骨关节炎定义

骨关节炎（OA）是一种影响关节的关节炎，特别是承重关节如膝盖、臀部和脊柱，以及手脚。它是一种慢性、进行性疾病，其特点是缓冲关节的软骨缓慢退化，导致疼痛、僵硬和活动能力下降。

软骨是一种结缔组织，覆盖骨骼末端，在运动时起到减震器的作用。在OA中，软骨会随着时间推移而退化和磨损，导致骨骼相互摩擦，从而引起疼痛、炎症和骨损伤。尽管这种疾病可以影响任何年龄段的人，但老年人更容易患上。

骨关节炎的主要原因

骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，影响着全球数百万人。尽管其确切原因尚未完全了解，但有许多因素可能导致骨关节炎的发展。以下是一些主要骨关节炎原因的描述。

年龄

随着年龄增长，患骨关节炎的几率显著增加。随着我们年龄的增长，保护和缓冲关节的软骨会退化，使其更容易受伤、磨损和劳损。随着年龄的增长，身体修复受损软骨的能力会下降，因此一个人患OA的可能性也会增加。

遗传

一些证据表明，骨关节炎的发生可能受遗传因素影响。影响软骨修复和维持所需酶的产生和活性的特定基因变异可能会影响一个人对软骨损伤和崩解的易感性。

关节损伤

如果关节曾有过损伤，例如韧带撕裂或骨折，那么该关节更有可能发展为骨关节炎。关节创伤或关节力学变化可能导致关节损伤和软骨分解。

关节过度使用

另一个导致骨关节炎发作的因素是关节的反复过度使用。对于承重关节，如膝盖和臀部，这一点尤其如此，跑步或跳跃等运动会使它们承受持续的压力。过度使用会导致关节组织出现微创伤，从而发展为炎症和软骨退化。

肥胖

肥胖会显著增加OA的风险，尤其是在承重关节。体重过重会给关节带来额外的压力，从而损害软骨并加速磨损。肥胖与持续的低度炎症之间还存在进一步的关联，这种炎症可能在关节退化和损伤中发挥作用。

关节错位

关节错位或骨骼在关节中位置不正确可能会增加患骨关节炎的可能性。骨骼错位会导致关节表面负荷和张力分布不均，从而导致软骨退化和关节退行性病变。

其他医疗状况

某些医疗状况可能会增加骨关节炎发展的风险。患有类风湿关节炎（一种慢性自身免疫性疾病）的人更容易被诊断出继发性骨关节炎。其他可能增加骨关节炎风险的医疗状况包括先天性疾病（如髋关节发育不良）和代谢疾病（如糖尿病和痛风）。

荷尔蒙变化

OA可能由于荷尔蒙变化而发展，特别是在女性中。绝经后，对骨骼健康至关重要的雌激素水平下降，这可能会加速骨质流失和软骨退化。

环境因素

例如，接触某些毒素或化学物质也可能影响骨关节炎的发生。例如，铅和镉暴露（两种在各种工业环境中普遍存在的重金属）与较高的OA风险有关。

骨关节炎的常见症状

一个人的年龄、整体健康状况和其他特征，以及关节损伤的部位和严重程度，都会影响他们患骨关节炎时的感受。以下列出了一些最典型的骨关节炎症状。

关节疼痛

关节疼痛是骨关节炎的常见指标。这种不适感可能表现为钝痛或剧烈的刺痛，在体力活动期间或之后以及不活动期间可能会加重。疼痛的关节也可能僵硬或敏感。

关节僵硬

关节僵硬是骨关节炎的典型症状。早晨或不活动后，受影响的关节可能更难以完全活动。僵硬可能伴随着关节的紧绷或紧张感。

关节压痛

关节疼痛是骨关节炎的典型症状，尤其是在触碰或受压时。关节压痛可能局限于局部或广泛分布。

灵活性和活动范围降低

骨关节炎可导致受累关节活动范围和柔韧性丧失。因此，伸展和弯曲可能会变得困难。由于活动范围减小，关节可能会感到紧绷或僵硬。

肿胀和炎症

骨关节炎的常见症状包括肿胀和炎症，尤其是在后期。肿胀可能仅限于受伤关节，也可能广泛分布。由于炎症，关节摸起来可能发热，皮肤可能发红或变色。

嘎吱作响或爆裂感

当移动疼痛的关节时，一些骨关节炎患者可能会经历嘎吱作响或爆裂感。这是由于软骨的流失，导致骨骼相互摩擦造成的。

骨刺或骨质增生

在某些情况下，骨关节炎可能导致受累关节周围出现骨质增生或骨刺。这些增生可能需要手术切除，因为它们可能会加重关节疼痛和僵硬。

肌肉无力

由于活动能力和活动范围的降低，骨关节炎可导致受影响关节的肌肉无力。因此，某些动作可能难以完成，随着时间的推移，关节退化可能会恶化。

麻木或刺痛

极少数情况下，骨关节炎相关的麻木或刺痛可能出现在受影响的关节或附近区域。由于这可能是神经压迫或损伤的迹象，因此需要医生进行检查。

骨关节炎的诊断

骨关节炎的诊断通常结合病史、体格检查和诊断性影像学检查。

病史

诊断骨关节炎的首要步骤之一是获取详细的病史。这包括询问患者症状何时首次出现以及随着时间的推移如何发展。医生还将询问受影响关节的任何既往损伤或手术，以及任何关节疾病家族史。了解患者的病史很重要，因为糖尿病或肥胖等其他疾病可能会影响骨关节炎的进展。

体检

体格检查通常是诊断骨关节炎的下一步。医生将检查受影响关节是否有炎症迹象，例如发红、肿胀或发热。他们还将评估关节的活动范围，并进行测试以评估关节的稳定性和强度。在体格检查期间，医生还可能检查是否存在关节摩擦音，这是一种在关节运动时发生的咔哒声或爆裂声。

诊断性影像学检查

如果怀疑是骨关节炎，医生可能会进行诊断性影像学检查以确诊。最常用的影像学检查包括X射线、MRI和CT扫描。

X射线

当怀疑骨关节炎时，X射线通常是首选的影像学检查。X射线有助于检测骨关节炎引起的骨骼变化，例如关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下骨硬化。X射线还可以用于监测骨关节炎的进展。

MRI

MRI是一种更详细的影像学检查，可以检测关节周围软组织的变化，例如软骨和韧带。MRI还可以用于在X射线可见骨关节炎早期迹象之前识别它们。

CT扫描

CT扫描提供关节的详细3D图像，可用于检测骨刺、囊肿和其他可能导致骨关节炎症状的异常。

实验室检查

在某些情况下，医生可能会要求进行实验室检查，以排除可能导致关节疼痛和僵硬的其他疾病。可能会进行血液检查以检测类风湿因子或抗CCP抗体，这些是类风湿关节炎等自身免疫性疾病的指标。血液检查还可用于评估肾脏和肝功能，因为一些用于治疗骨关节炎的药物可能对这些器官造成负担。

关节穿刺

在某些情况下，医生可能会进行关节穿刺，即用针从关节中抽取液体。该液体可以检测感染或炎症的迹象，还可以帮助缓解疼痛和肿胀。

骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗通常包括生活方式改变、药物和疗法的结合。

1. 生活方式改变

生活方式改变是控制骨关节炎症状的有效方法。可能会推荐以下生活方式调整：

• 锻炼：为了减轻不适和增强活动能力，定期锻炼可以帮助加强受伤关节周围的肌肉。通常建议进行散步、骑自行车和其他低强度活动。
• 减肥：减肥可以缓解骨关节炎症状并减轻受累关节的压力。
• 休息和活动调整：休息和调整锻炼可以减轻受累关节的疼痛和炎症。为了减轻关节的张力，医生可能会建议避免加重关节的活动并在必要时建议休息。
• 辅助设备：支具、拐杖和夹板等辅助设备可用于支撑受伤的关节，减轻日常活动中的疼痛。

2. 药物

有几种药物可用于控制骨关节炎的症状。这些包括：

• 对乙酰氨基酚（泰诺）：对于轻度至中度症状的患者，这种药物可以缓解疼痛。为了避免副作用和药物相互作用，患者应严格按照医生的处方服用药物。
• 非甾体抗炎药：如果扑热息痛无效，医生可能会建议使用更强效的止痛药，例如：
• 辣椒素乳膏：这是一种含有辣椒活性成分的外用药物。它产生的热感会减少P物质（一种疼痛信使分子）。患者不应将乳膏涂抹在受伤或发炎的皮肤上，使用后不应接触眼睛、面部或生殖器。
• 关节内注射可的松：在关节内注射皮质类固醇可以控制剧烈疼痛、水肿和炎症。请访问此页面了解更多关于OA膝关节注射的信息。
• 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚，这两种非处方药，都可以帮助减轻受伤关节的不适和炎症。
• 外用药物：含有非甾体抗炎药或辣椒素的乳膏和凝胶等外用药物可以直接涂抹在受伤关节上，以帮助缓解疼痛和炎症。
• 皮质类固醇：皮质类固醇可以直接注射到受累关节中，以帮助减轻不适和炎症。但这些注射的效果通常是暂时的，可能不适合所有患者。
• 透明质酸：透明质酸注射可能有助于受影响关节的润滑和缓冲。对于对其他治疗形式无反应的患者，可能会推荐此疗法。

3. 疗法

有几种疗法可用于控制骨关节炎的症状。这些包括：

• 物理治疗：物理治疗可以帮助改善受累关节的力量和柔韧性，从而有助于减轻疼痛和改善活动能力。
• 职业治疗：职业治疗可以帮助患者学习新的方式进行日常活动，以减轻受累关节的压力。
• 经皮神经电刺激（TENS）：TENS是一种非侵入性疗法，利用电刺激来减轻疼痛并改善受累关节的活动能力。
• 针灸：针灸涉及将细针插入身体的特定穴位，以帮助减轻疼痛和炎症。
• 手术：在严重的骨关节炎病例中，可能需要手术。可能会推荐以下手术程序：
• 关节置换：关节置换涉及切除受损关节并用人工关节替换。此程序通常推荐给关节严重受损且对其他治疗形式无反应的患者。
• 关节融合：关节融合涉及融合受累关节以防止运动并减轻疼痛。此程序可能推荐给关节严重受损且不适合关节置换的患者。

结论

骨关节炎是一种常见的疾病，由于关节退化而导致僵硬和疼痛。它通常在中年或更晚的时候首次出现。尽管目前没有治愈方法，但科学家们正在努力寻找减轻甚至逆转损伤的方法。控制疼痛的治疗方案包括药物、手术以及伸展、锻炼和营养补充剂等生活方式改变。