不孕症定义

如果您一直在尝试怀孕但未成功，您可能想知道出了什么问题。在这种情况下，问题可能是不孕不育。相当多的夫妇难以生育子女，因此必须研究所有可能的治疗方案，以便拥有健康的妊娠。本文将讨论什么是生育能力低下，男性和女性生育能力低下的各种原因，以及可以采取哪些措施来帮助夫妇怀孕。

不孕不育的定义

如果一名女性在进行一年或更长时间的无保护性行为后仍未怀孕，那么她就被认为患有不孕不育。这是人类幼儿或其他年幼儿童尚未达到青春期（标志着身体生殖能力开始）的正常状况。

患有不孕不育并不意味着您“不育”，即永久无法生育。如果一对夫妇寻求帮助，他们有 50% 的机会最终能够拥有孩子，无论是自己还是在医疗专业人士的帮助下。

不孕不育是一种可能影响男性或女性伴侣的疾病。据估计，不孕夫妇的双方都有生殖问题的情况约占 20%。在对一对夫妇进行所有必要检查后，医生约有 15% 的病例无法确定根本原因。

不孕不育可能是原发性的，影响到在至少一年无保护性交后未怀孕的夫妇；也可能是继发性的，影响到之前有生育能力但现在无法怀孕的夫妇。

导致女性生育问题的原因

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织在子宫外生长（通常在卵巢、输卵管、膀胱和/或结肠）的疾病。这种情况也可能影响生育能力。腹腔镜检查是指一种用于诊断子宫内膜异位症的门诊手术技术。在某些情况下，患有子宫内膜异位症的女性不会出现任何不适症状，该疾病的诊断只能通过这种手术进行。

子宫内膜异位症可能导致子宫、卵巢和输卵管之间形成疤痕组织，使得卵子更难从卵巢输送到输卵管。因此，怀孕可能变得更加困难。此外，卵巢内可能形成子宫内膜囊肿，阻止卵子被释放或被输卵管收集。

排卵障碍

排卵障碍是指卵子未在正确时间从卵巢排出。其中包括激素失调，如多囊卵巢综合征。高催乳素血症，一种催乳素（增加母乳产生的激素）水平过高的疾病，也可能阻止排卵。要么是甲状腺激素过多，也称为甲状腺功能亢进，要么是甲状腺激素缺乏，也称为甲状腺功能减退，都可能扰乱月经周期或导致不孕不育。也可能存在其他潜在原因，包括饮食失调、恶性肿瘤或过度活动。

子宫问题

如果受精卵未能正确附着在子宫壁上，就无法继续发育成健康的胎儿。子宫肌瘤和息肉是在子宫壁上可能生长良性组织增生的两种类型。根据其大小和位置，这些增生有时会影响女性怀孕的能力。子宫内的感染、流产或堕胎相关的疤痕组织也可能是原因。下腹部疼痛或不明原因的腹胀可能是影响生育能力的子宫问题的迹象。

卵子质量差

卵子质量可能会阻碍受精。随着女性年龄的增长，她产生的卵子数量和质量都会下降。受损或存在遗传异常的卵子也可能无法支持健康的妊娠。女性年龄越大，不良后果的可能性越大。

卵巢早衰

卵巢早衰 (POI)，通常称为过早绝经，是指女性卵巢功能停止并月经在 40 岁前停止的疾病。由于这种疾病的根本原因通常不明，因此诊断和找到适当的治疗方法非常困难。希望未来有孩子的女性应该知道 POI 可能会导致不孕不育。

当女性患有 POI 时，她可能会经历与绝经期相同的激素水平变化。由于卵巢产生的雌激素不足，症状包括月经不调、潮热、盗汗、情绪波动、注意力不集中、性欲减退、性交疼痛和阴道干燥。治疗选择有限，但可能包括激素替代疗法或帮助刺激排卵的药物。治疗选择有限，因为它们基于每个女性的独特情况。

超重或体重过轻

许多试图怀孕的夫妇没有意识到体重可能在他们是否能够生育孩子方面起着重要作用。特别是，体重指数 (BMI)超出 18.5 至 24.9 的正常范围的女性更容易出现排卵和怀孕问题。在体重过重或过轻的女性中，激素失衡是她们无法怀孕的主要原因之一。

超重女性患多囊卵巢综合征 (PCOS) 的风险增加，这是一种可能对生育能力产生负面影响的激素失调，并增加了患2 型糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。另一方面，体脂不足会扰乱排卵所需的激素产生，这可能会影响生育能力。

性传播疾病

衣原体和淋病是两种最受欢迎的性传播疾病 (STD)，它们都可能导致女性不孕。虽然两者都可以用药物轻易治愈，但如果任其发展而不治疗，它们可能会引起盆腔感染，从而难以怀孕。

这些感染会导致女性生殖器官发炎，使她们难以怀孕。

据估计，八对夫妇中就有一对夫妇由于性传播疾病 (STD) 引起的不孕不育而难以生育。这强调了寻求怀孕的夫妇在尝试受孕前接受 STD 检测并接受治疗（如果他们曾经接触过或表现出任何感染症状）的重要性。

如果您患有不孕不育但记不起曾患有 PID，您的医生可以通过一种称为子宫输卵管造影的 X 射线检查或在称为腹腔镜检查的诊断手术中识别出输卵管的疤痕或阻塞。

导致男性生育问题的原因

少精症

少精症是一种影响男性的生殖疾病，定义为精子数量少。患有和不患有此病的男性在性健康方面没有区别。这包括获得和维持勃起的能力，以及在达到高潮时的射精能力。

一个人每次射精的精子数量在人生的不同阶段可能会发生变化。就生育而言，拥有足够数量的健康精子通常是必需的。世界卫生组织 (WHO) 认为正常的精子数量是每毫升 (mL) 阴茎射出精液中精子数量在 1500 万或以上。当精子数量低于该阈值时，就确诊为少精症。

精子生成问题

男性不孕有时是由于问题或阻塞导致精子无法离开阴茎并到达卵子。一些原因包括性功能障碍（如早泄或维持勃起困难）、逆行射精（精子进入膀胱而不是通过阴茎排出），以及输送精子的管道阻塞。

存在各种情况会增加出现精子生成问题的可能性。糖尿病、膀胱问题和前列腺问题是可能影响逆行射精的疾病的一些例子。输精管是从睾丸向阴茎输送精子的管道，患有囊性纤维化的男性通常会遇到此管道的问题。

饮酒和吸烟

多项研究表明，男性滥用酒精可能导致睾酮生成减少和睾丸萎缩（即睾丸萎缩）。

由于这些变化，男性可能会经历阳痿、不孕不育以及第二性征减弱（例如，面部和胸部毛发减少、乳房增大、脂肪沉积从腹部转移到臀部）。

此外，吸烟已被证明对生育能力有重大影响。吸烟会降低精子数量和质量，并因香烟烟雾中的毒素导致血流减少而导致阳痿。

重要的是要注意，吸烟和饮酒都会对生育能力产生负面影响，因此试图怀孕的夫妇应努力减少摄入量，如果他们希望有最大的怀孕机会。

职业暴露

职业暴露对男性健康的负面影响众所周知（听力损失、呼吸系统疾病），但对生育能力的影响直到最近才得到较少的关注。

研究表明，长期接触工作场所的有害化合物可能对男性生育能力产生毁灭性影响，导致精子数量和精子活力降低。目前的研究表明，铅、镉、汞、碳氢化合物、杀虫剂、辐射和 X 射线可能与不孕不育有关。经常接触这些化学品的工人可能会因此遭受严重后果。

此外，接触这些毒素可能导致DNA 损伤，这可能会影响射精时产生的精子质量。

热应激

睾丸所在的囊被称为阴囊，位于身体外部。这有助于将其保持在适合生成精子的温度，比体温低约 2-8 摄氏度。但是，骑自行车或洗热水澡等常见活动很容易导致睾丸热应激。这是因为生殖器周围的区域非常敏感，容易受温度波动影响。

这种热应激对精子生成产生不利影响，因此可能对生育能力产生不利影响。其后果包括精子浓度和精子活力（运动能力）下降，以及形态正常（称为形态）的精子数量减少。

乳糜泻

乳糜泻是一种遗传性自身免疫性疾病。乳糜泻是由食用含有麸质的谷物引起的，麸质是小麦、黑麦和大麦中发现的一种蛋白质。麸质会触发患有此病的人的免疫反应。这种疾病可能导致营养吸收减少和潜在的小肠损伤。

一个人可能由于这些症状而受到其生殖能力的影响。乳糜泻与不孕不育之间没有明确的联系，但研究表明，如果乳糜泻未得到治疗，女性、男性和孕妇的生殖系统可能会发生改变。

男性生殖系统可能发生的改变包括性活动或性欲减退、精子活力异常（指精子游泳的能力）以及精子形态异常（指精子的尺寸和形状）。

激素问题

激素问题仅导致少数男性无法生育。下丘脑和脑垂体是内分泌系统的一部分，它们负责调节使睾丸能够生成并成功释放精子所需的激素链。下丘脑-脑垂体-内分泌系统存在一些潜在问题。

高催乳素血症

男性精子生成减少与催乳素水平升高有关，这种激素在哺乳期母亲中很常见。此外，它会降低男性的性欲。也可能存在勃起功能障碍的问题。

先天性肾上腺增生

发生于肾上腺雄激素升高抑制脑垂体。精子数量少、未成熟精子细胞数量增加以及精子活力下降是该病的症状。皮质醇替代疗法是治疗该病的主要方法。只有 1% 的不孕男性患有此病。

治疗

就尝试怀孕而言，这个过程对一些夫妇来说可能充满挑战。如果您和您的配偶已尝试怀孕一段时间但未成功，您可能需要考虑获得某种医疗帮助，以增加怀孕的机会。有多种治疗不孕不育的方案，对特定夫妇而言最适合的方案将取决于年龄、健康状况等因素。

男性治疗

男性不孕不育可能给许多男性带来挑战和烦恼。好消息是，有一些方法可以恢复生育能力并提高怀孕几率。男性不孕症的治疗方法可能包括手术、药物和辅助生殖技术 (ART)，具体取决于病因。

当男性不孕是由生殖器官的阻塞或梗阻引起时，手术治疗可能是治疗该病的一种选择。该过程可能包括清除任何障碍物或修复可能由疾病或事故引起的任何损伤。此外，可以开具药物来治疗激素失衡等问题，这可能是精子生成减少的原因。此外，它还可以帮助治疗勃起功能障碍，如果处理不当，勃起功能障碍会降低夫妇怀孕的机会。

如果之前的治疗不成功或不适用，辅助生殖技术 (ART) 是另一种可能考虑的选择。ART 代表“辅助生殖技术”，是指在体外处理卵子和精子的治疗。它可能涉及体外受精 (IVF) 和卵胞浆内单精子注射等程序。辅助生殖技术程序中使用的精子可能来自三个来源：射出物、睾丸提取或捐赠者。

女性治疗

女性不孕不育可能对其身心健康产生灾难性影响。无法怀孕的女性经常会感到孤独和孤立，以及抑郁和焦虑。不孕不育是许多女性面临的挑战，但幸运的是，有许多治疗方法可以帮助她们克服它。

手术、药物和生殖辅助（如辅助生殖技术）都是女性不孕症的可能治疗形式。子宫内膜异位症、肌瘤和多囊卵巢综合征 (PCOS) 都是可以通过手术干预解决的解剖学疾病。为了提高女性怀孕的机会，医生还可以建议使用药物来控制她的激素水平或促进排卵。IVF，代表“体外受精”，是“辅助生殖技术”的一部分。在此过程中，从卵巢中收集卵子，在实验室用精子使其受精，然后将其植入子宫。

何时应寻求生育援助？

如果您是 35 岁以下的女性，尝试怀孕一年以上但未成功，请务必尽快寻求医疗帮助。有很多原因会导致不孕不育，而且它比您想象的更常见。由于随着年龄增长生育能力自然下降，30 岁以上的女性尤其需要迅速采取行动。根据多项研究，女性的生育能力在 20 岁后开始下降，并且之后逐年下降。到 30 岁时，女性的生育能力仅为其 20 岁时的一半。

在确定了女性不孕的性质和程度后，医生可能会建议包括饮食和行为调整、药物甚至 ART（辅助生殖技术）在内的治疗，以帮助她生育孩子。

症状

全球许多夫妇因各种医疗状况而饱受不孕不育的困扰。然而，由于不孕不育的主要症状是无法怀孕，而且可能没有其他明显症状，因此该病可能难以诊断。另一方面，有些情况下男性和女性都表现出可能被视为不孕不育指标的轻微症状。

在女性中，不孕不育可能表现为月经疼痛或不规律或性交不适。即使在进行了一年以上的频繁无保护性行为后，女性也可能出现身体变化，如体重增加或怀孕困难。这些变化可能是由性传播疾病引起的。在男性中，不孕不育的症状可能包括性欲减退、勃起功能障碍、睾丸肿胀以及胡须或体毛脱落。对患者身体的检查以及在实验室进行的测试有助于诊断男性和女性不孕不育的任何潜在原因。