肝炎定义

医学上将肝脏的炎症称为肝炎。肝炎的发生可能由多种因素引起，包括病毒感染、酗酒、自身免疫性疾病以及接触某些药物和毒素。当肝脏发炎时，可能会受损并失去正常功能。肝炎可能引起疲劳、发烧、恶心、腹痛、黄疸等症状。根据潜在病因和病情严重程度，肝炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整，有时甚至需要肝移植。肝炎的体征和症状可能因潜在病因和感染的严重程度而异。一些肝炎患者可能没有任何症状，而另一些患者可能经历一系列轻微到严重的症状。

肝炎症状列表

• 疲劳和虚弱
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 腹部疼痛和不适，尤其是在肝脏区域（腹部右上角）（腹部右上角）
• 黄疸，一种导致皮肤和眼睛变黄的病症。
• 尿色深
• 大便颜色发白
• 发烧和寒战
• 关节疼痛
• 瘙痒
• 肝脏或脾脏肿大。

重要的是要记住，某些类型的肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，可能是慢性的，并且可能对治疗没有反应。

肝炎的类型

1. 急性肝炎

急性肝炎的特点是肝脏炎症迅速发作，通常持续至少六个月。病毒感染、过量饮酒、使用某些药物、接触污染物以及自身免疫性疾病都是其原因。急性肝炎可能影响任何人，从轻微的、自限性感染到严重甚至致命的疾病。急性肝炎的症状可能包括疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、发烧和黄疸（皮肤和眼睛发黄）。

在某些情况下，急性肝炎可能完全不引起任何症状。急性肝炎的病程取决于潜在病因和严重程度。例如，病毒性肝炎可能需要抗病毒药物治疗，而自身免疫性肝炎可能需要免疫抑制治疗。治疗可能包括支持性措施，如适当的营养和休息，监测肝功能，以及处理潜在的并发症。当急性肝炎得到适当治疗时，大多数患者会完全康复，而不会出现任何长期肝损伤。

2. 暴发性肝炎

急性肝功能衰竭，即暴发性肝炎，是一种罕见但严重的疾病，当肝脏突然停止正常工作时发生。其特点是在出现症状后的几天或几周内迅速发生肝功能衰竭，并可能导致潜在的致命副作用，如脑水肿和出血性疾病。

病毒感染、自身免疫疾病、药物或毒素引起的肝损伤以及代谢紊乱是暴发性肝炎的一些原因。在某些情况下，原因可能无法确定。急性肝炎的症状与暴发性肝炎相似，但后者症状进展迅速，还可能出现意识模糊、昏迷和出血倾向。在严重情况下，可能需要肝移植来挽救患者生命。

3. 慢性肝炎

慢性肝炎是肝脏的长期炎症，持续至少六个月。病毒感染、过量饮酒、使用某些药物、接触污染物以及自身免疫性疾病都是其原因。慢性肝炎最初可能不出现症状，但会随着时间推移而缓慢恶化。然而，随着疾病的进展，可能导致严重的肝脏损伤，包括肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。根据潜在病因和肝损伤程度，慢性肝炎的症状可能包括疲劳、腹痛、食欲不振、恶心和黄疸。在某些情况下，慢性肝炎可能完全不引起任何症状。

肝炎的病因

许多因素，如病毒感染、过量饮酒、接触特定药物或毒素以及自身免疫性疾病，都可能导致肝炎。以下是肝炎的一些最常见病因：

• 病毒性肝炎：这是最常见的肝炎病因。甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎是五种病毒性肝炎，每种都由不同的病毒引起。这些病毒可以通过受污染的食物或水、血液或性接触传播。
• 酒精：过量饮酒会损伤和炎症肝脏，导致酒精性肝炎。
• 药物和毒素：服用某些药物，包括对乙酰氨基酚，以及接触某些毒素，包括工业化学品和毒物，都可能引起肝炎和肝损伤。

肝炎的作用机制

肝炎是肝脏的炎症，可能由多种因素引起，如病毒感染、过量饮酒、药物毒性以及自身免疫性疾病。甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒是最常引起病毒性肝炎的病原体。一些病毒可以感染肝细胞，导致肝组织发炎和损伤。肝炎的作用机制因特定病毒而异。但通常，病毒进入人体，转移到肝脏，然后感染肝细胞（即肝细胞）。病毒在肝细胞内繁殖，产生自身的新副本。这个过程可能损伤和杀死受感染的肝细胞，导致肝脏炎症和疤痕形成。肝炎的作用机制还涉及身体对感染的免疫反应。当免疫系统检测到病毒存在时，它会将免疫细胞发送到肝脏攻击并杀死受感染的肝细胞。

此外，这种免疫反应会引起炎症和肝损伤。除了病毒性肝炎，还有许多其他因素可能损伤和发炎肝脏。例如，过量饮酒可能通过对肝细胞产生直接的毒性作用而损伤肝脏。药物和毒物也可能通过损害肝脏功能和杀死其细胞来对其造成损害。当免疫系统错误地攻击肝脏时，可能导致自身免疫性肝炎，从而引起肝脏炎症和损伤。

肝炎的诊断

肝炎的诊断结合使用实验室检查、体格检查和病史。诊断肝炎的程序如下：

• 病史：医生会询问患者的病史，包括过去的疾病或问题、家族史以及可能接触过的任何毒素或传染源。
• 体格检查：在体格检查中，医生会检查肝脏疾病的迹象，包括黄疸、肝脏周围的压痛和肝脏肿大。
• 血液检查：血液检查用于监测肝酶，如ALT和AST，在肝脏发炎的情况下这些酶会升高，并用于检测病毒抗体或抗原的存在。
• 影像学检查：可以进行超声、CT扫描或MRI等影像学检查，以可视化肝脏并查找任何损伤或异常的迹象。
• 肝活检：有时会进行肝活检以确诊并确定肝损伤的程度。

这些检查结果使医生能够确定肝炎的病因和程度，并制定合适的治疗方案。

病毒筛查

• 甲型肝炎病毒（HAV）检测：HAV检测涉及检测血液中的HAV特异性抗体，这可能表明目前或过去的HAV感染。
• 乙型肝炎病毒（HBV）：乙型肝炎病毒（HBV）检测是指检测血液中的HBV抗原或抗体。最常见的HBV感染筛查是HBV表面抗原（HBsAg）。为了确定既往感染或免疫状态，还进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）和乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）检测。
• 丙型肝炎病毒（HCV）检测：HCV检测包括确定血液样本中是否存在HCV抗体。如果HCV抗体检测呈阳性，病毒载量检测可确定血液中HCV的含量。
• 丁型肝炎病毒（HDV）：由于HDV需要HBV才能复制，因此HDV检测与HBV检测同时进行。检测血液中的HDV抗体是HDV筛查的一个步骤。
• 戊型肝炎病毒（HEV）：戊型肝炎病毒（HEV）筛查是指检测血液中的HEV特异性抗体，这表明目前或过去的HEV感染。这些病毒筛查测试对于识别肝炎并选择最佳的治疗和管理方案至关重要。