肠梗阻定义

肠梗阻是一种疾病，其中一个障碍阻止食物、液体和气体在肠道中正常流动。梗阻可能发生在大肠或小肠，可能由粘连、肿瘤、疝气、肠扭转或粪便嵌塞引起。

腹部疼痛、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻和排气困难都表明肠梗阻。肠梗阻是一个重大的医疗问题，需要立即进行医疗干预。

肠梗阻的原因

它可能由粘连引起，粘连是由于手术或腹部伤口形成的瘢痕组织带，可以粘附在肠壁上并产生梗阻。

• 它也由疝气引起，疝气是当肠道的一部分通过腹部肌肉的薄弱区域并被卡住时形成的凸起。
• 肿瘤，无论是恶性还是非癌性，都可能在肠道中形成并阻塞废物和营养物质的流动。
• 当肠道的一部分套入另一部分时，就会导致梗阻。
• 肠扭转是一种导致肠道自身扭曲的疾病，导致梗阻和血流减少。
• 粪便嵌塞是指大量坚硬的粪便积聚并阻塞肠道。
  
• 肠道炎症和纤维化可能导致克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病，从而导致梗阻。
• 吞咽的物体，如毛石（未经处理的物质团块），可能导致肠梗阻。
• 先天性缺陷是指个体出生时肠道异常，可能导致梗阻。
• 肠道内的阻塞可能由刺激或瘢痕形成的狭窄区域引起。

不同类型的肠梗阻

肠梗阻有两种类型

1. 机械性梗阻

当肠道中存在物理障碍阻止食物和废物通过时，就会发生这种情况。粘连、疝气、肿瘤、肠套叠、肠扭转、粪便嵌塞物、异物、狭窄和先天性异常都可能造成机械性阻塞。

2. 功能性梗阻

虽然没有明显的梗阻，但当骨骼肌收缩将废物和食物通过肠道时出现困难时，就会发生功能性梗阻。神经或肌肉损伤、某些药物、电解质失衡和荷尔蒙异常都可能导致功能性阻塞。

麻痹性肠梗阻是一种常见的功能性梗阻类型，其中肠道的正常功能由于炎症过程、手术或其他情况而延迟或中断。

肠梗阻的症状

• 腹部疼痛和痉挛，呈波浪状周期性发作。
• 腹胀或腹部膨隆。
  
• 恶心和呕吐，可能呈喷射状，并含有胆汁或粪便。
• 排气或排便困难。
• 食欲不振
• 由于呕吐和液体摄入不足导致脱水和电解质异常。
• 响亮的、轰鸣的肠鸣音（有时称为“肠鸣音”），可能提示小肠梗阻。
• 便秘，可能很严重并导致排便费力。
• 在部分梗阻的情况下，腹泻可能是水样或血样。
• 发烧或发冷可能由梗阻引起的感染或炎症引起。

重要的是要记住，胃肠道梗阻的症状可能与腹泻或肠易激综合征等其他疾病的症状混淆，并非所有症状都会出现在每个病例中。如果您觉得自己或您认识的任何人患有肠梗阻，请立即就医。

肠梗阻的诊断

肠梗阻通常通过各种体格检查、影像学技术和实验室检查来诊断。所需的检查可能因梗阻的推定原因和程度而异。

以下是一些检查肠梗阻的常见检查

胃肠道X光检查

这有助于发现肠梗阻和气体积聚。

CT检查

这种成像技术提供了肠道的更多细节，可用于定位和诊断梗阻的来源。

超声成像

这可以检测肠道中的梗阻或液体积聚。

血液检查

这些可以用于检查疾病或电解质失衡的证据。

灌肠

这些检查需要食用或注射覆盖肠道并在X光片上可见的液体。它们可以帮助确定阻塞的精确位置和性质。

内窥镜检查

此程序包括将一根带成像设备的柔性细管插入肠道，以观察并可能治疗梗阻。

粪便检查

这是为了检查粪便中是否有血或感染迹象。

在极少数情况下，肠梗阻的诊断可以根据病史和体格检查结果进行，特别是当梗阻完全且严重时。另一方面，影像学检查通常需要验证诊断并确定正确的治疗方法。

肠梗阻的治疗

让我们来看看可以为肠梗阻患者提供的治疗方法；

1. 住院治疗

患有肠梗阻的患者需要住院。静脉注射液体（静脉内）、不进食的肠道休息（NPO），有时还使用鼻胃管（一根插入鼻子并直接通往胃的管道）进行肠道减压，都是治疗的组成部分。

2. 止吐药

它们用于预防呕吐和恶心；可能需要药物。

3. 手术

如果小肠被绞窄或阻塞，可能需要手术。手术的目的是定位并解决肠梗阻的根本原因。有时，肠段可能需要手术，可能需要切除病变部分。

一旦肠道完全堵塞或血流中断，几乎总是需要手术。手术后，您可能需要引流管或结肠切除术。切除病变部分后，肠道的其余部分缝合到皮肤上的一个孔中。粪便随后通过该孔排出体外，并积聚在可丢弃的造口袋中。结肠造口术或回肠造口术可能只是暂时的，因为您正在康复。造口愈合后，肠道两端会重新连接，待您感觉好转。

如果您未能解决导致梗阻的潜在健康问题，例如称为憩室的疾病，梗阻可能会复发。

在权衡其他选择（例如手术程序）之前，医生通常会检查患有完全或部分梗阻的患者。在此期间，患者应限制饮食摄入量，以防止进一步堆积。为了保持患者水分充足，医生可以通过静脉直接向静脉输送液体。

4. 鼻胃管（NG）

这根小管通过鼻子进入胃部。通过去除气体和滞留的液体，胃内的吸力会降低。NG管可减轻疼痛和恶心。大多数肠梗阻是轻微的部分梗阻，会自行缓解。在去除气体和液体时，NG管可能有助于肠道解除梗阻。有些患者可能需要更多护理。灌肠、支架或任何其他小网状管是用于清除梗阻的一些程序。

肠梗阻并发症

治疗对于预防脱水、电解质缺乏和肠穿孔等问题是必要的，这些问题可能导致感染和肾衰竭。

如果梗阻阻止血液到达肠道的一部分，可能会导致感染。

• 细胞死亡
• 胃肠道撕裂
• 败血症是一种可能致命的血液感染。
• 多器官衰竭导致死亡
• 儿童肠梗阻
• 感染是婴儿肠梗阻最常见的原因。
• 器官疾病
• 肠道血液循环减少

患胃流感后，有些孩子会受到影响，他们的肠道可能会发炎。

肠套叠最脆弱的年龄组是两岁以下的儿童。这发生在他们肠道的一部分滑入或落入另一部分，阻塞他们的肠道时。

婴儿无法表达他们的症状，这使得诊断任何形式的肠梗阻变得困难。父母应该密切观察他们的孩子是否有任何可能表明梗阻的变化或症状。

这些症状包括胃肠道肿胀、膝盖抬至胸部区域、过度嗜睡、体温过高、不适地呻吟、排出血样大便（也称为果酱样大便）、大声哭泣、呕吐，尤其是黄绿色胆汁样呕吐，以及表现出虚弱迹象。

如果您发现任何这些症状或任何变化，您应该立即带孩子去看医生。

肠梗阻的预防

1. 更频繁地少食多餐：您的身体可以更好地吸收小份零食大小的食物，而不是您习惯的一顿饱餐。每天每两小时吃四到六次。
2. 吃到满足但不要“饱”：少吃可以减少未加工食物进入小肠道的可能性，从而可能导致堵塞。
3. 用心温和地进食：始终在平静的环境中进食，以确保正常消化。您咀嚼食物越彻底，您的身体消化食物就越容易。将您吃的所有东西煮至柔软湿润。
4. 正确咀嚼：难以咀嚼的东西也难以消化。许多富含纤维的食物，如根芹菜、豆芽、多纤维蔬菜以及菠萝和大黄等水果，人类身体难以消化。这种纤维堆积可能会阻塞您的小肠。同样，您的身体更难消化加工食品。特别是牛排，在肉类中消化时间很长。
5. 多喝水：当您喝水时，您的消化道运行更顺畅。饭前、饭中和饭后一杯水可能有助于预防堵塞。目标是每天喝八到十杯水。
6. 彻底煮熟蔬菜：您可能听说过生食蔬菜营养更丰富。然而，生食会加重您的小肠梗阻症状。
7. 精心选择罐头食品：选择经过充分烹饪且已去籽去皮的罐头食品，如胡萝卜、南瓜、西红柿和西兰花。煮熟后，冷冻蔬菜——尤其是豌豆、胡萝卜和土豆——也是一个不错的选择。
8. 避免绿叶蔬菜，如菠菜和卷心菜；多纤维蔬菜，如芹菜和芦笋；以及外皮坚硬的蔬菜，如茄子和青辣椒或红辣椒。
9. 限制咖啡和酒精的摄入：酒精和含咖啡因的饮料可能会刺激您的肠道。酒精和咖啡因是利尿剂，会导致脱水，从而导致额外的胃肠道问题。虽然是脱咖啡因的，但咖啡因本身可能会刺激您的肠道。
10. 戒烟：吸烟会增加患克罗恩病和其他可能导致小肠梗阻的肠道疾病的风险。此外，吸烟者比非吸烟者症状更严重，并且需要更频繁的手术来治疗这些疾病。

结论

当大肠或小肠阻塞时，食物、液体和气体无法通过，从而导致肠梗阻，这是一种严重的医疗疾病。

许多因素，如肿瘤、肠粘连破裂和粪便嵌塞，都可能导致其发展。如果不加以治疗，可能导致肠缺血、电解质失衡和脱水。如果您出现胃肠道症状，立即寻求医疗帮助至关重要。早期发现和干预可以减少并发症并改善预后。