初级卫生保健定义

基本医疗卫生服务（PHC）是指在基层能够为个人和社区提供的、可及的、可负担的和可获得的必需的卫生保健服务。

PHC 首次在 1978 年的《阿拉木图宣言》中被定义为“基于实用、科学可靠和具有社会认同感的方法与技术，并通过充分的社区参与，以社区和国家能够承受的成本，向社区内的个人和家庭普遍提供的卫生保健”。

此外，PHC 是一个国家医疗卫生体系的基石，也是实现全民健康覆盖（UHC）的关键组成部分。

基本医疗卫生服务（PHC）的历史

基本医疗卫生服务（PHC）的概念在 20 世纪 40 年代被提出，但直到 20 世纪 70 年代，它才作为一种为服务不足社区提供基本卫生保健服务的模式而获得关注。

世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）于 1978 年在哈萨克斯坦阿拉木图举行了阿拉木图宣言会议。该宣言呼吁到 2000 年实现“人人享有健康”，并强调了基本医疗卫生服务（PHC）在实现这一目标中的重要性。该宣言承认需要实用、科学可靠和具有社会认同感的方法与技术，这些方法与技术可以通过社区参与，并以社区和国家能够承受的成本，普遍提供。

自《阿拉木图宣言》以来，基本医疗卫生服务（PHC）一直被认为是国家卫生保健系统的基础，也是实现全民健康覆盖（UHC）的关键组成部分。UHC 被定义为确保所有个人和社区都能获得优质的卫生保健服务，而不会遭受经济困难。

UHC 是联合国可持续发展目标（SDGs）的核心组成部分，旨在消除贫困，保护地球，并确保所有人都能享受和平与繁荣。

基本医疗卫生服务（PHC）的组成部分

基本医疗卫生服务（PHC）包含几个关键组成部分，为基层个人和社区提供基本的卫生保健服务。这些组成部分包括：

健康促进：健康促进涉及对个人和社区进行关于健康生活方式选择和行为的教育，以预防疾病和促进健康。这一组成部分包括健康教育项目、社区外展和健康素养倡议。

疾病预防：疾病预防涉及免疫接种和筛查等活动，以在疾病变得更严重之前早期发现和治疗疾病。这一组成部分包括疫苗接种活动、疾病监测系统以及结核病和艾滋病等传染病的筛查项目。

常见疾病和损伤的诊断与治疗：初级保健提供者在初级保健层面（包括诊所、卫生中心和社区卫生工作者）诊断和治疗常见疾病和损伤。这一组成部分包括急性护理、慢性病管理和心理健康服务等初级保健服务。

慢性病管理：对糖尿病、高血压和哮喘等慢性病的管理对于确保个人能够获得持续护理并避免并发症至关重要。这一组成部分包括疾病管理项目、患者教育和支持小组。

基本医疗卫生服务（PHC）的重要性

基本医疗卫生服务（PHC）对于实现全民健康覆盖和促进健康公平至关重要。基本医疗卫生服务（PHC）的好处包括：

成本效益高且效率高：基本医疗卫生服务（PHC）具有成本效益高且效率高，因为它专注于在初级保健层面预防和治疗常见疾病和损伤，这可以减少对更昂贵和专业护理的需求。

改善健康结果：通过促进健康行为和生活方式，减轻疾病负担，并确保对慢性病进行及时恰当的护理，基本医疗卫生服务（PHC）可以改善健康结果。

解决健康差距：基本医疗卫生服务（PHC）可以为边缘化和服务不足的群体提供可及和具有文化适应性的护理，从而解决健康差距。

基本医疗卫生服务（PHC）面临的挑战

尽管基本医疗卫生服务（PHC）很重要，但仍有许多挑战会影响其有效性和可及性。这些挑战包括：

资金不足：资金不足可能会限制必需的卫生保健服务的可用性以及支持初级保健所需的资源。

劳动力短缺：劳动力短缺，尤其是在农村和偏远地区，可能会限制卫生保健提供者的可用性，使得个人和社区难以获得护理。

基本医疗卫生服务（PHC）部门的途径

除了前面提到的挑战之外，PHC 还面临着其他一些会影响其有效性和可及性的障碍。

例如，文化和社会因素在初级保健服务的提供和采纳中起着重要作用。语言障碍、污名化和对医疗服务提供者的不信任可能会导致个人难以获得护理或遵循推荐的治疗方案。此外，地理和交通障碍可能会限制获得初级保健服务的机会，特别是在农村或偏远地区。

PHC 面临的另一个挑战是日益增长的非传染性疾病（NCDs）的负担，如心脏病、癌症和糖尿病。这些慢性病需要持续的管理和护理，这会给初级保健服务带来巨大压力。

然而，许多 PHC 系统是为了对急性疾病提供偶发性护理而设计的，而不是为了对慢性病进行持续管理。因此，有必要重新定位 PHC 服务，以更好地满足慢性病患者的需求，例如通过使用团队式护理模式以及整合技术来支持自我管理。

尽管面临这些挑战，仍有许多有希望的途径和创新正在实施，以加强 PHC 并改善健康结果。

一个例子是使用社区卫生工作者（CHWs）在服务不足的地区提供初级保健服务。CHWs 是受过培训的社区成员，他们提供基本的卫生服务和教育，并充当社区与正规卫生系统之间的联系。通过与社区成员密切合作并以具有文化适应性的方式提供护理，CHWs 可以帮助改善获得护理的机会并促进健康行为。

另一种有前途的方法是利用技术来支持 PHC 服务的提供。远程医疗，即使用远程通信技术提供医疗保健服务，有潜力改善农村或偏远地区的就医机会，并支持慢性病的持续管理。

移动健康（mHealth）干预措施，如短信和移动应用程序，也可用于促进健康行为，并为慢性病患者提供教育和支持。

基本医疗卫生服务（PHC）的未来方向

PHC 在实现 UHC 和促进健康公平方面的重要性日益得到认可。在其 2020-2025 年全球卫生战略中，世界卫生组织已将加强 PHC 列为首要任务。

增加对初级保健服务的投资，提高护理质量，解决劳动力短缺问题，并利用技术改善护理的可及性和提供是加强 PHC 的关键策略。

PHC 对于可持续发展目标（SDGs）的实现也至关重要，特别是 SDG 3，其目标是确保所有人，无论年龄大小，都能享有健康的生活并促进福祉。

加强 PHC 有助于实现多项 SDG 目标，例如降低孕产妇和儿童死亡率，预防和治疗非传染性疾病，以及促进心理健康和福祉。

除了前面提到的策略之外，还有其他几种方法可以改善初级保健服务的提供。

一个重要的策略是促进社区参与和参与医疗决策。通过让社区参与卫生服务的规划、提供和评估，我们可以确保服务能满足当地的需求和偏好。社区参与还可以通过对卫生服务提供反馈和确定改进领域来提高护理质量。

另一个重要的策略是加强卫生信息系统，以支持初级保健服务的提供。卫生信息系统对于监测和评估卫生服务、确定需要改进的领域以及支持卫生系统各级决策至关重要。投资于卫生信息系统可以通过提供关于健康结果、服务利用率和卫生系统绩效的及时准确的信息来提高护理质量。

创新技术在改善初级保健服务方面也发挥着重要作用。例如，远程医疗可以通过让患者远程咨询医疗服务提供者，来增加偏远和服务不足地区的医疗服务可及性。

移动健康（mHealth）技术也可用于促进健康、预防疾病和健康教育，尤其是在资源匮乏的环境中。这些技术还可以促进医疗服务提供者之间的沟通和信息共享，从而改善护理协调和患者的健康结果。

最后，全球伙伴关系与合作可以通过分享知识和专业知识、利用资源以及协调加强卫生系统的努力来支持初级保健服务的提供。

例如，全球疫苗免疫联盟（GAVI）在提高低收入国家疫苗可及性方面发挥了关键作用。世界卫生组织（WHO）也向各国提供技术援助和指导，以加强卫生系统并改善初级保健服务的提供。

结论

基本医疗卫生服务（PHC）是任何卫生系统的关键组成部分，提供可及的、可负担的和可获得的、在基层为个人和社区提供的必需的卫生服务。

尽管基本医疗卫生服务（PHC）面临许多挑战，但也存在许多创新和改进的机会。通过投资基本医疗卫生服务（PHC）和加强必需卫生服务的提供，我们可以改善健康结果，减少健康差距，并为实现全民健康覆盖和可持续发展目标做出贡献。

通过伙伴关系与合作，我们可以共同努力，确保每个人和社区都能获得优质的卫生保健服务，无论其社会经济地位、地理位置或文化背景如何。

总而言之，基本医疗卫生服务（PHC）是一个国家卫生保健系统的关键组成部分，提供可及的、可负担的和可获得的、在基层为个人和社区提供的必需的卫生服务。

虽然在提供有效的初级保健方面存在挑战，例如资金不足和劳动力短缺，但投资和加强 PHC 可以改善健康结果，减少健康差距，并为实现全民健康覆盖和可持续发展目标做出贡献。