营养不良定义

当一个生物体摄入过少或过多的营养物质时，可能导致营养不良或营养缺乏，从而对健康产生负面影响。特别是，身体的组织和形状会受到“能量、蛋白质和其他营养物质的不足、过量或不平衡”的负面影响。营养摄入不足会导致营养不良。五岁以下儿童因看护人无力提供充足食物或无法获得食物而变得更加营养不良。

营养不良和营养过剩都属于营养不良这一疾病范畴。营养不足导致营养不良，可引起体重不足、消瘦和发育迟缓。营养过剩会导致肥胖。一些营养不良的发展中国家社区现在正出现以肥胖形式表现的营养过剩迹象。

“营养不良”一词在临床调查中通常用于描述营养不足。当用“营养不良”代替“营养不足”时，很难区分两者，这使得营养过剩（一种鲜为人知的营养不良类型）成为一种更危险的情况。因此，《柳叶刀委员会》在2019年的一项研究中建议拓宽“营养不良”的定义，使其涵盖“所有形式，特别是肥胖、营养不足和相关的饮食风险”。世界卫生组织和柳叶刀委员会也提请注意营养不良的双重负担，即“营养过剩（超重和肥胖）与营养不足（发育迟缓和消瘦）并存”。

普遍性

据估计，全球三分之一的人口患有一种或多种营养不良，包括消瘦、发育迟缓、维生素或矿物质缺乏、超重、肥胖或与饮食相关的非传染性疾病。在发展中国家，营养不足更为普遍。城市贫民窟的发育迟缓率高于农村地区。营养不良研究将人口分为几个类别，包括新生儿、五岁以下儿童、儿童、青少年、孕妇、成人和老年人。由于在不同调查中使用了不同的生长参考值，不同研究报告的营养不足患病率各不相同。国家健康统计中心 (NCHS) 的经济增长图表、2007年世界卫生组织参考值、疾病预防控制中心 (CDC) 的增长统计数据、国家健康与营养调查 (NHANES)、1995年世界卫生组织参考值、肥胖工作组 (IOTF) 标准以及印度儿科科学院 (IAP) 生长图表是研究中使用的生长参考值的一些例子。

对儿童的影响

五岁以下儿童的营养不足率最高。2020年，有1.49亿五岁以下儿童发育迟缓，4500万儿童消瘦，3890万儿童超重或肥胖。次年，营养不足被认为是45%儿童死亡的促成因素。据估计，16%的南亚五岁以下儿童严重或极度消瘦。印度是亚洲最大的废弃物生产国，约20%的儿童被浪费。但在非洲国家，五岁以下儿童的营养不足更为普遍。一项综合研究显示，东非多名五岁以下儿童的慢性营养不足患病率为33.3%。肯尼亚和布隆迪之间，五岁儿童的营养不足发生率从21.9%到53.0%不等。坦桑尼亚五岁以下儿童的发育迟缓率从低地地区的41%到高地地区的64.5%不等。坦桑尼亚低地和高地地区的营养不足率分别为11.5%、2.5%和22.0%。在南苏丹，五岁以下儿童的发育迟缓、体重不足和消瘦占主导地位，患病率分别为23.8%、4.8%和2.3%。

维生素A缺乏导致全球67万人死亡，25万至50万例失明，影响三分之一的五岁以下儿童和成年人。

对成年人的影响

截至2021年6月，有4.62亿成年人体重不足，19亿成年人超重或肥胖。2017年，全球有20亿碘缺乏病例。2020年，9亿妇女和儿童患有贫血，这通常由铁缺乏引起。

某些人群，如老年人和妇女，营养不足率较高（特别是在怀孕和哺乳五岁以下儿童期间）。即使在富裕国家，营养不足对65岁以上成年人来说也是一个日益严重的健康问题，特别是对于居住在急症护理医院和疗养院的人。在老年人中，身体、心理和社会因素——而不是食物缺乏——更常是导致营养不足的原因。老年人营养不足的主要原因包括与年龄相关的营养摄入减少，这由咀嚼和吞咽问题、感官退化、抑郁、肠道菌群失衡、贫困和孤独引起。

近期病例增长

在过去十年中，全球饥饿和粮食不安全状况有所加剧。2015年，7.95亿人，即全球近十分之一的人口，营养不足。2020年，8.2亿人，即九分之一的人口，营养不足。据预测，2022年全球将有13亿人面临粮食不安全。

这些增长部分归因于持续的COVID-19疫情，该疫情继续暴露出当前粮食和医疗保健系统的缺陷。它导致全球饥饿加剧，封锁导致的体力活动减少也导致超重和肥胖增加。此外，专家认为，COVID-19可能导致重度和中度营养不良的发生率增加14%。这与营养和医疗保健服务获取减少相结合，仅在2020年就导致额外超过12.8万名五岁以下儿童死亡。尽管COVID-19对儿童的影响不如对成人严重，但营养不足会增加患重病的可能性。人为战争、气候变化和经济衰退是饥荒更重要的原因。

定义

营养不良

营养不良可能由微量营养素缺乏或蛋白质-能量消耗引起。它对身心健康产生负面影响，改变身体成分，并减少身体细胞质量。五岁以下儿童尤其面临死于营养不良的风险，营养不良还会产生长期生理影响。它阻碍了儿童身心全面发展。

体重不足、消瘦和发育迟缓都是营养不足的迹象。如果在怀孕期间或两岁之前发生营养不足，可能导致长期的身心发育问题。饥饿、慢性饥饿、严重急性营养不良（SAM）或中度急性营养不良（MAM）都可能导致严重营养不足。

微量营养素缺乏的类型将决定其体征和症状。然而，营养不足的人通常精力不足，瘦小，并且经常出现腿部和腹部肿胀。营养不良的人通常容易生病，并且经常感到寒冷。

微量营养素缺乏

维生素和矿物质摄入不足导致微量营养素缺乏。铁、维生素A和碘缺乏症是全球最普遍的。低收入国家的儿童和孕妇微量营养素缺乏症的风险特别高。

缺铁最常引起贫血；然而，它也可能由其他疾病和微量营养素缺乏引起。这种综合征可能对健康造成严重影响。微量营养素缺乏和营养过剩并存被称为营养不良双重负担现象。

能量-蛋白质营养不良

蛋白质-能量缺乏也特指“PEM营养不良”。微量营养素缺乏，以及蛋白质摄入与能量消耗不平衡，都导致这种疾病。它与热量限制的区别在于，热量限制可能不会对健康产生负面影响。低营养（喂养不足）是营养不良的原因之一。

夸希奥科病和消瘦病是两种常同时存在的PEM类型。夸希奥科病是饮食中缺乏蛋白质的症状。导致夸希奥科病的主要原因是蛋白质摄入不足。其症状包括水肿、消瘦、肝脏肿大、低白蛋白血症和脂肪肝；该疾病还可能导致皮肤和头发色素减退。该疾病还可以通过患者特征性的四肢和腹部肿胀来识别，这掩盖了他们的营养不良。 “夸希奥科病”一词源自西非加纳沿海地区使用的加语，意为“被取代的孩子”。当年长的孩子在被断奶后转向富含碳水化合物的饮食时，通常会导致在下一个孩子出生后婴儿所经历的疾病，因为它通常会如此。

蛋白质和能量持续低摄入的份量可能导致消瘦，这被定义为“消瘦”。他们的新陈代谢因此而改变，以延长生存。主要症状包括严重消瘦伴轻微或无水肿、皮下脂肪少和血清白蛋白水平异常。它通常在饥饿、严重食物限制或极度厌食的情况下观察到。其特点是肌肉严重萎缩和憔悴的外观。

营养过剩

暴饮暴食是由于过度摄入高能量食物和饮料以及缺乏运动而引起的一种状况。它导致肥胖和超重，表现为身体质量指数（BMI）在25或以上（BMI为30或以上）。在全球范围内，肥胖已成为一个严重的健康问题。糖尿病、某些癌症和心血管疾病是与暴饮暴食相关的慢性非传染性疾病的例子。因此，识别和解决主要风险因素已成为一项重要的健康优先事项。根据当前对父母在受孕时饮食引起的肥胖影响的研究，几代人的健康结果受到负面影响。

影响

所有免疫系统组成部分都变得更容易受到营养不良的影响。蛋白质和能量缺乏，以及特定微量营养素（包括铁、锌和维生素）的缺乏，都会增加感染的易感性。这些额外的健康风险在无法获得清洁饮用水的地区或人群中构成严重问题。

营养不良在活动性结核病的发生中起着重要作用。此外，它增加了艾滋病毒母婴传播和艾滋病毒复制的可能性。营养不良可能导致维生素缺乏性疾病，如佝偻病和坏血病。营养不良的人随着病情发展，能量和精神功能都会下降。因此，他们可能会发现很难（或不可能）完成获取食物、金钱或教育所需的任务。

营养不良还可能导致急性问题，如低血糖（低血糖）。疲劳、虚弱、惊厥和意识丧失都可能是这种疾病的症状。儿童最易受影响，他们在没有进食四到六小时后可能会出现低血糖。脱水对营养不良的人也可能危及生命，尤其是婴儿和幼儿。

风险因素

儿童严重营养不良

社会因素对人们的健康有显著影响。营养不足的关键社会经济因素包括妇女赋权不足、教育水平低下、贫困和疾病负担。通过识别和解决这些变量，可以永久消除营养不足。作为一项严重的公共卫生问题，研究高度关注识别导致五岁以下儿童营养不良的社会经济因素。

缺乏优质食物供应导致营养不良。社区中营养不足和营养过剩的可能性受家庭收入这一社会经济因素的影响。根据Ghattas（2020）的分析，高收入家庭比低收入家庭更容易出现营养过剩。高食物价格是限制低收入家庭购买营养食物的主要障碍之一。例如，Khan和Kraemer（2009）发现，在孟加拉国，慢性营养不良与社会经济地位低下有关，因为它阻碍了营养食物（如牛奶、肉类、家禽和水果）的购买。营养不良也可能是技术不发达国家食物短缺的结果。联合国粮食及农业组织（FAO）认为，在发展中国家，80%的饥饿儿童居住在食物过剩的国家。尽管地球上一直有足够的食物供所有人食用，但经济学家阿玛蒂亚·森声称，近年来，饥饿始终是食物分配、财富和/或贫困问题。

营养不良也有社会经济原因。例如，在一个政府薄弱、医疗设施不足的社区，人们可能更容易面临营养不良的风险。在较小的范围内，金钱、土地所有权或教育状况的差异可能使某些家庭或个人面临更大的风险。社区对于解决营养不良的社会经济原因至关重要。例如，拥有强大社会支持和关于社会保护计划知识共享的社区可能提出更好的公共服务需求。这些地区增强了公共服务需求和社会保护措施，从而降低了营养不良发生的可能性。

有说法称商品交易商正在推高食品价格。据报道，随着美国房地产泡沫破裂，数万亿美元转而投资食品和基本商品，导致了2007-2008年的食品价格危机。