糖尿病定义

糖尿病，也称为糖尿病，是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。最常见的症状包括口渴、饥饿和尿频。如果不治疗糖尿病，它可能对健康产生许多负面影响。慢性并发症包括死亡、糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖。一些严重的长期影响包括认知障碍、心脏病、中风、肾脏问题、足部溃疡、视力问题、神经损伤和眼部损伤。

糖尿病是由胰腺胰岛素分泌不足或身体细胞对胰岛素的利用不当引起的。为了细胞利用能量，激素胰岛素负责将从食物中摄取的葡萄糖导入细胞。

糖尿病的类型

糖尿病的主要类型如下：

1. 1型糖尿病

当胰腺无法产生足够的胰岛素时，就会发生1型糖尿病，因为β细胞丢失。以前，这种类型被称为“胰岛素依赖型糖尿病”或“青少年糖尿病”。β细胞丢失是免疫反应的结果。这种自身免疫反应没有已知的病因。1型糖尿病可能发生在成年人身上，但通常首先出现在儿童或青少年身上。

2. 2型糖尿病

2型糖尿病之前是称为胰岛素抵抗的病症，其中细胞对胰岛素的反应不像应有的那样。随着问题的恶化，也可能出现胰岛素缺乏。成人发病型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病曾是这种糖尿病的名称。2型糖尿病通常更常见于老年人；然而，由于儿童肥胖率急剧上升，现在它在年轻人中更为普遍。最常见的原因是体重过重以及运动不足。

3. 妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是第三种主要的糖尿病类型，通常影响从未患过该病的孕妇。患有妊娠期糖尿病的女性在分娩后，其血糖水平通常会在几天内恢复正常。患有妊娠期糖尿病的孕妇患2型糖尿病的风险会增加。

4. 其他类型的糖尿病

“年轻成人发病型糖尿病”（MODY）是一种罕见的常染色体显性遗传的糖尿病形式，由多种单基因异常引起，这些异常会损害胰岛素的合成。其发病率仅占1-2%，远低于三种主要类型。该病的名称暗示了早期关于其组成的理论。由于MODY是由一个有缺陷的基因引起的，并且每个亚型都有不同的发病年龄和严重程度，因此目前至少有13种亚型。MODY患者通常可以在不使用胰岛素的情况下进行管理。

1型糖尿病只能通过注射胰岛素来管理。均衡饮食、规律运动、保持健康的体重以及戒烟是预防和治疗2型糖尿病的有效方法。可以单独或与胰岛素联合使用口服抗糖尿病药物治疗2型糖尿病。患者必须控制血压，并保持良好的足部和眼部卫生。口服药物和胰岛素都可能导致低血糖。对于2型糖尿病患者，减肥手术可能是一个可行的治疗选择。婴儿出生后，妊娠期糖尿病通常会消失。

截至2019年，全球有4.63亿糖尿病患者（占成年人口的8.8%），其中2型糖尿病占大多数病例（约90%）。男性和女性的患病率相似。根据趋势，患病率可能会继续上升。糖尿病患者早亡的几率至少增加一倍。2019年，有420万人死于糖尿病。它是全球第六大死因。2017年，与糖尿病相关的医疗费用估计使全球经济损失了7270亿美元。2017年，美国的糖尿病费用接近3270亿美元。糖尿病患者平均医疗费用高出2.3倍。

症状和体征

以下列出了主要的糖尿病警告信号和症状：

不受控制的糖尿病通常表现为不明原因的体重减轻、尿频、口渴、饥饿和多食（食欲增加）。虽然1型糖尿病的症状可能迅速出现（数周或数月内），但2型糖尿病的症状可能逐渐出现或根本不出现。

尽管不是糖尿病特有的，但一些其他症状和体征可能预示着疾病的发生。除了已提到的症状外，还包括皮肤瘙痒、视力模糊、头痛和疲劳。由于持续的高血糖，眼睛角膜可能吸收葡萄糖，改变其形状并阻碍视力。糖尿病视网膜病变可能导致长期视力丧失。一系列称为糖尿病皮肤病的皮肤病可能出现在糖尿病患者身上。

诊断

如果前一天进行的上述任何检查结果为阳性，且没有明显的血糖明显升高的迹象，则应予以确认。由于正式血清葡萄糖检测测量困难且耗时较长，因此不推荐。该检测需要两个小时，并且没有比空腹检测更好的预测价值。目前，两次空腹血糖读数高于7.0 mmol/L（126 mg/dL）被诊断为糖尿病。

根据世界卫生组织（WHO）的说法，空腹血糖值在6.1至6.9 mmol/L（110至125 mg/dL）之间的人存在空腹血糖问题。在摄入75克口服葡萄糖负荷后两小时，空腹血糖水平为7.8 mmol/L（140 mg/dL）或更高但未达到11.1 mmol/L（200 mg/dL）定义为糖耐量受损。这两种糖尿病前期状况中的第二种尤其危险，可能发展为完全性糖尿病和心脏病。自2003年以来，“美国糖尿病协会”（ADA）一直建议空腹血糖受损的范围为5.6至6.9 mmol/L（100-125 mg/dL）。

对于评估患心血管疾病和死于任何原因的几率，糖化血红蛋白比空腹血糖更具优势。

预防

目前没有针对1型糖尿病的既定预防方法。在许多情况下，通过保持正常的体重、进行规律的体育锻炼和健康的饮食，可以预防或延缓2型糖尿病的发生，后者占全球病例的85-90%；当您进行更多的体育锻炼时，患糖尿病的风险会降低28%（每天超过90分钟）。研究表明，富含全谷物和纤维的饮食，以及选择健康脂肪（如坚果、植物油和鱼类中的多不饱和脂肪）有助于预防糖尿病。应减少红肉的摄入，以及其他富含饱和脂肪的食物。通过限制含糖饮料和食物也可以控制糖尿病。由于吸烟与患糖尿病及其并发症的风险增加有关，因此戒烟可能是一种重要的预防策略。

2型糖尿病的主要可改变危险因素（肥胖、不良饮食、不活动和吸烟）在所有地理区域都具有相似的关联性。根据越来越多的数据，驱动糖尿病的根本原因反映了影响社会、经济和文化变化的重大因素——全球化、城市化、人口老龄化以及整体的健康政策环境。

问题与并发症

所有类型的糖尿病都伴有长期并发症的高风险。这些并发症通常在十到二十年（10-20年）后出现；然而，对于尚未确诊的患者来说，它们可能是首发症状。

主要的慢性并发症是由血管损伤引起的。糖尿病患者患心血管疾病的几率是普通人的两倍，冠心病约占其死亡原因的75%。外周动脉疾病和中风是另外两种大血管疾病。此外，严重COVID-19疾病的重大危险因素也与之相关。由小血管损伤引起的糖尿病的主要并发症包括肾脏、眼睛和神经的损伤。眼睛血管的损伤，即糖尿病视网膜病变，可能导致进行性视力丧失，并最终导致失明。

青光眼、白内障以及其他一些眼部疾病在糖尿病患者中也更常见。建议糖尿病患者每年接受眼科医生咨询。糖尿病相关的肾脏损伤，即糖尿病肾病，可能导致尿液中蛋白质丢失、组织瘢痕和肾脏问题，可能需要透析或肾脏移植。糖尿病最常见的副作用，即糖尿病神经病变，会损伤身体的神经。症状可能导致麻木、汗腺功能障碍、刺痛、疼痛和疼痛感知改变，从而导致皮肤损伤。可能发生糖尿病足部问题（如糖尿病足部溃疡），治疗起来很困难。在极少数情况下，可能需要截肢。肌肉萎缩和疼痛是近端糖尿病神经病变的附加症状。

糖尿病与认知障碍有关。糖尿病患者的认知功能衰退速度比非糖尿病患者快1.2至1.5倍。老年糖尿病患者跌倒的风险会增加，尤其是在使用胰岛素时。