败血症定义

引言

脓毒症是一种危及生命的疾病，如果没有适当的关注或药物治疗，可能会更加危险。免疫系统较弱的人更容易患上这种疾病，老年人或患有慢性疾病的人（即有长期病史或长期服药的人）也常患此病。

脓毒症是受感染部位或器官由于身体免疫力低下而引起的广泛感染的过度活跃反应。该病可能始于身体任何部位，受影响的区域可能是肺部、泌尿道、皮肤或腹部，同时也会扩散到其他部位。

患有脓毒症的人可能会在一段时间内出现轻微发烧、心跳加快、呼吸急促、意识模糊、定向障碍和低血压。这些症状并非总是伴随脓毒症，但在大多数情况下，出现这些症状的患者将来会患上脓毒症。

请注意，脓毒症是一种危及生命的疾病，因此早期发现和治疗对于预防患者将来出现败血性休克至关重要，因为败血性休克非常痛苦。

脓毒症的原因

脓毒症是人体的一种病症，在某些时候甚至可能危及生命。当脓毒症进入人体后，其免疫系统会恶化并开始以异常速度失灵。这种疾病可能由三种主要载体引起：细菌、真菌或病毒。

脓毒症是一种人体状况，身体会面临炎症和广泛感染，导致更多疼痛，这是我们身体免疫系统的反应。我们的身体会释放

下面将讨论一些主要原因，以展示以下内容

1. 细菌感染： 细菌感染可能发生在人体皮肤、肺部或泌尿道或任何其他部位有伤口、割伤或其他破损时。请注意，据研究，细菌一直是脓毒症最常见的原因。

2. 病毒感染： 脓毒症的另一个主要原因是病毒或由以下原因引起的病毒

• 直接病毒感染： 某些病毒，如流感，对人体具有直接危险性，可以攻击人体细胞并损害相关组织。
• 继发性细菌感染： 某些病毒感染也是由细菌引起的，这些细菌不直接参与损害细胞或引起感染，但会削弱我们的免疫系统，并可能帮助感染性病毒迅速作用并感染该部位。一个例子是细菌性肺炎，它可能导致脓毒症。

病毒感染偶尔可能更具危害性，即使它们不引起组织损伤，因为身体的急性炎症反应可能导致脓毒症。因此，细胞因子（一种化学物质）是这种炎症的罪魁祸首。

导致脓毒症的病毒主要例子是:

• 流感： 流感病毒可引起肺炎，在某些情况下可转变为脓毒症。
• 艾滋病： 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 攻击免疫系统，使身体更难抵御疾病。有时，这可能在长时间内导致脓毒症。
• 乙型和丙型肝炎： 这些病毒可引起肝损伤，如果感染未得到治疗，可能导致脓毒症。
• 疱疹病毒： 脓毒症偶尔可由特定的疱疹病毒引起，例如水痘带状疱疹病毒（引起带状疱疹和水痘）和单纯疱疹病毒。
• COVID-19： 新发现的冠状病毒 (COVID-19) 可引起严重的呼吸道疾病，在某些情况下可发展为脓毒症。

这些因素，例如病毒，并非总是脓毒症的唯一原因；它也可能由其他因素引起，例如患者的类型和严重病情，这可以决定患者的整体健康状况。一些轻微症状可能包括感染、发烧和呼吸急促问题。

脓毒症的影响

脓毒症可导致全身器官和组织损伤以及炎症，这对一个人的健康产生严重后果。身体可能会出现一些脓毒症症状，包括

• 器官衰竭： 脓毒症可导致肺、肾、肝和心脏等重要器官受损，导致器官衰竭。这可能危及生命，需要及时就医，例如机械通气或透析。
• 感染性休克： 如果脓毒症未及时治疗，它可能发展为感染性休克，这是一种严重的脓毒症。感染性休克引起的低血压水平可导致器官衰竭甚至死亡。
• 认知障碍： 脓毒症可引起认知障碍，例如意识模糊、定向障碍和记忆问题。即使感染已得到治疗，这些症状仍可能存在，并可能降低一个人的生活质量。
• 创伤后应激障碍 (PTSD)： 由于创伤经历，一些脓毒症幸存者可能会患上创伤后应激障碍 (PTSD)。闪回、焦虑和睡眠困难是 PTSD 的一些症状。
• 长期并发症： 即使在脓毒症得到治疗后，有些人仍可能出现长期并发症，例如慢性疼痛、疲劳和虚弱。这些副作用可能致残，需要持续的医疗护理。

重要的是要记住，脓毒症的影响因人而异，并取决于几个变量，包括感染的严重程度、患者的年龄和一般状况以及疾病治疗的速度。如果您或您认识的人患有脓毒症，务必与医疗专业人员进行随访，以监测潜在的长期问题并获得适当的护理。

脓毒症的体征和症状

脓毒症是一种严重的疾病，可能是由于身体免疫系统对伤口、割伤或丘疹引起的任何感染的反应。请注意，脓毒症可能由任何微生物引起，这些微生物可能导致人体严重疾病。

脓毒症的体征和症状各不相同，并且因人而异。因此，它具有个人健康特异性。

• 发烧，或常见的医学术语体温过低： 在某些患者中，发烧可能是脓毒症的严重症状，这意味着人体温度高于38摄氏度，而在体温过低时，患者体温低于36摄氏度，这两种情况都是脓毒症的严重症状。
• 心率波动： 在一些患者中，已观察到脓毒症导致心率发生显着变化，有时会显着升高，这对人的心脏健康非常危险。
• 呼吸频率增加： 脓毒症有时会增加呼吸频率和肺部运动，这在成人中可能非常严重，达到每分钟20次呼吸。
• 突然意识模糊或注意力难以集中： 脓毒症可能对患者的注意力产生不良影响，并可能导致精神错乱。
• 尿量减少： 肾脏也会受到脓毒症的影响，这可能导致尿量显着减少，从而损害两个肾脏。
• 皮肤行为改变： 许多患者感到皮肤冰冷湿粘，因为皮肤血管扩张。在某些情况下，它可能非常严重，导致皮疹并使皮肤出现斑驳、紫红色或红色。
• 腹痛： 这种疼痛可能是由于肝脏、胰腺或人体下部其他器官感染引起的，随后伴有腹泻、恶心或呕吐。
• 异常血压： 脓毒性休克是一个术语，用于表示血压下降。它还可能由于人体免疫系统对感染的反应而导致高炎症，并可能导致多个器官受损。
• 恶心和呕吐： 当感染变得严重时，呕吐和恶心被认为是消化系统脓毒症的临床确诊症状。这可能是肺部感染或呼吸困难的迹象。

脓毒症的诊断

任何疾病的诊断都是医生对患者症状的早期了解。尽早了解和诊断脓毒症问题至关重要，因为它在后期难以治愈，甚至可能危及生命。那么，它是如何诊断的呢？当患者感到非常不适，免疫系统减弱无法正常工作时，很容易患上流感或发烧，医生通常会在此时进行诊断。

医生通常会尝试不同的诊断技术，例如血细胞计数、测量血清乳酸和在患者出现明显症状的三个小时内并在开始任何抗生素之前获取适当的培养物。并且测试与抗生素使用之间的时间差应仅为45分钟。

医生必须使用特殊瓶子至少采集两次血培养，以识别导致脓毒症的细菌。一个应从皮肤采集，另一个应从使用超过 48 小时的静脉导管采集。如果医生怀疑其他区域（如尿液或呼吸系统）存在感染，他们也将从这些区域采集培养物。如果一个人在输液后血压仍然很低，或者他们的初始乳酸水平很高，医生将在六小时内检查他们的中心静脉压和氧饱和度。他们还将重新检查乳酸水平，以查看之前是否很高。

在十二小时内，诊断或排除任何需要紧急源头控制的感染源至关重要，例如坏死性软组织感染、引起腹腔内膜炎症的感染、胆管疾病或肠梗死。感染迹象包括内脏穿孔（腹部X光或CT扫描上的游离气体）、与肺炎一致的异常胸部X光（伴有局灶性混浊）、或瘀点、紫癜或暴发性紫癜。

什么是终末器官功能障碍？

当身体各部位因疾病或感染而无法正常工作时，就可能发生这种情况。可能存在这样的情况：人体肺部无法正常工作以获得足够的氧气；有时，大脑也可能面临意识模糊或昏迷等情况。

脓毒症的管理

如果有人出现脓毒症症状，正确且尽早诊断其阶段至关重要，以便在诊断后立即开始治疗。医生通常在患者被诊断为脓毒症后立即做两件事：给予抗生素并为患者提供所需量的液体。医生通常会让患者接受密切观察，并检查他们的血压和身体的其他活动，以便更好地了解身体的功能。在大多数情况下，一些器官会发生故障，并且没有获得所需的血液。

在严重器官衰竭和绝对血压的情况下，需要请医疗专家。虽然医生通常更喜欢在诊断之前进行一些检查。有时，医生需要切除受感染的部位或液体。此外，在某些情况下，肾脏等器官被诊断出器官衰竭，需要适当的透析和医疗通气。

抗生素

医生通常在诊断后几天开抗生素。医生通常会从人体不同部位（如血液、尿液或其他呼吸道分泌物）采集样本，并开始测试身体哪个部位被感染以及是哪种细菌引起的。之后，他们将选择最佳抗生素来对抗感染。

抗生素的强度主要取决于感染情况或患者状况的严重程度。医生在严重感染的情况下开具更好或更强效的抗生素，并倾向于尽早给予。

抗生素的选择有几个标准，这取决于引起感染的细菌类型、疾病区域和患者的过敏情况。医生总是会检查这些，而且通常是首选。

一旦患者被诊断出该区域没有感染，抗生素将被停用，因为抗生素不再需要，如果继续使用，将导致抗生素耐药性，这可能会在未来治疗感染时引起更多问题。

剂量可能因人而异或因患者而异；有些患者每天需要一次，而另一些患者需要两次或更多次。剂量也可能随着时间的变化由医生调整。

静脉输液

根据成人“生存活动”的建议，医生通常倾向于在最初的三个小时内根据体重给予大约 30 毫升的液体。他们应根据血压、尿量、呼吸频率和氧饱和度调整精确的量，以保持每公斤体重 20 毫升的平均动脉压（MAP）。

对于处于休克状态的儿童，初步给予每公斤体重 20 毫升是合理的。在严重的脓毒症或感染性休克病例中，医生应持续输液直至中心静脉压达到 8-12 mmHg，然后优化中心静脉血氧饱和度 (ScvO2)。如果 ScvO2 小于 70%，医生可以输血以达到 10 g/dL 的血红蛋白水平，然后添加正性肌力药物以优化 ScvO2。

至于使用哪种类型的液体，建议使用晶体溶液进行复苏，如果需要大量晶体溶液，则使用白蛋白作为替代品。晶体溶液和羟乙基淀粉溶液在死亡风险方面差异不大，但淀粉类药物急性肾损伤的风险增加，可能需要输血。胶体溶液，包括改性明胶，与晶体溶液相比没有优势，而且白蛋白似乎也不比晶体溶液更好。

生物标志物

脓毒症是一种身体对感染产生强烈反应的疾病，这种疾病可以通过几种生物标志物进行诊断。生物标志物降钙素原就是其中一个例子。它可以帮助诊断并从其他身体炎症状况中区分出稀有的脓毒症。降钙素原有时不建议作为脓毒症的主要指标，因为它并不总是能正确确定脓毒症的适当标准。另一个这样的生物标志物是Supar，它可以很容易地预测患者患脓毒症的可能性，但在诊断方面不如其前身降钙素原那么有用。血乳酸水平是医生主要用于患者极端情况的另一类检测。