强迫症定义

强迫症（OCD）的症状包括反复出现、不受欢迎的念头、想法或感受。为了摆脱这些念头，患者会感到有压力去重复某个行为（强迫行为）。重复性行为，如洗手/清洁、检查事物，以及心理活动，如计数或其他活动，可能会严重阻碍患者的日常活动和社交互动。

即使是没有强迫症的人，也经常会有令人不安的想法或进行重复性行为。但这些行为很少会影响到日常生活。强迫症患者会经历侵入性的、重复性的、僵化的想法和行为。如果不执行这些行为，通常会带来巨大的痛苦，并对可能发生的糟糕后果感到特别恐惧。尽管许多强迫症患者意识到或认为他们的强迫性想法是不合理的，但有些人仍然可能相信这些想法。即使他们知道自己的侵入性想法或强迫性行为是不合理的，强迫症患者也难以摆脱它们。

强迫症的诊断标准包括存在引起压力、耗时（每天超过一小时）且干扰社交或职业功能的强迫性想法和/或强迫行为。强迫症在美国人口中影响2-3%，其中成年女性受影响的可能性略高于男性。强迫症通常在青春期或成年早期开始。即使某些人尚未完全符合疾病标准，也可能患有强迫症。

强迫观念

强迫观念是指反复出现、持续存在的愿望或图像，会引起恐惧、厌恶或担忧等不愉快的情绪。许多强迫症患者知道这些过度或不合理的想法和行为是他们自己想象的产物。然而，逻辑或推理无法消除这些侵入性想法带来的痛苦。大多数强迫症患者会使用强迫行为来缓解不适的强迫观念，或反驳任何被感知的危险。此外，患者可能会试图忽略或隐藏他们的强迫观念，或者试图专注于其他事情。

典型强迫观念内容的例子

• 担心被他人或环境污染。
• 令人不安的性念头或图像。
• 对某些东西的缺失感到强烈的担忧。
• 对精确、对称或秩序感到极度焦虑。
• 担心失去或丢弃贵重物品。
• 极端宗教性、通常是亵渎神明的想法或担忧。

其他例子包括看似无意义的短语、视觉、声音或音乐作品。

强迫行为

一个人因强迫观念而产生的强迫行为，是指进行重复性的行为或心理活动。这些行为通常会暂时缓解或减轻患者与强迫观念相关的痛苦，并且他们未来会更渴望重复相同的行为。强迫行为包括完全不相关的活动，或者以与强迫观念直接相关的方式做出反应（例如，因担心污染而过度洗手）。在最糟糕的情况下，一天可能充满了重复性的程序，使您无法进行日常活动。

强迫行为的例子

• 过度洗手、洗澡、反复刷牙或如厕。
• 重复清洁家居物品。
• 以特定方式排列物品。
• 反复检查锁、电器、门、开关等。
• 不断寻求认可或保证
• 与数字相关的仪式，例如计数、重复、过度偏好或避免某些数字。
• 患有强迫症的患者也可能回避让他们感到不安并导致强迫观念和/或强迫行为的特定人物、地点或情况。

回避这些活动可能会使他们在生活中更难正常运作，并可能对他们的心理或身体健康的其他方面产生负面影响。

治疗

有效的强迫症治疗通常能改善患者的功能和生活质量。如果患者希望在工作和学校表现更好、建立和维持人际关系以及参与休闲活动，治疗将对其有益。

认知行为疗法

有效的认知行为疗法 (CBT) 包括暴露和反应阻止 (ERP) 技术。在治疗期间，患者会接触与其强迫观念相关的令人不安的图像或事件。尽管通常会从只会引起轻度或中度症状的方面开始，但治疗的初步效果通常会导致焦虑增加。建议患者克制他们正常的强迫性习惯（称为反应阻止）。通过停留在可怕的情境中而不发生任何可怕的事情，患者学会了他们的恐惧想法仅仅是想法。患者逐渐提高了在不使用重复性动作的情况下控制自己想法的能力，从而降低了焦虑。治疗师和患者通常会根据循证指南合作制定一个暴露计划，该计划将逐渐从低焦虑情境转向高焦虑情境。暴露会在家中和治疗期间同时进行。CBT 是治疗许多形式强迫症最有效的疗法，但一些强迫症患者可能因为其产生的初期恐惧而不愿参与。

药物治疗

一类称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 的药物，通常推荐用于治疗抑郁症，可以有效治疗强迫症。SSRI 的剂量通常比治疗抑郁症的剂量要高。对一种 SSRI 药物反应不佳的患者可能对另一种药物反应良好。通常需要六到十二周或更长时间才能看到最大疗效。患有轻度至重度强迫症症状的患者通常接受 CBT 或药物治疗，具体取决于患者的偏好、认知能力和洞察力水平，以及是否存在共病的精神疾病。可能还有其他治疗选择。当症状严重时，强迫症的最佳治疗方法是 CBT 和 SSRI 的结合。

神经外科治疗

根据最新的研究，伽马腹侧内囊切开术（一种手术）对于那些对传统治疗无反应且病情严重的患者可能非常有益，但由于历史偏见以及其侵入性，这种手术的使用率仍然很低。数据显示，脑深部电刺激（涉及在大脑中植入设备）是有效的。与内囊切开术不同，脑深部电刺激不会对脑组织造成永久性损伤。尽管能够为脑深部电刺激患者提供所需长期支持的医务人员和医院系统较少，但该手术仍然具有高度侵入性且难以管理。

如何支持有强迫症的亲人

如果强迫症患者与家人、朋友或护理人员同住，建议他们寻求在家中进行暴露练习的帮助。事实上，有家人和朋友在场是治疗有效的信号。

自我护理

保持健康的生活方式有助于管理强迫症。获得充足的睡眠、健康饮食、锻炼和社交都有益于整体心理健康。此外，使用简单的放松技巧，如按摩、瑜伽、想象和冥想，可以缓解压力（当不与暴露活动结合时）。

躯体变形障碍

躯体变形障碍患者沉迷于对自己外貌的感知缺陷。虽然别人可能注意不到这些明显的缺陷，或者觉得它们很小，但躯体变形障碍患者却认为它们是丑陋的或奇怪的。这与许多人对外貌的常见担忧不同。

此外，躯体变形障碍还伴有重复性行为或想法，如将自己的外貌与他人比较，或反复照镜子。强迫观念可能集中在一个身体部位或多个身体部位，最常见的是皮肤、头发或鼻子。

强迫观念和行为是耗时的、不受欢迎的、侵入性的（平均每天发生三到八小时）。患者难以抵制或控制它们，并感到有冲动去执行。对外貌的担忧会导致对常规任务（如工作或社交活动）的严重痛苦和困难。这可能包括整天待在家里或完全避免某些社交互动。躯体变形障碍与高度焦虑、社交焦虑、社交回避、抑郁情绪和低自尊有关。

许多人试图通过整容手术（如皮肤治疗或手术）来纠正他们感知的缺陷，并且他们做得过于频繁。患有躯体变形障碍的人可能不知道他们对外貌的担忧是错误的。许多患有躯体变形障碍的人认为别人因为他们的外貌而针对他们或嘲笑他们。

估计有2%的人受此影响。它通常在18岁之前开始，男性和女性都会受到影响。通常采用认知行为治疗计划结合药物治疗，包括选择性血清素再摄取抑制剂来治疗躯体变形障碍。

肌肉变形症是一种更常见于男性的躯体变形障碍，其特征是患者沉迷于认为自己的体格不够大、不够重或不够健壮。这种类型的疾病影响看起来正常甚至非常健壮的人。大多数（但并非全部）患者会过度饮食、锻炼或举重。

拔毛癖（拔毛）障碍

拔毛癖，也称为拔毛障碍，其特征是反复拔毛，最常见的是从头皮、眉毛和眼睑。虽然许多人会玩弄或咬自己的头发，但这与拔毛癖的行为不同。

拔毛会导致严重的痛苦和功能障碍。患者可能会避免上班、上学或其他公共场所。痛苦可能包括无助感、尴尬和羞耻感。在拔毛之前或之后，可能会出现不同的情绪，如紧张感加剧。这可能由焦虑或无聊引起。

拔毛癖患者反复尝试减少或停止拔毛。据估计，每年有1%-2%的成年人和青少年患有拔毛癖，女性受影响的比例明显更高。通常，它在青春期开始出现。它可能会随着时间出现和消失，但如果不治疗，通常会持续存在。最常见的治疗方法是认知行为疗法（CBT），其中包括习惯反转疗法技术，可以帮助患者更好地理解他们的诱因，提高意识，打破拔毛发作的习惯模式，并帮助他们更好地控制自己的行为。

抓挠（抠皮）障碍

抠皮症，也称为皮肤剥脱症或抓挠障碍，其特征是过度频繁地抠挖自己的皮肤，导致出现病变。抠皮行为会导致在工作、社交场合或其他活动中出现严重的痛苦或困难。这可能会让你感到失控、尴尬和羞耻，并可能让你回避社交场合。大多数患有抠皮症的人都曾多次尝试减少或停止抠皮。

焦虑或无聊可能导致这种行为。这可能是一种更本能的行为，或者是在紧张感加剧后出现，然后伴随有放松感。它有时包括纠正感知到的“瑕疵”的冲动。成年人的抓挠障碍在女性中比男性更常见，终生患病率低于普通人群的2%。它通常在青春期开始，并且可能会随着时间推移而出现和消失。皮肤抠挖问题最常见的治疗方法是认知行为疗法，其中包括一种称为习惯反转疗法的方法。这种方法可以帮助识别压力源和诱因，忍受和减少渴望，并用一种损害较小的行为来替代最初的行为。强迫症或抑郁症是抠皮症患者常见的共病精神疾病。