐）。许多人选择在接受治疗前大约一个小时吃点零食，以降低发生恶心等副作用的风险。

化疗周期

化疗通常以周期的方式进行，每个周期之间有一个治疗疗程和一段恢复时间。正在治疗的癌症类型、化疗中使用的药物以及每个患者对治疗的反应都会影响化疗周期的具体时间和长度。

化疗周期通常分散在几周或几个月内，以便身体有时间从药物的负面影响中恢复。每个周期的持续时间和所需的总周期数可能会有很大差异，从几个周期到几个月的连续治疗不等。

在每个周期的治疗部分，患者通过口服、静脉注射 (IV) 或注射的方式服用化疗药物。这些药物旨在靶向和杀死癌细胞或阻止其生长。根据具体的化疗方案，患者可以接受一种药物（单一疗法化疗）或多种药物的组合（联合化疗）。

在每个化疗周期之后，患者通常会经历一个休息期，以便身体能够从任何副作用中恢复。这个休息期有助于健康细胞的再生，同时降低骨髓抑制和器官损伤等严重副作用的可能性。

在化疗期间，患者会定期接受医学检查，以监测他们对治疗的反应并查找任何可能的副作用。化疗剂量可能会根据多种情况进行调整，包括患者对治疗的反应、癌症生长或扩散的变化以及不良反应的出现。