防腐剂定义

定义

消毒剂是一种抑制或延缓微生物生长的化学物质。为了降低手术和其他治疗过程中感染的风险，它们通常在医院和其他医疗保健环境中广泛使用。

如果你曾看过外科医生做任何手术，你肯定见过他们用某种橙色的东西擦拭手臂和手。这是一种消毒剂。

在医疗环境中，会使用各种消毒剂。它们包括皮肤制剂、洗手液和手部消毒液。有些可以在非处方药店 (OTC) 购买，供家庭使用。

消毒剂和防腐剂有什么区别？

消毒剂和防腐剂都能杀死细菌，而且这两个词有时会被互换使用。防腐剂也被称为皮肤消毒剂，这进一步加剧了误解。

在临床环境中，医生可能会在患者的手术部位使用防腐剂，而使用消毒剂清洁手术台。然而，消毒剂和防腐剂之间存在显著区别。防腐剂用于身体，而消毒剂用于非生命物体，如工作台和扶手。

消毒剂和防腐剂中都含有通常被称为杀生物剂的化学物质。过氧化氢是消毒剂和防腐剂中常见的一种成分。然而，与消毒剂相比，防腐剂的杀生物剂浓度通常较低。

手术

约瑟夫·李斯特 (Joseph Lister) 于 1867 年发表了《外科学原则》一文，这标志着消毒外科技术的广泛应用，这篇文章受到了路易斯·巴斯德 (Louis Pasteur) 关于腐败细菌的理论的启发。在这篇文章中，李斯特推广使用苯酚作为一种确保杀死任何存在细菌的手段。这项工作在一定程度上得到了以下方面的预示：

盖伦 (Galen，约公元 130-200 年)、希波克拉底 (Hippocrates，约公元前 400 年) 和公元前 2150 年的苏美尔泥板都支持使用类似的方法。

盖伦的理论说服了古代和中世纪的医生在伤口中保留脓液，但中世纪的医生休·卢卡 (Hugh of Lucca)、泰奥德里克·塞尔维亚 (Theoderic of Servia) 及其学生亨利·德·蒙德维尔 (Henri de Mondeville) 反对这一理论。他们建议用温酒浸泡敷料十天，同时让敷料留在伤口上，引流伤口，清洗伤口边缘，并在必要时缝合伤口后进行治疗。盖伦学派的盖伊·德·查里亚克 (Guy de Chauliac) 等受过古典传统教育的人强烈攻击他们的信仰。

弗洛伦斯·南丁格尔 (Florence Nightingale) 在皇家陆军健康委员会的报告 (1856-1877) 中做出了重大贡献，她的早期工作是基于奥利弗·温德尔·霍姆斯 (Oliver Wendell Holmes, Sr.) 于 1843 年公开出版的《产褥热传染性》以及伊格纳兹·塞麦尔维斯 (Ignaz Semmelweis) 于 1861 年出版的《产褥热病因、概念和预防》，总结了自 1847 年以来的实验和观察。

消毒剂的用途是什么？

在医疗领域内和外，消毒剂都有多种应用。它们都被施用于皮肤或粘膜。

消毒剂的具体用途包括：

• 洗手。在医院，医务人员使用消毒剂进行洗手和擦洗。
• 清洁粘膜。在插入导尿管之前，可以用消毒剂清洁尿道、膀胱或阴道。此外，它们还有助于治疗那里的感染。
• 为手术做皮肤准备。在任何手术之前，都会对皮肤使用消毒剂，以防止任何潜在的有害细菌。
• 治疗皮肤感染。为了降低轻微烧伤、割伤和伤口感染的风险，市面上有非处方消毒剂。例如，酒精和过氧化氢。
• 治疗口腔和咽喉感染。某些喉糖含有消毒剂，用于治疗由细菌感染引起的喉咙痛。这些可以在亚马逊上购买。

有哪些类型的消毒剂？

消毒剂通常根据其化学成分进行分类。所有类型的消毒剂都能清洁皮肤，但有些有不同的用途。

它们可用于膀胱冲洗和开放性伤口。它们有助于烧伤和伤口的愈合。常见的类型及其应用范围包括：

• 洗必泰以及多种双胍类。
• 抗菌染料。高锰酸钾和过氧化物。它们常用于暴露的伤口和抗菌漱口水。
• 卤代苯酚衍生物。这是专业级肥皂和清洁产品中的成分。

大约有八种不同类型的物质可用于划分消毒剂。这些类别可以进一步细分为通过无选择性地与有机物质（过氧化物、碘和苯酚）反应来杀死细菌的小分子，以及破坏细菌细胞壁的大分子。

• 苯酚，如最初的苯酚（如李斯特所述）和相关化合物，如三氯生、六氯酚、间氯间甲酚和间氯二甲苯酚。另一种用于清洁手术器械和消毒皮肤。多种家用消毒剂和伤口清洁剂也包含它。
• 聚六亚甲基胍 (polyhexanide，PHMB) 是一种适用于严重定植或感染的急慢性伤口的治疗性抗菌剂。双胍类，包括杀菌性防腐剂葡萄糖酸洗必泰，是降低术后感染风险最安全、最有效的消毒剂，尤其是在止血带控制的上肢手术中。此外，它还用于漱口水以缓解牙龈发炎（牙龈炎）。通过对细菌细胞膜的理化作用，可以预防或阻碍抗生素耐药菌株的产生。
• 喹啉类，如氯喹那多、氯代二甲氯、羟基喹啉。
• “手术酒精”一词有时用于描述乙醇和 2-丙醇/异丙醇等醇类。除其他用途外，它们还用于在注射前清洁皮肤。
• 过氧化物，包括过氧化苯甲酰和过氧化氢。3% 的过氧化氢溶液通常用于家庭急救，处理割伤、擦伤等。然而，在胎儿发育过程中，严重的氧化会产生疤痕并延长愈合过程。
• 由于其耐受性好，不干扰伤口愈合，留下游离碘沉积，产生所谓的“残留”或永久效应，并具有广谱抗菌作用，因此碘（特别是以聚维酮碘的形式）被广泛使用。传统的碘化钾消毒剂是一种乙醇溶液，有时也称为卢戈氏碘液或碘酒。一些研究不建议对小伤口进行碘消毒，因为有可能加速疤痕组织的形成。然而，尚未证明 1% 或更低浓度的碘会加速愈合过程，并且相当于生理盐水治疗。即使是孢子，也是消毒剂和防腐剂最难抑制的微生物，但只要有足够的时间，碘也能将其杀死。
• 在欧洲大陆，辛烯二醇二盐酸盐越来越受欢迎，并经常被用作洗必泰的替代品。
• 季铵盐，如西曲氯铵、氯己定二氢氯化物或氯化苄/利多卡因（商品名如 Bactine）。这些表面活性剂会破坏细胞壁。

消毒剂有多安全？

如果未稀释就直接涂抹在皮肤上，一些强效消毒剂可能会导致化学灼伤和严重刺激。即使稀释后，长时间使用消毒剂也可能刺激皮肤。这种刺激在医学上称为刺激性接触性皮炎。

如果您在家中使用消毒剂，请仅使用一周。

非处方消毒剂不应用于更严重的伤口，例如：

眼部损伤

动物或人类咬伤导致严重或广泛的伤口

严重的烧伤和有异物的穿刺伤

这些最好由医生或急诊中心处理。如果您一直在使用消毒剂治疗伤口，但伤口似乎没有愈合，您应该去看医生。

FDA 指南

截至 2018 年 12 月 20 日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 不再允许在非处方消毒剂中使用 24 种成分。这是因为不确定这些物质能在体内停留多长时间，并且关于其有效性和安全性的信息很少。

除三氯生外，这些物质中的大多数在主流消毒剂中不存在。因此，禁令对市面上的消毒剂影响甚微。制造商已经开始升级其产品，以消除三氯生和任何其他被禁止的物质。

结论

消毒剂是帮助抑制细菌在皮肤上生长的化学物质。它们通常用于医疗环境，以降低感染风险并阻止细菌传播。尽管它们通常是安全的，但最好避免长期使用。