人类细菌性疾病 - 肺结核

您是否意识到，细菌的数量远远超过人体细胞？细菌是地球上最古老的生命形式之一，对维持地球环境至关重要。

它们对于包括维生素吸收、食物消化甚至抵抗有害微生物的代谢活动至关重要。即使在最恶劣的环境中，某些微小的单细胞生物也能生存。虽然大多数细菌是有益且安全的，但某些被归类为病原体的细菌对人类有害，会引起感染并导致疾病。这些有害生物被称为病原体。

由细菌引起的疾病称为细菌感染。人体含有多种微生物。许多是“健康细菌”，因为它们不会导致疾病。“有害细菌”一词指的是使人生病的细菌。大量有益于人类的细菌大量存在于肠道中。不到100种细菌会导致人类疾病。

细菌引起的疾病可以从一个人传染给另一个人。细菌性疾病是传染病，可以通过水、空气、食物、昆虫、媒介、体液等传播。尽管医学科学取得了所有进步，但人类细菌性疾病仍然是死亡的主要原因之一。

过去，细菌性疾病是令人恐惧的感染；然而，现在已有药物可以治疗这些疾病。世界卫生组织（WHO）估计，疫苗每年可挽救两到三百万人的生命。

食物中毒、肺炎和脑膜炎都是细菌感染的常见疾病。抗生素可以有效治疗和预防细菌性疾病，但随着时间的推移，一些细菌菌株会产生抗药性。

细菌性疾病的原因

细菌通过各种途径进入人体而引起细菌感染。细菌性疾病可以传播给他人。细菌可以通过直接接触以及通过食物、饮料、空气等传播。这些来源包括

• 通过受污染的水和食物。
• 与携带者发生性行为。
• 交换受污染的针头、纹身针头或受污染的手术用品。
• 通过体液或受污染的粪便。

细菌可以直接损害宿主细胞，或引发导致相同损害的炎症免疫反应。免疫系统较弱的人更容易感染细菌。细菌使用以下机制造成损害：

1. 直接：细菌可以直接损害宿主细胞。细菌可能附着在细胞上，以宿主组织的营养为食。它们排放的废物会损害组织。
2. 毒素产生——革兰氏阳性菌死亡后产生内毒素，存在于其外层脂多糖膜中。
3. 间接：细菌可能引发过度或不正确的免疫反应，从而损害宿主组织。

细菌性疾病的症状

几个相互关联的因素，包括患者的年龄、感染的类型、受影响区域的敏感性以及病史，会影响细菌性疾病的症状。

如果您出现以下任何症状，请咨询医生以获得正确的诊断和治疗计划，因为细菌性疾病的症状与病毒性或流感感染相似。

细菌性疾病的典型症状如下：

• 恶心和腹泻
• 虚弱
• 脓肿、病灶和皮疹
• 关节、耳朵或其他部位的疼痛
• 细菌引起的颈部僵硬。

人类细菌性疾病的治疗

抗生素可用于治疗细菌性疾病。抑菌药物可阻止细菌生长，杀菌药物可杀死细菌。此外，某些细菌感染也使用噬菌体进行治疗。这种治疗称为噬菌体疗法。

尽管有抗生素可用于治疗人类各种细菌感染，但令人担忧的主要原因是细菌不断变化以及抗生素耐药性的发展。在集约化农业实践以及治疗人类细菌感染中过度使用抗生素是细菌抗生素耐药性上升的一个重要因素。

结核病

一种称为结核病的细菌性疾病也被称为肺结核。如果不治疗，它可能是致命的。尽管肺结核通常影响肺部，但它也可能损害身体的其他器官，包括大脑。

关于结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的感染。细菌通常感染人类的肺部。然而，最近已发现它会感染身体的其他部位，如脊髓、肾脏或大脑，从而引起肺部以外器官的结核病感染。结核病是一种致命的感染，因为它具有高度传染性。它仅通过密切接触就从感染者传播给未感染者。如果未感染者靠近感染者，疾病就会迅速传播。

“结核病”一词源自拉丁语“nodules”（结节）。这是因为当细菌感染人体器官时，它会开始产生感染结节。通俗地说，结核病称为结核。一个人接触到感染者就一定会感染，这种情况并非总是如此。感染的传播主要取决于免疫系统的强度。如果一个人免疫系统较弱，那么他们感染的几率比免疫系统强的人高。

在许多情况下，一个人体内确实有细菌，但没有表现出症状。这种类型的感染称为潜伏性肺结核或休眠性肺结核。虽然一个人从外面看起来一切正常，但细菌仍然存在于体内，并在有利的条件下开始繁殖。但一旦细菌开始繁殖，感染就会变得活跃，称为活动性肺结核。此时，感染者开始出现症状，需要治疗。

这是肺结核的三种阶段：

1. 初次感染
2. 潜伏性肺结核。
3. 活动性肺结核。

结核病的流行程度如何？

2020年，全球约有1000万人患上结核病，150万人死于结核病。结核病曾是美国的主要死亡原因，但随着20世纪40年代和50年代药物的出现，该病的发生率急剧下降。

根据统计，2021年美国共报告了7860例结核病病例。全国发病率为每10万人2.4例。

是否存在不同的肺结核菌株？

不同的结核病感染者表现出不同的体征和症状。这是因为存在不同类型的结核病感染，它们在体内表现出不同的感染症状。最常见的是肺部感染。但除了感染肺部外，细菌还可以感染身体的其他部位，称为肺外结核感染或肺外结核。

人体内不同类型的细菌感染如下：

• 脑部感染导致脑膜炎或脑部炎症。
• 脊髓感染导致Pott病或脊柱结核。
• 无菌性脓尿是指大量白细胞开始积聚在尿液中。
• 肝脏感染导致肝炎。
• 由肾上腺腺体疾病引起的艾迪生病。
• 结核性淋巴结炎。

TB是如何开始的？

引起TB的细菌是结核分枝杆菌。空气传播的细菌通常影响肺部，但也会影响身体其他部位。它们通过空气传播。尽管TB具有传染性，但很难传播。要感染它，您通常需要长时间待在感染者身边。

疾病是如何传播的？

结核病患者可以通过打喷嚏、咳嗽、近距离呼气、说话、唱歌、一起吃饭等方式将细菌传播到其他人的体内。细菌扩散到空气中，接触到未感染者或健康人的身体并感染他们。传染性肺部感染仅影响那些患有活动性感染的人。大多数吸入TB细菌的人能够抵抗它并阻止其传播。这些人患有潜伏性感染，而细菌处于休眠状态。

多达1300万美国人可能患有潜伏性肺结核。即使细菌处于休眠状态，它们仍然存在于体内，并且以后可能会变得活跃。有些人可以过着潜伏性肺结核感染的生活，而从未变得活跃并发展成TB疾病。

当身体的免疫系统变弱，无法抵抗引起结核病的细菌时，体内的潜伏性肺结核可能变成活动性。

此时，潜伏性肺结核感染表现为TB。为了防止这种情况发生，许多研究人员正在开发治疗方法。

与结核病相关的症状和体征有哪些？

潜伏性TB患者不显示任何症状。但是，他们可能会在皮肤反应或血液检查中呈阳性。患有结核病感染的人会出现各种症状。其中一些是：

• 剧烈咳嗽（持续时间超过两周）。
• 胸部疼痛。
• 咳出痰或带血（粘液）。
• 虚弱或昏昏欲睡
• 食欲下降。
• 体重减轻。
• 发冷。
• 发烧。
• 夜间出汗。

使用哪些类型的测试来识别结核病？

医护人员会在您的前臂皮肤下注入少量称为纯蛋白衍生物（PPD）的物质进行TST。您必须在两到三天后返回医生或其他医护人员处，以便他们检查注射部位。

医护人员将抽取血液并将其样本送到实验室进行IGRA检测。

额外的检查以确定是否存在感染或您的肺部是否受到影响，包括：

• 肺液和痰的实验室检查。
• 胸部X光片
• CT扫描或计算机断层扫描。
• 我如何知道我是否需要TB检测？

您可能需要进行TB检测，如果：

• 您居住或在患病风险高的地方工作，例如监狱、临终关怀医院、养老院、避难所或医疗机构。
• 您在分枝杆菌实验室工作。
• 您曾与已知患有或疑似患有肺结核的人有过接触。
• 由于免疫系统受损，您的身体抵抗疾病的能力较低。
• 您有症状，并认为您可能已经患有TB疾病。
• 您出生或居住在结核病（TB）普遍的地区，例如拉丁美洲、加勒比地区、非洲、亚洲、东欧或俄罗斯。
• 您曾注射过违禁药物。
• 您的医生建议进行检测。

您必须服用您的处方至少六到九个月。易感染结核病的人群包括：

1. 婴儿和儿童，因为与年轻人相比，他们的免疫系统较弱。
2. 患有糖尿病、肾脏问题或任何慢性疾病的人。
3. 在生命任何阶段接受过器官移植的人，因为他们的免疫系统较弱。
4. 接受化疗的癌症患者也易感，因为他们通常有免疫问题。

疾病如何治疗？

这些药物用于治疗TB感染和疾病：

• Hyzyd�（异烟肼）。
• （Rifadin�）利福平。
• Myambutol�（乙胺丁醇）
• （Zinamide�）吡嗪酰胺
• Priftin�（利福喷汀）。

如果您不服用医生推荐的全部剂量药物，并非所有细菌都会被清除。您将被要求按照医生的规定服用这些药物，时间可能长达九个月。

一些TB菌株已产生耐药性。这一点非常重要，您的医生可能会使用一种以上的药物来治疗您的TB。严格遵循处方非常重要。

治疗副作用/并发症

用于治疗TB的药物可能对某些人产生不良影响，可能包括：

• 皮疹等反应。
• 恶心和腹部不适
• 粗糙的皮肤。
• 眼睛或皮肤发黄（黄疸）。
• 柏油样的尿液
• 任何不良反应都应与您的医生讨论，因为有些可能表明您的肝脏已经受损。

开始活动性TB治疗后多久会感觉好转？

在您开始感觉精力充沛、症状减少之前，可能需要几周时间。您的治疗时间将比这更长。为了有效治疗，必须继续服药六到九个月。

我们如何阻止或防止疾病传播？

结核病不易在人与人之间传播。要从感染者那里感染，应该在非常近的距离内待相当长的时间。如果家中有感染者，会提供具体的指导以防止感染传播。其中一些是：

1. 经常彻底洗手（感染者和未感染者）。
2. 感染者咳嗽或打喷嚏时应始终用适当的手帕或肘部遮住嘴。
3. 未感染者应避免与感染者有任何直接接触。
4. 感染者应按时服药。
5. 在整个感染期间，应建议任何感染者不要去学校、学院、工作场所、公共场所等。
6. 感染者应使用个人防护装备，如口罩，遮住嘴巴，以防止任何间接传播。

结核病疫苗

一种称为卡介苗（BCG）的TB疫苗在许多国家（但不是美国）使用。在高发病率国家，通常为儿童接种疫苗，以预防脑膜炎和粟粒性肺结核（一种致命的TB形式）。该疫苗可能会降低TB皮肤测试的准确性。

患有TB的人有多大可能恢复？

前提是您患有TB并正在接受治疗。如果您遵照指示，并在规定时间内按处方服药，您的预后将是良好的。

我什么时候应该去看医生？

如果您认为自己可能接触过TB，应立即咨询您的医护人员。他们可以帮助您决定是否进行检测。如果您已经开始出现任何可能表明您具有传染性的与疾病相关的症状，那么这个决定就更加重要了。请记住，虽然TB可以治疗，但如果不治疗，它也可能致命。

结论

结核病是一种空气传播疾病。尽管可以治疗，但它仍然是全球死亡的重要原因。如果您怀疑自己可能接触过TB或出现TB症状，请务必致电您的医护人员。如果您正在接受TB治疗，请仔细遵循指示。如果您有任何疑问，请咨询您的医护人员。