支气管炎定义

支气管炎是最常见的疾病之一。支气管炎是肺部中等大小气道（称为支气管）的炎症，可引起咳嗽问题。在支气管炎的初期阶段，人们通常从鼻子、耳朵、喉咙或鼻窦感染开始。

感染是支气管炎的主要原因。这些症状可能导致咳痰、喘息、呼吸急促，以及轻微的胸痛，有时甚至剧烈的胸痛。支气管炎通常是急性的或慢性的。

支气管炎的定义

支气管炎是一种当肺部气道（也称为支气管）发炎时发生的疾病，可能导致咳嗽，通常会产生粘液。一个人的支气管炎可以是短期的（急性）或长期的（慢性）。

急性支气管炎

它是最常见的支气管炎类型之一，症状仅持续几周。急性支气管炎也称为胸部感冒，在超过90%的病例中，问题是由病毒感染引起的，因为这些病毒可以通过人们咳嗽时空气传播或通过直接接触传播。少数病例是由细菌感染引起的，如肺炎支原体或百日咳杆菌。

风险因素包括接触烟草烟雾、灰尘和进一步的空气污染。急性支气管炎非常常见，每年约有5%的成年人和6%的儿童至少发生一次，并且随处可见。

慢性支气管炎

这是一种非常严重的支气管炎。最糟糕的事实是它会反复发作，有时即使经过大量治疗也无法治愈。患有慢性支气管炎的人也可能患有慢阻肺或慢性阻塞性肺病。它不会突然发生或轻易发生，但在大多数情况下，吸烟者和有遗传问题的人会患上这种疾病。尽管在某些情况下空气污染也在其中扮演重要角色。

支气管炎的症状

急性支气管炎和慢性支气管炎都可能出现许多症状，它们如下：

• 胸部充血，你的胸部可能会感到非常饱胀或甚至堵塞。
• 咳嗽时有粘液，粘液的颜色可能是透明、白色、黄色，甚至是绿色（很少见）。
• 有时呼吸困难或不畅
• 呼吸时你可能会感到喘息或类似口哨的声音。

除了这些症状，支气管炎还可能表现为：

• 发冷和全身剧痛。
• 非常轻微的发烧
• 感觉精疲力尽
• 喉咙痛
• 流鼻涕

原因

急性支气管炎的主要原因通常是由于病毒、感冒、流感、RSV（呼吸道合胞病毒）或新冠病毒等问题引起的气道炎症。偶尔，细菌感染也可能导致急性支气管炎。

为了识别患有肺气肿和哮喘的慢性支气管炎患者，最好的方法是检查他们是否也患有慢性阻塞性肺病（COPD）。慢性支气管炎有各种危险因素

• 吸烟或通过他人吸烟的人。
• 年龄较大的人。
• 对烟雾或各种灰尘有困扰的人。
• 有COPD家族遗传史的人。
• 曾患有哮喘、囊性纤维化甚至支气管扩张等呼吸道疾病的人。
• 患有胃食管反流病（GERD）的人。

什么时候应该去看医生？

如果感冒持续超过15-20天，最好尽快就医，如果你觉得感冒加重或呼吸困难，应立即就医。

在大多数情况下，医生会优先检查你的支气管炎，进行体格检查，并可能询问你的病史和症状。

如果症状异常，患者也可以要求进行血液检查，以确保没有感染。此外，医生可能会进行胸部X光检查，这有助于了解肺部和支气管的状况。这些检查对于了解并确保患者没有其他与咳嗽相关的问题，如肺炎、新冠病毒、胃食管反流病和哮喘也很重要。

患者也可能出现其他问题，例如高烧、呼吸非常急促、心率极高，这可能导致肺炎或哮喘。报告还显示，40-45%的支气管炎病例最终发展为哮喘。

诊断

诊断是一个过程，它揭示了患者在疾病期间所面临的困扰和症状。通常，医生会首选胸部X光检查来了解支气管炎的状况。

支气管炎的各种常见症状，例如咳嗽持续10天甚至更长时间。但是如果咳嗽持续超过一个月，那可能是慢性支气管炎。此外，患者可能会发烧。这些感染也可能由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒或流感病毒引起。急性支气管炎的诊断不需要特定的检查。

此外，空气质量差可能会导致呼吸系统问题，更高水平的二氧化氮和二氧化硫会加剧支气管症状。二氧化硫还会引起炎症问题，从而加剧慢性支气管炎并使感染更加严重。

关于慢性支气管炎最重要的一点是，它是一种非传染性疾病，有时仅仅是由于工作场所极端水平的空气污染造成的。

治疗

预防支气管炎的最佳方法是避免吸烟或其他对肺部造成困扰的因素。此外，养成勤洗手或消毒手的好习惯也可能有帮助。急性支气管炎的治疗主要包括休息、对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，这些可以退烧。

此外，有一些止咳药可以提供一些缓解，但不建议给幼儿或七岁以下的儿童服用。对于感到喘息的人，可以使用沙丁胺醇，甚至可能由焦虑或其他问题引起。医生通常不建议使用抗生素治疗支气管炎。尽管当急性支气管炎仅由百日咳引起时，存在例外。

也有一些证据表明，使用蜂蜜和天竺葵治疗症状也有帮助。此外，充足的休息和饮用足够的液体有助于缓解疾病。还有一些中草药可能对人们有帮助。

在慢性支气管炎中，如果有人戒烟，肺功能下降的速度有可能减慢甚至完全停止，但治疗慢性支气管炎可能需要大量的药物和治疗。在最糟糕的情况下，患者可能还需要定期进行氧疗和肺康复治疗。

根据症状的恶化或病情的改善，慢性支气管炎患者也可能需要使用不同的药物和治疗方法，因为患者的情况完全不同。更简单的理解是，稳定型慢性支气管炎与普遍定义的慢性支气管炎症状相似，并且可以用相同的方式定义，但在稳定型慢性支气管炎中，过去四周可能没有出现急性加重。

也有一些评论称，在慢性支气管炎期间，如果开具粘液溶解剂，那么加重发展的可能性非常小。粘液溶解剂愈创甘油醚是一种非常安全且有效治疗稳定型慢性支气管炎的方法。尽管NICE通常推荐使用厄多司坦，因为它具有抗氧化特性。正确使用它，加重风险在较短时间内降低。

对于同时患有慢阻肺和慢性支气管炎的人，可以使用磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特来减轻病情。尽管在任何情况下，我们都不建议在没有适当医生咨询或推荐的情况下使用任何药物来治疗任何健康问题或疾病。

流行病学

重要的是要记住，急性支气管炎非常常见，因此无需担心。主要在冬季，大多数人每年都会大规模地经历一次。人们通常会去看医生并服用对他们来说甚至不需要的药物，因为急性支气管炎通常不会持续太久。

慢性支气管炎并不那么常见，它只在普通人群中发现3.4%到21%的病例。吸烟量大、年龄超过45岁或居住在高度污染地区的人更容易患上这种慢性支气管炎。尽管根据定义，慢性支气管炎通常是由于吸烟或污染引起的，但非吸烟者也有很大可能患上支气管炎，因此一旦发现任何疾病症状和体征，最好立即就医。

此外，男性患慢性支气管炎的人数多于女性。然而，持续接触灰尘以及与支气管炎相关的遗传因素的人可能会不时患上这种疾病。无论人们受支气管炎影响有多严重，以及它有多常见，因此病死亡的百分比非常低且罕见。

支气管炎的历史

尽管这种疾病首次出现已经有几个世纪了，而且无法确定确切的日期。古希腊、印度和中国等各种不同的文化都曾以不同的名称提及它，但其病症和症状是相同的。慢性支气管炎的早期治疗还包括大蒜、肉桂和吐根。现代治疗始于20世纪中叶以后。

“支气管炎”这个名称最早于1808年由英国著名医生查尔斯·巴德姆在他的著作《支气管炎症性疾病》中使用。他也是第一个称支气管炎急性形式的人，因为他定义了支气管炎的所有三种形式。后来该书的另一个版本以《支气管炎论》的名称于1814年出版。巴德姆还倾向于使用“卡他”一词来解释慢性咳嗽和慢性支气管炎粘液分泌过多的主要症状。他还将慢性支气管炎描述为一种危险且致残的疾病。

1901年，一篇专门论述老年人慢性支气管炎治疗和治愈的文章发表。即便在当时，所有症状都相同且保持不变，但其原因被提及为潮湿、寒冷天气甚至雾霾，因此治疗重点更多地放在止咳、呼吸系统护理以及各种止咳退烧的补品上。当时人们认为天气在支气管炎中起着非常重要的作用。

1951年，伦敦和芝加哥进行了一项长期联合研究项目，于1953年结束，其中详细研究了一千多例慢性支气管炎病例。随后，这些研究结果于1953年在《柳叶刀》上发表。这项研究主要关注了所有描述的负责因素，如天气、工作环境和家庭条件、年龄，以及吸烟者、健康状况不佳和呼吸急促儿童中发现的疾病。

当时还说，如果支气管炎长期得不到治疗，它最终也可能导致肺气肿、哮喘和其他呼吸问题。后来在1957年，世界对支气管炎有了更多的了解，对慢性支气管炎和急性支气管炎进行了各种检查和测试，特别是在灰尘和污染较多的工业和田间工作场所。各种专家发表了相关文章，随后在1964年，查尔斯·帕森发表了一份重要报告，其中描述了支气管炎可能引起肺气肿的所有不良影响和危害。所有这些事实和发现都是在对陶瓷工人慢性支气管炎进行研究后得出的。

其他类型的支气管炎

虽然急性支气管炎和慢性支气管炎是两种主要类型，但也有其他几种类型的支气管炎。

• 嗜酸性粒细胞性支气管炎

它也是一种慢性支气管炎，咳嗽严重，患者因此而痛苦。主要原因是白细胞数量增加，也称为嗜酸性粒细胞，虽然这不是一个大问题，但它可能导致严重的疾病或麻烦。嗜酸性粒细胞性支气管炎大多数时候也是由遗传引起的。

• 迁延性细菌性支气管炎

迁延性细菌性支气管炎通常发生在年幼的儿童身上，其定义为慢性多痰咳嗽，支气管肺泡灌洗液呈阳性，对抗生素反应良好。它通常由肺炎链球菌引起，有时由流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起。迁延性细菌性支气管炎通常持续超过四周（主要在儿童中），并且可以用抗生素治疗。

• 塑型性支气管炎

这是一种非常罕见的问题，其中增厚的粘液开始堵塞支气管。这些粘液具有橡胶状和塑料状的性质，这就是塑型性支气管炎名称的由来。哮喘患者可能会出现短而软的栓塞，或者更大更复杂的、性质更坚硬的栓塞。除了哮喘，这些塑型性支气管炎的栓塞还可能由于嗜酸性粒细胞和夏科-莱登结晶的存在而导致心脏病或淋巴管问题，但这主要发生在呼吸系统虚弱的人身上，而不是所有人。

这些铸型可能受到气流的影响或阻碍，这还可能导致肺部主要部分的过度炎症。塑型性支气管炎多见于小儿，使其非常危险。淋巴管问题也可能导致塑型性支气管炎的发生。

• 曲霉菌性支气管炎

这是一种支气管炎，其中一种曲霉属真菌（多为真菌感染）感染支气管。但需要记住的是，它与肺曲霉病完全不同，因此它从不影响免疫功能低下者。