白血病定义

引言

白血病是一种血细胞（包括骨髓）癌症。虽然白血病通常始于白细胞，但其他血细胞类型也可能发展为白血病。不同形式白血病的主要区别在于它们是急性（快速增长）还是慢性（缓慢增长），以及它们是起源于淋巴细胞还是髓系细胞。各种白血病的可用疗法和预后各不相同。

白血病有多种类型，儿童更容易患上特定的白血病亚型。大多数其他白血病病例影响成人，并且通常涉及白细胞。您的白细胞是强大的抗感染剂，当您的身体需要它们时，它们通常以有序的方式生长和分裂。然而，对于白血病患者，骨髓会过度产生异常的、质量差的白细胞。

根据白血病的类型和其他变量，白血病的治疗可能很困难。然而，有些技术和资源可以帮助您的治疗取得成功。

白血病是如何发生的？

白血病最初在体内表现出来，身体会在骨髓中产生柔软、海绵状的血细胞。血细胞在达到完全潜力之前会经历几个发育阶段。健康、成熟的血细胞由以下组成：

• 红细胞将氧气和其他重要物质输送到身体的组织和器官。
• 白细胞作为免疫系统防御。
• 血凝块细胞称为血小板。

白血病对您有什么身体影响？

白血病细胞过多相对于健康细胞是有害的，原因有很多，包括：

• 当您的身体有白血病细胞时，您无法保持健康。
• 正常血细胞在您的骨髓中生长和繁殖的空间和支持有限，因为白血病细胞已经取代了它们。
• 质量较差的红细胞、血小板和白细胞被产生并释放到您的循环系统中。您身体的器官和组织将无法获得足够的氧气。此外，您的身体将无法像正常那样对抗感染或产生血凝块。

白血病有哪些类型？

白血病有四种主要亚型和四种主要类型。医疗专业人员根据白血病的进展速度以及它是从淋巴细胞还是髓系细胞发展而来，将其分为许多类别。

白血病的分类

医学专家根据白血病的进展速度和涉及的血细胞类型将其分为不同的类别。

1. 根据疾病的传播速度

• 急性白血病：白血病细胞迅速分裂，导致疾病迅速蔓延。如果您患有急性白血病，您会在白血病细胞形成后的几周内感到不适。急性白血病是一种需要及时治疗的严重疾病，急性白血病是儿童中最普遍的恶性肿瘤类型。
• 慢性白血病：这些白血病细胞通常表现得像发育中的成熟血细胞。有些细胞达到了功能成熟的程度，但不如健康的同类细胞。与急性白血病相反，这种疾病通常会随着时间的推移而恶化。如果您患有持续性白血病，可能多年都不会出现任何症状。成人患慢性白血病的风险高于儿童。

2. 根据细胞类型

• 髓系白血病：髓系白血病，也称为骨髓性白血病，由髓系细胞产生。健康的髓系细胞产生红细胞、白细胞和血小板。
• 淋巴细胞性白血病：它由淋巴细胞引起。白细胞对身体的免疫系统至关重要，由正常的淋巴细胞发育而来。

不同形式的白血病

以下是白血病的四种主要类型：

1. 急性淋巴细胞白血病 (ALL)

急性淋巴细胞白血病在儿童、青少年和39岁以下的年轻人中最常见。任何年龄的成年人都可以受到ALL的影响。

2. 急性髓系白血病 (AML)

成人比任何其他类型的急性白血病更容易患急性髓系白血病 (AML)。在老年人中（65岁以上）发生频率更高。AML也可以影响儿童，并且AML可能导致慢性淋巴细胞白血病 (CLL)。

3. 慢性淋巴细胞白血病 (CLL)

它是成人中最常见的慢性白血病（65岁以上的人最常见）。CLL症状可能多年都不会出现。

4. 慢性髓系白血病 (CML)

慢性髓系白血病 (CML) 可以影响任何年龄的人，但老年人患病风险更高，“它在65岁以上的人中最常见”。它很少影响儿童，并且CML症状可能需要几年才能显现出来。

白血病有多普遍？

白血病是第十种最常见的恶性肿瘤，占美国所有新癌症病例的“3.2%”。白血病可以影响任何人，包括：

• 出生时被指定为男性 (AMAB)
• 白人/高加索人

白血病和儿童癌症经常联系在一起。然而，其他种类在成年期更常见。尽管白血病在儿童和青少年中很少见，但它是该年龄组中最常见的恶性肿瘤。

症状和病因

症状会因白血病类型而异。例如，慢性白血病可能在早期阶段不显示任何迹象。白血病通常伴随着疲劳，尤其是容易疲劳。

• 夜间出汗或发烧
• 几种感染
• 呼吸困难
• 皮肤苍白
• 无故体重减轻
• 骨骼或关节不适或疼痛
• 左侧肋骨下方可能会感到疼痛或饱胀感
• 胃、腹股沟、腋窝或颈部的淋巴结肿大，以及肝脏或脾脏肿大
• 牙龈出血、鼻出血，以及表现为紫红色或深色皮肤区域和皮肤上微小红点（瘀点）的皮疹

白血病是如何产生的？

一个骨髓细胞的 DNA 发生变化，导致白血病的出现（突变）。细胞的 DNA 包含其产生、生长和破坏的“指令代码”。白血病细胞由于突变或编码错误而继续增殖。所有源自原始异常细胞的细胞都带有它们的 DNA。科学家不知道是什么原因导致这些发育中的细胞发生突变，科学家已经确定了不同类型白血病患者之间的一些常见变异。

某些人患白血病的风险是否高于其他人？

任何人都可能患上白血病。然而，研究表明，一些情况，例如以下情况，可能会增加您的风险：

• 之前的癌症治疗：如果您已经接受过癌症化疗，患某些类型白血病的风险可能会增加。
• 吸烟：如果您曾经吸烟或身处吸烟者之中，患急性髓系白血病的风险会增加。
• 接触工业化学品：许多家用产品和建筑材料含有已知会致癌的物质，如苯和甲醛。苯生产塑料、橡胶、染料、农药、药品和清洁剂。甲醛存在于许多家用产品中，包括肥皂、洗发水和清洁用品。
• 某些遗传性疾病：Klinefelter 综合征、Schwachman-Diamond 综合征和唐氏综合征等遗传性疾病可能会增加您的风险。白血病家族史。研究表明，某些形式的白血病可能具有家族遗传性。然而，在大多数情况下，家族中有白血病患者并不意味着您或您的其他家庭成员也会患上这种疾病。如果您或您的家庭成员患有遗传性疾病，请告知您的医生。他们可能会建议进行基因检测以确定您的风险。

如何识别白血病？

正常的血液检查结果可能会提醒您的医生您可能患有急性或慢性白血病，这需要进一步检查。如果您出现白血病症状，他们也可能会建议进行全面检查。

诊断检查和测试的例子包括：

• 体格检查：您的医生会询问您的症状并检查您是否肝脏、脾脏或淋巴结肿大。他们可能还会检查您的牙龈是否有出血和肿胀，并寻找与白血病相关的红色、紫色或棕色皮疹。
• 全血细胞计数 (CBC)：这项血液检查显示您的血小板、白细胞或红细胞计数是否异常高或低。如果您患有白血病，您的白细胞水平可能高于正常水平。
• 血细胞检查：您的医生可能会采集更多血液样本以检查白血病症状，例如特定的白血病类型或白血病细胞存在的指标。您的医生还可能要求进行外周血涂片和流式细胞术等额外检查。
• 骨髓活检：如果您的白细胞计数异常，您的医生可能会进行骨髓活检，称为“骨髓穿刺”。在治疗过程中插入一根长针从您的骨髓中抽取液体，液体样本将在实验室中用于检查白血病细胞。如果怀疑是白血病，骨髓活检可以帮助确定骨髓中异常细胞的百分比。
• 影像学及其他检查：如果您的症状表明白血病已损害您的骨骼、器官或组织，您的医生可能会开具胸部 X 光、CT 扫描或 MRI 扫描。影像学无法看到白血病细胞。
• 腰椎穿刺：腰椎穿刺，通常称为脊椎穿刺，用于采集脊髓液样本进行检测，以确定白血病是否已扩散到您大脑和脊髓周围的液体中。

白血病如何精确治疗？

白血病的治疗方案取决于癌症的性质、年龄、整体健康状况以及它是否已扩散到不同的器官或组织。以下是常用组合治疗方法：

• 化疗：化疗是治疗白血病最广泛使用的方法。它涉及使用化学物质破坏白血病细胞或阻止其再生。在治疗期间，药物可以通过静脉注射、局部应用或片剂形式给药。通常会给您几种不同的化疗药物。通常会给您几种不同的化疗药物。
• 免疫疗法：使用某些药物，您可以增强免疫系统以对抗白血病。您的免疫系统可以产生更多免疫细胞并更准确地识别癌细胞，以帮助您通过免疫疗法对抗它们。使用专门针对白血病细胞成分（例如导致它们超过健康血细胞的蛋白质或基因）的药物，靶向治疗可以治疗白血病。
• 靶向治疗：靶向治疗可以直接杀死白血病细胞，阻止它们增殖，或阻断它们的血液供应。靶向治疗对健康细胞的伤害较小。酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体是靶向治疗中使用的一些药物。在放射治疗中，白血病细胞通过强大的能量束或 X 射线被破坏或限制其生长。在治疗期间，机器使用辐射将辐射均匀地分布到全身或专门针对含有癌细胞的部分。在造血细胞移植前，您的身体可能会暴露于辐射。
• 造血细胞移植：造血细胞移植（也称为干细胞或骨髓移植）疗法用新的健康造血细胞取代已被化疗和放疗杀死的恶性造血细胞。在化疗和放疗之前，医疗专家可能会从您的血液、骨髓或捐赠者那里取出这些健康细胞。您的身体需要红细胞、白细胞和血小板，当健康的 M 新细胞分裂并形成骨髓和血细胞时就会产生。
• CAR-T 细胞疗法（嵌合抗原受体）：它改变您的免疫系统 T 细胞（有时称为 T 淋巴细胞），使它们能够在重新输注到您的身体之前对抗白血病细胞。

白血病治疗有哪些阶段？

根据您的治疗计划，您的白血病治疗可以逐步进行或作为常规治疗的一部分进行。分阶段治疗最常包含三个要素，每个步骤都有一个特定目标。

• 诱导治疗：从您的血液和骨髓中清除所有白血病细胞以实现缓解。当白血病处于缓解期时，血细胞计数恢复正常，血液中没有发现白血病细胞，所有疾病症状消失。诱导治疗通常持续4周。
• 巩固（也称为强化）：目标是清除任何剩余的、未识别的白血病细胞，以阻止癌症复发。巩固治疗通常以四到六个月的间隔进行。
• 维持治疗：目的是清除在前两个治疗阶段后可能仍然存在的白血病细胞，并防止癌症复发。治疗持续约两年。

如果白血病复发，您的医生可能会选择改变或恢复您的治疗。

白血病：可以治愈吗？

如果癌症消失，不再复发，并且不需要进一步治疗，白血病就可以治愈。这并不排除有些人会经历长期缓解，然而，白血病可能难以确定。另一方面，长期缓解意味着癌症已经消失，无论是否进行治疗。复发和缓解之间可能间隔几周到几年，白血病可能永远不会复发。如果复发，您的医生可能会建议使用不同的药物来帮助您达到缓解。