低氧血症定义

缺氧会导致即时死亡，因为氧气是人类生存的关键组成部分。呼吸衰竭是指呼吸过程无法执行其气体交换作用中的一项或两项，包括氧合作用以及从混合静脉血中呼出二氧化碳等气体。低氧血症，或血液氧合作用的严重减少，是这种衰竭的主要标志之一。

与其他生理系统类似，完整的氧合过程是动态的。人类肺部只能以少数几种不同的方式对损伤做出反应，就像其他器官系统一样。因此，五个基本的肺部机制——通气-灌注不匹配、肺泡通气不足、弥散障碍、右向左分流，以及弥散-灌注不规则——导致动脉低氧血症。

低氧血症的定义。

血液中氧气水平降低被称为低氧血症。血液中可能检测到氧气不足，这意味着氧气量低于正常范围。 简单来说，当您血液中的氧气水平低于正常时，就会发生这种情况。如果您的血液氧气水平过低，您的身体就可能处于不平衡状态。血液氧气水平低的人被称为低氧血症患者。

肺是氧气进入循环系统的方式。当您吸气时，肺部被称为肺泡的小气囊从周围空气中获取氧气。氧气通过靠近肺泡的血管（毛细血管）进入身体。最后，氧气通过血液到达您的组织。

无法吸入足够的氧气或吸入的氧气无法到达血液，都可能导致低氧血症。 您的血液中含有足够的氧气，空气和血液循环同样重要。这就是为什么患有肺部或心脏疾病的人更容易患上低氧血症的原因。低氧血症可引起轻微症状或致命后果，具体取决于其严重程度和持续时间。头痛和呼吸困难是两种轻微症状。

在极端情况下，低氧血症可能会影响大脑和心脏功能。它可能导致缺氧，或身体组织和器官供氧不足。急性呼吸衰竭可能是短暂低氧血症的后果。您可能听说过“慢性呼吸衰竭”这个词，它指的是持续数月或数年的长期问题。

多少动脉氧气被认为是正常的？

通过测量血液中的氧气量可以诊断许多疾病。这可以通过多种方式实现。从动脉（通常是手腕）采集部分血液进行动脉血气（ABG）检查，可以确定血液中的氧气和二氧化碳水平。血液通过动脉（血管）输送富氧血，以到达身体的组织和器官。

ABG 检查的结果可以告诉您的医生血液中当前输送至身体组织中的氧气量，因为血液样本是从动脉中采集的。它还可以告知医生从血液中清除二氧化碳的效率。

脉搏血氧仪

如果您出现呼吸困难或被诊断出患有肺部或心脏疾病，医生可能会建议您使用脉搏血氧仪。脉搏血氧仪（有时称为脉搏血氧计）是一种电子仪器，用于监测红细胞携带的氧饱和度水平。

可以将脉搏血氧仪连接到手指尖、额头、鼻子、脚、耳朵或脚趾。然后，该设备可以重复使用或丢弃。鉴于如果您在家使用脉搏血氧仪设备可能会很昂贵且可重复使用，您应该在丢弃之前咨询您的医生。

如果您循环不良、肤色不均、皮肤厚、目前使用烟草制品、体温偏低、使用深色指甲油、长指甲、合成指甲或手指脏污，脉搏血氧仪可能会提供错误或不一致的读数。因此，不建议仅根据脉搏血氧仪的结果来衡量您的健康水平。

对于大多数人来说，正常读数范围在 95% 到 100% 之间，但是如果您有肺部疾病或居住在高海拔地区，读数可能会更低。如果您在家使用脉搏血氧仪，并且在其他方面健康的情况下获得 92% 或以下的氧饱和度，请咨询医生。

区分低氧血症和缺氧

尽管低氧血症和缺氧这两个词经常一起出现，但它们并非同一回事。 当动脉氧分压 (PaO2) 低于正常值（应在 80 到 100 毫米汞柱之间）时，称为低氧血症。另一方面，缺氧可定义为组织水平氧气供应的减少，不能通过实验室测量直接评估。

缺氧通常表现为低氧血症。然而，如果缺氧患者增加氧气供应以弥补其低PaO2，则可能不存在缺氧。通常，这通过减缓组织耗氧量或加快心输出量（通过提高心率）来完成。

另一方面，那些没有表现出低氧血症症状的人，如果组织不能有效利用氧气，或者氧气供应受阻，可能仍然处于缺氧状态。第一种作用最好通过氰化物中毒来说明，它阻止组织进行有氧代谢。尽管低氧血症无疑是组织缺氧最常见的原因，但获得准确诊断很重要，因为它易于治疗。

什么因素最常引发低氧血症？

低氧血症的主要原因是干扰呼吸或血液流动的潜在疾病（例如心脏或肺部问题）。低氧血症可能有许多不同的原因。某些药物有可能阻碍呼吸并导致低氧血症。当您睡觉时血液中的氧气水平下降时，这被称为夜间低氧血症。睡眠呼吸暂停和轻度肺部疾病可能会导致这种情况。当您在高山时，呼吸可能会很困难，因为处于高海拔也会引起低氧血症。

低氧血症可能由多种疾病引起，例如：

1. 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是一种危险的肺损伤，由脓毒症、肺炎、冠状病毒 (COVID-19) 和其他各种问题引起。在触发事件发生后，ARDS 通常在几小时到几天内出现，并且可能迅速恶化。ARDS 患者可能需要入住重症监护室 (ICU) 并使用呼吸机辅助呼吸。

2. 贫血

当健康的红细胞数量不足以将氧气输送至身体器官时，就会发生贫血。因此，出现虚弱或疲劳以及寒冷等症状是正常的。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，但还有许多其他类型。通过在饮食中摄入更多铁，您可以开始减轻这种贫血的症状。

3. 支气管炎

支气管炎是指支气管和气管（通向肺部的气道）发炎并充满粘液的情况。当您的身体试图排出粘液时，会产生持续性咳嗽。您的咳嗽可能会持续长达两周。病毒通常是急性支气管炎的原因，急性支气管炎会自行消退。尽管慢性支气管炎可以治疗，但它永远不会完全消失。

4. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一系列疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿。COPD 会逐渐使呼吸变得更加困难。虽然肺损伤无法逆转，但您可以通过对生活方式和药物进行一些调整来应对症状。

5. 先天性心脏病

先天性心脏病 (CHD) 是指从出生起就存在的心脏结构异常。它可以在生命的任何时刻被发现，包括分娩前和分娩后。CHD 可以有许多不同的形式。缺陷的类型及其严重程度决定了症状和治疗过程。患有 CHD 的人一生都需要经常看心脏病专家。

6. 肺气肿

肺气肿是一种肺部疾病。肺气肿通常是由吸烟引起的，但它也可能由空气污染和化学烟雾等其他因素引起。症状包括呼吸困难、咳嗽和疲劳。影像学检查和呼吸检查可以帮助您的医生确定您是否患有肺气肿。治疗过程包括药物治疗和戒烟。

低氧血症的五个原因是什么？

通气-灌注 (V/Q) 失衡、通气不足、低环境氧气和右向左分流是五种可由心脏和肺功能问题引起的低氧血症致病障碍。

• 通气/灌注失衡

血液在灌注过程中循环，这与通气不同，通气是人吸入和呼出的空气。常见的通气/灌注 (V/Q) 比例略高于 1。氧气要到达血液，肺部的气流（通气）和流向肺部的血液（灌注）都是必需的。

如果其中一个不起作用，您要么肺部氧气充足但血流量不足以吸收，要么情况相反。当部分肺部接收氧气但没有血流量，或接收血流量但没有氧气时，这被称为 V/Q 失配。根据现有数据，低氧血症通常是由 V/Q 失配引起的。

• 低通气

当呼吸不足以满足身体对氧气和二氧化碳交换的需求时，就会发生低通气。在低通气期间，血液中氧气含量低，二氧化碳 (CO2) 含量高。因此，低氧血症通常很普遍，尤其是在睡眠期间。低通气的人可能会出现微弱和缓慢的呼吸模式。

• 右向左分流

当来自心脏右侧的血液流入左侧而没有交换氧气或二氧化碳时，这被称为分流。您的心脏从右侧接收缺氧血，将其泵送到肺部以获取氧气，然后从左侧接收富氧血并泵送到您的身体。

在某些人中，当缺氧血被泵到心脏的左侧时，它可能会在没有先在肺部获得氧气的情况下到达您的组织。右向左分流是这种病症的医学术语，通常由心脏病引起。

• 弥散功能障碍

当肺泡和毛细血管之间的氧气传输中断时，就会导致弥散障碍。当氧气扩散到毛细血管时，它进入肺部肺泡中的血管，肺泡是发生气体交换的囊。

尽管有足够的血流量和通气，氧气从肺部传输到血管的能力有时会受损。肺气肿、肺部瘢痕形成或减少肺部和心脏之间血流量的疾病都可能导致弥散障碍。

• 低PaO2

低环境PaO2可能导致低氧血症。例如，在高海拔地区，氧气分压较低。如果您呼吸的空气中氧气不足，您的血液就无法获得身体正常运作所需的氧气量。与低海拔地区相比，高海拔地区空气中的氧气含量更少。

低氧血症如何进行医学检测？

您的医生将进行体格检查并监测您的呼吸和心跳以确定是否存在低氧血症。这些器官的异常可能表明血液氧气水平低。您的医生也可能会检查您是否有蓝色指甲、皮肤或嘴唇。您的医疗保健专业人员将进行测试以确定您的氧气水平，其中可能包括：

• 脉搏血氧饱和度监测：此技术使用您戴在手指上的传感器来测量血液中的氧气量。脉搏血氧饱和度监测过程无创且无痛。每次您来就诊时，许多医生都会定期使用它。
• 动脉血气测试：动脉血气测试通过针头从您的手腕、手臂或腹股沟抽取血液，以测量血液中存在的氧气量。
• 六分钟步行测试 (6MWT)：您可以观察在您活动时有多少氧气，并确定您在平坦表面上六分钟内能走多远。此测试有助于确定心脏和肺部的功能状况。

低氧血症如何治疗？

根据低氧血症的根本原因，药物或替代疗法可能有助于提高您的血氧水平。您的医生可能会使用氧气储存罐或氧气浓缩器来提供“补充氧气”以帮助提高氧气水平。根据疾病的严重程度，它们可能需要持续服用或仅在劳累时服用。

在严重低氧血症的情况下，特别是当它与急性呼吸窘迫综合征同时发生时，医疗保健专业人员可以使用呼吸机——一种为您呼吸的机器。额外的药物或治疗可用于治疗难治性低氧血症，即不能自行消退的低氧血症。

以下是针对根本原因的治疗示例：

• 含有支气管扩张剂或类固醇的吸入器可能对患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病的人有益。
• 利尿剂是旨在帮助排出肺部多余液体的药物。
• 睡眠呼吸暂停通过使用 CPAP（持续气道正压）面罩进行治疗。
• 为了管理持续的低氧血症风险，可能会提供更多氧气。有许多不同的供氧系统，但通常来说，您会获得一台通过呼吸面罩或短管（鼻导管）输送额外氧气的机器。您可以在医院、家里、使用便携式设备外出或在任何其他地方获得氧气。

结论

尽管低氧血症可能危及生命，但只要立即接受医疗护理，它是可以治愈的。在其他情况下，例如如果您患有睡眠呼吸暂停，它也可能在夜间偶发，而没有任何明显迹象。了解您的风险和您可以采取的预防措施至关重要，因为这最终可能会损害您的心脏。