窦定义

鼻窦是头骨中位于面部前方、靠近眼睛和鼻子的小腔。这些腔体使头骨变轻。此外，它们还会产生粘液，滋润鼻腔。

粘液是清除污垢、污染物和病原体等有害物质的屏障。纤毛是排列在鼻窦内的非常小的、毛发状的细胞。纤毛有助于将粘液排出鼻窦并通过鼻腔排出。

鼻窦感染和鼻窦炎的定义相同。“鼻窦”一词指的是面部肿胀的区域，而“炎”一词表示炎症或肿胀，通常由感染引起。鼻窦通常是面部骨骼中充满空气的腔体。

鼻窦

鼻窦是头部成对的四个腔体。它们由狭窄的通道连接。鼻窦产生的粘液通过鼻腔排出。这种引流有助于保持鼻腔健康，无细菌、过敏原和其他病原体。

鼻窦炎

鼻窦的炎症称为鼻窦炎。它通常由细菌（病菌）感染引起。有时也可能由病毒和真菌（霉菌）引起。免疫系统较弱的人更容易发生细菌性或真菌性鼻窦感染。

一些过敏症患者可能会出现“过敏性真菌鼻窦感染”。急性鼻窦感染的持续时间为三到八周。慢性鼻窦炎被定义为持续超过八周的感染。鼻窦腔体充满空气。它们位于

• 颧骨骨骼结构内
• 眉毛和额头后面
• 鼻孔两侧
• 鼻后，靠近大脑前方

如果不及早治疗，大脑附近的鼻窦腔感染可能会很危险。极少数情况下，感染可能会扩散到大脑。正常的鼻窦被一层薄薄的粘液覆盖，粘液会收集灰尘、细菌和其他空气中的污染物。

鼻窦内微小的毛发状延伸物将粘液（以及其中夹带的所有东西）移向与喉咙后部连接的通道。之后，粘液会向下滑动进入胃部。这个持续的过程是正常的身体功能。

鼻窦感染会阻止粘液正常排出到喉咙后部。当过敏或感染导致微小的鼻腔组织肿胀时，“扫帚”样的纤毛会被阻塞。肿胀会将粘液困在鼻窦内。有些人有使他们更容易患鼻窦感染的医学状况。其中最普遍的是

• 分隔两个鼻腔的骨性隔膜畸形
• 鼻息肉，即充满粘液的无害鼻腔生长物
• 鼻窦腔体缩小

有这些缺陷的人经常患慢性鼻窦感染。

鼻窦感染症状

鼻窦感染常被误认为是严重的感冒。许多症状相同，例如面部疼痛、流鼻涕和鼻塞。与感冒不同，鼻窦感染的症状可能由细菌感染引起。

通常需要抗生素（可杀死引起感染的病原体）进行治疗。以下是典型的鼻窦感染症状

• 鼻后滴漏
• 鼻腔分泌物变色（绿色）
• 鼻塞或鼻塞
• 面部压痛（尤其是在眼睛下方或鼻尖处）
• 额部头痛
• 牙齿不适
• 咳嗽
• 发烧
• 疲劳
• 呼吸问题

鼻炎（用于表示鼻腔炎症和刺激症状的医学术语）有时会被误认为鼻窦感染（鼻窦炎）。鼻炎只影响鼻腔。过敏原会显著影响慢性（长期）或季节性鼻炎的发生。

为了冲洗掉引起过敏的刺激性吸入颗粒，鼻腔和鼻窦通道会肿胀、充血和发炎。季节性过敏包括花粉。全年都可能由霉菌、尘螨和宠物皮屑引起症状。

慢性鼻窦感染和哮喘之间有关联。一些患有慢性鼻腔刺激、炎症和哮喘的患者可能会患上一种非感染性慢性鼻窦炎。通常，通过适当的鼻窦感染治疗，哮喘症状会得到改善。

鼻窦炎的病因是什么？

鼻窦炎的常见病因是流感或感冒病毒从上呼吸道传播到鼻窦。少数鼻窦感染是由细菌入侵引起的。鼻窦有时会因牙齿感染或真菌感染而发炎。

虽然慢性（长期）鼻窦炎的确切病因尚不清楚，但它与以下因素有关

• （机械性阻塞）鼻腔内的任何肿胀，例如鼻息肉和鼻中隔偏曲
• （局灶性感染）腺样体扁桃体炎、普通感冒、鼻腔感染、拔牙、外伤以及接触受污染或多尘的环境
• （自主神经失衡）压力、情绪困扰、温度变化、湿度变化
• （激素）甲状腺功能减退、青春期和怀孕
• 过敏及相关疾病，例如花粉症、哮喘和过敏性鼻炎
• 吸烟
• 免疫系统功能低下或免疫缺陷

对于婴儿和幼儿，上日托、使用安抚奶嘴或躺着喝奶瓶可能会增加患鼻窦炎的风险。同时，吸烟可能增加成年人患鼻窦感染的风险。

鼻窦感染诊断

如果您认为自己患有鼻窦感染，请去看过敏专科医生以获得正确的诊断。鼻窦感染的治疗通常很简单。早期治疗鼻窦感染可以避免更严重的并发症和症状。

医生可以通过以下方式进行诊断

• 询问症状
• 进行体检
• 使用内窥镜检查鼻腔
• 订购 CT 或 MRI 扫描以查找结构问题
• 进行过敏测试以查找潜在的触发因素

医生可能会使用光源或耳镜（一种带有光源的小型手持设备）来目视检查鼻腔。该设备也可用于检查耳朵。如果症状持续，患者可能需要耳鼻喉专科医生进行更彻底的检查。

什么是鼻窦手术？

鼻窦手术旨在清除阻塞并拓宽鼻窦通道。对于患有慢性复发性鼻窦感染、鼻窦解剖结构异常或鼻窦内异常生长的人来说，这是一种治疗选择。

在进行手术之前，医生通常会尝试各种疗法和技术。如果这些方法不成功，可能会进行手术。鼻窦手术几乎无痛。治疗简单快捷，并发症少。

鼻窦手术有多危险？

• 出血：尽管鼻窦手术出血风险很低，但有时也会导致大出血，需要中止整个手术。如果术后出现出血，可能需要鼻腔填塞和住院。有时需要输血。
  
• 术后感染：任何手术都有术后感染的可能性。如果术后出现感染，建议使用抗生素。
• 复发性鼻窦感染：手术并非鼻窦炎的治疗方法，尽管内窥镜鼻窦手术具有许多优点。手术后，您仍可继续服用鼻窦药物。手术的目的是减轻症状的严重程度和频率。在特定情况下可能需要进行额外的手术。
• 其他风险：一些接受鼻窦手术或感染的患者会出现眼泪。如果这种情况持续，可能需要进行额外的手术。您可能会在一段时间内感到前上牙疼痛或麻木。嘴唇可能会肿胀、淤青或暂时麻木，眼睛也可能肿胀或淤青。您的声音可能会发生细微的变化。

治疗

抗生素

细菌性鼻窦感染通常用抗生素治疗。通常，抗生素的使用时间为 3 至 28 天，具体取决于类型。对于病情更严重或病程更长的患者，可能会建议更长的疗程，因为鼻窦深埋在骨骼中，血供有限。

由于抗生素的过度使用和滥用，抗生素耐药性正在急剧上升。因此，鼻窦症状患者只有在症状（包括鼻腔分泌物变色）持续超过 7 至 10 天时，才应考虑服用抗生素。

抗生素通过对抗引起鼻窦感染的病原体来帮助治疗鼻窦感染，但在药物开始起作用之前，它们对缓解症状的作用很小。一些非处方药可以提供一些缓解。

鼻腔减充血剂喷雾

鼻腔减充血剂如果使用不超过三到四天，可能会有益。这些药物可以减轻鼻腔阻塞，使鼻窦引流更容易。长期使用鼻腔减充血剂可能会导致一种称为“反跳效应”的疾病，即鼻腔肿胀关闭。

抗组胺药和鼻腔减充血剂

抗组胺药通过阻止引起过敏的炎症反应发生，从而减轻过敏症状，包括鼻腔和鼻窦通道肿胀。

使用非处方复方药物时应采取预防措施。其中一些药物含有干燥剂，会使粘液变稠。请仅按照过敏专科医生的指示使用。

鼻腔皮质类固醇喷雾

这些处方鼻腔喷雾剂可以解决鼻窦感染最关键的问题，即预防和逆转鼻腔和鼻窦开口的肿胀和炎症。鼻腔皮质类固醇喷雾剂有助于减小鼻息肉并防止其复发。当按照指示使用时，这些喷雾剂不会进入血液，并且可以重复使用而不会产生“成瘾”。

鼻腔生理盐水冲洗

鼻腔冲洗剂有助于清除鼻腔内较稠的分泌物。

手术

如果药物治疗失败，可以建议手术作为最后的选择。通常由耳鼻喉科医生进行。大多数手术是为了纠正解剖缺陷。

如果可以去除鼻息肉、打开闭塞的通道以及修复分隔鼻腔的骨骼缺陷，外科医生就可以修复鼻腔。鼻窦手术通常在局部或全身麻醉下进行，患者通常可以在当天回家。

手术的替代方案

在诉诸手术之前，医生会尝试几种替代疗法。可以开具多种药物，以及其他可能改善症状的治疗方法。

这些其他治疗包括

• 抗生素
• 鼻腔生理盐水冲洗或喷雾
• 鼻腔减充血剂喷雾
• 鼻腔类固醇喷雾
• 口服类固醇
• 过敏药物
• 抗组胺药