RSV病毒

呼吸道合胞病毒是一种广泛传播的病毒，主要通过眼睛、鼻腔或口腔的粘膜进入人体。 它主要通过感染者的呼吸道飞沫传播，也可能通过接触病毒污染的表面传播。RSV在坚硬的表面上可以保持活性数小时，而在软表面上则存活时间较短。

儿童通常在家庭以外的环境中感染RSV，然后将病毒带回家，可能感染他人。两岁时，几乎所有儿童都会接触到呼吸道合胞病毒。虽然呼吸道合胞病毒可能导致任何人患上严重疾病，但对某些群体风险更高

• 早产婴儿
• 六个月以下的婴儿
• 有心脏或肺部疾病史的个体
• 免疫系统受损的个体
• 60岁及以上的老年人

RSV的症状

呼吸道合胞病毒（RSV）的症状通常在接触后4到6天内出现。对于大多数成人和年龄较大的儿童，RSV表现为轻度呼吸道疾病，症状类似于普通感冒。 可能包括

1. 鼻塞或流鼻涕
2. 持续干咳
3. 轻度发烧
4. 喉咙发痒
5. 打喷嚏
6. 轻度头痛

在更严重的情况下，RSV会影响下呼吸道，可能导致如肺炎或毛细支气管炎等并发症——这是肺部小气道的炎症。当RSV感染变得更严重时，个体可能会出现

• 体温升高
• 剧烈、频繁的咳嗽
• 呼吸时发出独特的喘息声
• 呼吸加速或费力，通常伴随倾向于直立姿势以缓解呼吸困难
• 皮肤呈蓝紫色，表明氧气水平降低

婴儿尤其容易感染RSV。在婴儿中，可能观察到以下症状

• 快速、浅的呼吸模式
• 呼吸窘迫
• 持续不停的咳嗽
• 食欲不振或喂养困难
• 异常嗜睡
• 异常烦躁或易怒

RSV的典型恢复期为一到两周，但有些人可能出现持续的喘息发作。某些群体，如年幼的婴儿或患有既往心脏或肺部疾病的人，面临发展成严重RSV感染的更高风险，可能需要住院治疗。

需要注意的是，虽然RSV会影响所有年龄段的人，但其影响因个体健康因素和年龄组而异。如果怀疑感染RSV，请务必咨询医疗专业人士以获得正确的诊断和治疗。

RSV的并发症

呼吸道合胞病毒（RSV）可能导致各种严重的健康问题，尤其是在易感人群中。与RSV相关的少数潜在并发症包括

1. 肺组织炎症： RSV可能进展为肺部感染，导致肺炎。 这种状况涉及肺组织炎症，可能严重影响呼吸。
2. 液体流失： 严重的RSV症状可能导致进食和饮水困难，如果管理不当，可能导致脱水。
3. 小气道阻塞： 病毒可能引发毛细支气管炎，这是一种以肺部最小气道肿胀和粘液积聚为特征的疾病，导致呼吸困难。
4. 缺氧： 在极端情况下，RSV可能导致呼吸衰竭，此时肺部难以向身体组织提供足够的氧气。
5. 大气道炎症： 可能发生急性支气管炎，导致通往肺部的主要气道发炎和肿胀。
6. 加重慢性疾病： 对于患有既往健康问题的人来说，RSV可能加剧这些疾病，可能导致更严重的结果。
7. 中耳并发症： RSV感染有时可能导致继发性耳部感染，增加整体不适和健康风险。

需要注意的是，虽然这些并发症可能发生在任何RSV患者身上，但它们在婴儿、老年人和免疫系统较弱的高危人群中更为常见，且可能更严重。如果怀疑出现任何这些并发症，及时就医至关重要。

RSV的病因

呼吸道合胞病毒（RSV）主要通过眼睛、鼻腔或口腔的粘膜进入人体。这种高度传染性的病原体通过感染者咳嗽或打喷嚏时呼出的微小空气颗粒传播。

RSV传播主要有两种途径

1. 密切接触： 靠近携带病毒的人可能导致感染。
2. 直接接触： 触摸被RSV污染的表面，然后触摸自己的脸，也可能导致传播。

值得注意的是，RSV可以在坚硬的表面上存活数小时，增加了间接传播的风险。

RSV的传染期在发病初期七天内最为明显。然而，某些群体，如婴儿和免疫系统较弱的个体，可能在症状消退后长达一个月仍会传播病毒。

了解这些传播机制对于实施有效的预防策略至关重要，尤其是在可能存在易感人群的环境中。定期洗手、遵守呼吸道卫生规范以及保持表面清洁是减少RSV传播的关键措施。

RSV的预防

RSV可能影响任何人；然而，它对早产婴儿、幼儿以及患有心脏或肺部疾病或免疫系统受损的老年人构成严重感染的更高风险。

有两种主要方法可以帮助预防婴幼儿严重RSV感染

1. 抗体治疗

尼塞立单抗： 这是一种一次性的抗体注射，在RSV季节前或季节期间进行。 这种保护性疗法的目标人群主要是8个月以下的婴儿，他们在经历第一个RSV季节，无论是在此期间出生还是即将进入此季节。此外，建议对8至19个月大之间的一个特定子集儿童进行治疗，他们在第二个RSV季节期间被认为风险较高。

帕利珠单抗： 如果尼塞立单抗不可用或不适用，则可能使用帕利珠单抗。但是，它需要在整个RSV季节每月注射一次，并且不推荐用于健康的儿童或成人。

2. 孕妇疫苗

Abrysvo： 这种疫苗已获得FDA批准，用于接种孕妇，以保护新生儿免受RSV侵袭，直至6个月大。 这是一种单剂量疫苗，在怀孕32至36周之间注射，通常在9月至1月之间。

3. 保护老年人

老年人，特别是患有心脏或肺部疾病等慢性健康问题的人，免疫系统较弱，更容易受到RSV的侵害。FDA已批准为60岁及以上人群接种RSV疫苗，以降低这种风险。

Abrysvo和Arexvy： 这两种疫苗均是单剂量的，已获批准用于此年龄段。CDC建议60岁以上的老年人，特别是高风险人群，与他们的医疗保健提供者讨论接种RSV疫苗是否会有益。CDC不偏向任何一种疫苗。

4. 预防RSV的生活习惯

• 强调规律洗手： 鼓励儿童经常洗手。
• 限制接触： 咳嗽或打喷嚏时，请确保捂住口鼻。
• 保持表面清洁： 定期清洁表面。
• 不要共用饮料： 生病时使用个人杯或一次性杯，并标记每个人的杯子。
• 戒烟： 避免在婴儿附近吸烟，因为接触烟草烟雾会增加RSV的风险和严重性。
• 经常消毒玩具： 特别是如果孩子或他们的玩伴生病了。

RSV的治疗

1. 支持性护理

RSV感染的基本治疗是支持性护理，其重点是缓解症状并确保充分的氧合。 支持性护理的关键方面包括

• 监测呼吸： 密切关注患者的呼吸状况。
• 吸除分泌物： 清除上呼吸道中的粘液，以改善呼吸。
• 补充氧气： 通过鼻导管或面罩输送氧气，以改善气流和氧气水平。
• 机械通气： 在极端呼吸衰竭的情况下，有时需要进行机械通气和插管。
• 补液： 如果患者出现脱水迹象，通过口服或静脉输液提供液体。

2. 病毒特异性疗法

• 利巴韦林： 这种抗病毒药物自1986年起被批准用于治疗儿童RSV，它能抑制病毒RNA的合成和加帽。尽管获得批准，利巴韦林的使用仍有争议，原因在于其疗效不确定、潜在危害以及高昂的成本。它通常不建议用于儿童，主要用于免疫系统严重受损的成人。
• Presatovir： Presatovir是一种未经批准的抗病毒药物，靶向RSV F蛋白。 它在临床试验中显示出潜力，但尚未获得医学批准。
• 免疫球蛋白： 以前曾使用过RSV特异性免疫球蛋白和一般免疫球蛋白，但没有足够的证据证实它们对儿童的有效性。

3. 抗炎药

• 皮质类固醇： 全身和吸入性皮质类固醇均未显示能缩短病毒性毛细支气管炎的住院时间或减轻疾病严重程度。尽管如此，口服皮质类固醇有时可能会处方给经历RSV相关肺病急性加重的成人。

4. 支气管扩张剂

支气管扩张剂，即β-激动剂，通过放松气道肌肉来增加气流。它们有时用于治疗与呼吸道合胞病毒相关的喘息。 然而，研究并未显示使用这些药物治疗RSV感染能带来显著的临床改善或降低住院率。此外，其潜在的副作用限制了其常规使用。

5. 抗生素

抗生素对RSV无效，因为它是病毒感染。除非确认存在继发性细菌感染，否则它们不用于治疗RSV相关的毛细支气管炎或病毒性肺炎。 对于可能伴随RSV毛细支气管炎的细菌并发症，如耳部感染，可以处方抗生素。

通过关注这些支持性和靶向性治疗策略，医疗保健提供者可以有效管理RSV的症状和并发症。

结论

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的病毒，影响呼吸系统，主要通过呼吸道飞沫和受污染的表面传播。易感人群，如早产婴儿、幼儿和患有长期疾病的老年人，对其有严重风险。

虽然大多数人在几周内会从RSV中康复，但严重病例可能导致严重的并发症，如肺炎和呼吸衰竭，尤其是在高危人群中。预防策略，包括对婴儿的抗体治疗和对老年人的疫苗接种，在减少严重RSV感染方面起着至关重要的作用。支持性护理仍然是治疗的基石，解决症状并确保充分的氧合。

尽管研究仍在进行，但某些抗病毒和抗炎治疗效果有限或未被广泛推荐。通过遵循预防措施和获得适当的医疗救助，RSV的发生率可以大大降低。