脑（脑）萎缩

许多影响大脑的疾病通常会表现出脑萎缩。在任何组织中，萎缩是指细胞大小的减少，这可能是由于细胞质蛋白的逐渐丢失引起的。脑组织萎缩是指神经元及其连接的丢失。脑萎缩主要有两种类型：广泛性萎缩和局灶性萎缩。局灶性萎缩影响特定区域的细胞，而广泛性萎缩影响整个大脑。如果大脑的两个半球——构成大脑皮层的两个大脑叶——受损，有意识的认知和自主行动可能会受到阻碍。

随着动态的衰老过程，大脑会自然萎缩。35岁以后，大脑萎缩开始发生，并以每年0.2%的速度持续，导致结构异常持续到成年。当人们达到70岁时，退化速度会加快。到90岁时，人脑会失去其原始峰值重量的15%。与年龄相关的脑微出血已被发现与脑萎缩和衰老有关。

随着年龄的增长，你会自然地失去一些脑细胞，但这个过程是逐渐的。由疾病或损伤引起的脑萎缩发生得更快，造成的损害也更大。

大脑的不同区域可能会受到萎缩的影响

• 由于局灶性萎缩，特定脑区会失去功能，这会损害那里的细胞。
• 广泛性萎缩会影响整个大脑。

如果患有脑萎缩，引起脑萎缩的疾病可能会影响患者的预期寿命。阿尔茨海默病患者的平均寿命是在确诊后四到八年。如果多发性硬化症得到充分治疗，多发性硬化症患者可以过上接近正常的生活。

脑萎缩的原因

疾病、损伤和感染可能会损害脑细胞并导致萎缩。

损伤

• 当血液流向大脑一部分的血流中断时，就会发生中风。如果缺乏含氧血流，该区域的神经元就会死亡。由特定脑区控制的语言和运动功能就会消失。
• 创伤性脑损伤是指可能由跌倒、车祸或其他头部创伤引起的脑损伤。

疾病和医疗状况

• 在痴呆症患者（包括阿尔茨海默病）中，脑细胞会逐渐退化并停止相互通信。这会导致记忆力减退和认知能力下降，从而严重影响生活质量。痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默病，通常在60岁以后出现。所有病例中有60%至80%是由此引起的。
• 脑瘫是一种运动障碍，由胎儿大脑发育不当引起。它会导致运动异常，如肌肉协调性差、行走困难等。
• 一种称为亨廷顿病的遗传性疾病会逐渐杀死神经元。它通常在中年开始。它会逐渐损害一个人身心能力，导致严重的抑郁和舞蹈症（全身不由自主的、舞动样的运动）等症状。
• 一类罕见的遗传性疾病，称为脑白质营养不良，会损害髓鞘，髓鞘围绕神经细胞并起到保护层的作用。它通常在婴儿期开始，并可能导致听力、视力、运动和行为问题。
• 多发性硬化症是一种炎症性疾病，在这种疾病中，免疫系统会破坏神经细胞周围的保护性覆盖层。它通常在成年早期出现，女性比男性更常患病。随着时间的推移，神经细胞会退化。可能因此出现感觉、运动和协调问题。然而，与其他提到的疾病一样，它也可能导致痴呆症和脑萎缩。

感染

• 艾滋病是由攻击人体免疫系统的 HIV 引起的。虽然病毒不直接攻击神经元，但它会释放蛋白质和其他物质，从而损害神经元之间的连接。艾滋病相关的弓形虫病也可能损害脑神经元。
• “脑炎”这个词描述了大脑感染。单纯疱疹病毒（HSV）是最常见的病因，但寨卡病毒和西尼罗河病毒也可能导致脑炎。这些病毒会损害神经元并导致瘫痪、抽搐和意识模糊等症状。自身免疫性疾病也可能引起脑炎。
• 神经梅毒是一种损害大脑及其覆盖层的疾病。未经充分治疗的性传播疾病梅毒患者容易患上此病。

某些疾病，如创伤性脑损伤、神经梅毒和艾滋病，是可以预防的。在安全性行为期间使用安全套可以降低感染 HIV 和梅毒的风险。通过开车时使用安全带，骑自行车或摩托车时戴头盔，可以避免脑损伤。

例如，脑白质营养不良、多发性硬化症和亨廷顿病是无法预防的。

脑萎缩的症状

脑萎缩可能发生在脑的一个或多个区域。

症状将根据萎缩的严重程度和位置而变化。

根据美国国家神经系统疾病和中风研究所的数据，脑萎缩可能导致以下体征和疾病：

癫痫发作

癫痫发作的特征是大脑电活动突然、异常的激增。癫痫发作主要有两种类型。第一种是局灶性发作，只影响大脑的一部分。第二种是全身性发作，影响大脑两侧。

癫痫发作影响的大脑区域决定了症状。有些人可能根本没有症状，而有些人可能会出现以下一种或多种症状：

• 行为改变
• 抽搐的眼球运动
• 口中有金属味或苦味
• 流口水或口吐白沫
• 咬牙
• 发出哼哼声和呻吟声
• 肌肉痉挛
• 抽搐
• 意识丧失

失语症

失语症是指影响一个人沟通能力的一系列症状。在某些情况下，失语症可能会限制一个人说话或理解语言的能力。其他人则影响一个人阅读或写作的能力。

美国失语症协会列出了八种不同的失语症。大脑受损的区域或部位决定了一个人可能患有的失语症类型。

有些类型的失语症很轻微，而有些则可能严重阻碍一个人的沟通能力。

痴呆症

“痴呆症”一词是指由大脑功能持续退化引起的一系列症状。这些症状可能包括：

• 记忆力丧失
• 思维迟钝
• 语言障碍
• 协调和运动困难
• 判断力差
• 情绪障碍
• 缺乏同情心
• 幻觉
• 进行日常任务的困难

痴呆症有多种类型。最常见的是阿尔茨海默病。

随着年龄增长，痴呆症的风险会增加；65岁及以上的人占大多数病例。但专家们不同意这是衰老过程中不可避免的一部分。

脑萎缩的治疗

根据脑萎缩的位置、严重程度和根本原因，可能有一些治疗方法。治疗方案按原因列在以下各节中。

损伤

脑萎缩是损伤的长期后果。在这种情况下，治疗通常会促进潜在脑部病变的逐渐愈合。

脑损伤后的康复通常包括以下一项或多项：

• 咨询
• 言语治疗
• 物理疗法

感染

引起脑部炎症或萎缩的感染需要药物治疗。

医生开抗生素治疗细菌感染，而抗病毒药物用于治疗病毒感染。这些药物将减轻症状并有助于对抗疾病。

状况与疾病

多种疾病和病症可能导致脑萎缩。由于这些疾病中的许多现在无法治愈，因此治疗通常侧重于症状管理。

药物治疗和职业治疗或言语治疗等治疗方法可以与治疗一起使用。这些治疗可能需要帮助患者恢复脑功能或学习应对机制。

某些疾病，如多发性硬化症，会导致症状周期性发作。在这种情况下，医生或医疗团队将相应地调整患者的治疗方案。

脑萎缩的可逆性

虽然大多数脑萎缩被认为是不可逆的，但新的研究表明情况并非总是如此。一名患有 ACTH 药物治疗的婴儿最初表现出萎缩，但在四个月后，大脑似乎恢复了正常。

正如之前提到的，慢性酒精中毒会导致严重的脑损伤。酒精中毒者额叶和大脑的严重萎缩与执行和精神运动能力严重受损有关。长期研究表明，戒酒可以部分逆转其中一些脑损伤。戒酒后，小脑、脑干、边缘系统（杏仁核、海马体和丘脑）以及灰质和白质的脑体积总体上有所增加。同样，酒精依赖者戒酒后，脑室扩大——附近脑区的萎缩——有所减轻。长期的戒酒者工作记忆和平衡能力有所提高，侧脑室和第三脑室的体积随着长期戒酒而减小。最后，神经心理功能改善是持续戒酒导致脑体积恢复的证据。与对照组相比，戒酒的酒精依赖患者在认知、感觉和运动能力方面表现明显更好，包括抽象思维、记忆力、视觉空间能力、步态和平衡。尽管结构和功能恢复可能只在短暂戒酒后发生，但某些与酒精相关的脑部改变即使在长期戒酒后也可能持续很长时间。