透析的优缺点

透析让经历终末期肾衰竭的患者能够更长久、更好地生活。然而，透析存在各种固有的风险，在有并发症风险的患者身上，例如老年人或患有基础疾病的患者，这些风险会加剧。

什么是透析？

肾脏负责清除多余的液体并将其转化为尿液，尿液在大多数情况下最终会被排出体外。 相反，肾功能差的患者通常需要透析。

透析是一种医疗疗法，它使患有肾功能衰竭的个体，例如肾脏疾病患者，能够执行肾脏通常会执行的功能。

那些没有接受透析但有肾脏问题的人，面临着体内废物和液体副产品积累的风险，这可能对健康产生严重影响，包括死亡。因此，透析改善了许多人的生活质量。

当肾脏无法过滤血液中的废物时，就需要透析。这可能是由于某些慢性或急性疾病、危险的环境暴露或药物使用造成的。

透析是治疗肾衰竭的方法。当您患有肾衰竭时，您的肾脏无法像应有的那样过滤血液。结果，废物和毒素会积聚在血液中。透析有助于您的肾脏清除血液中的废物和多余液体。

腹膜透析

腹膜透析（PD）使用腹膜腔作为过滤器，而不是机器。 腹膜中丰富的毛细血管网络，连同间皮细胞层，形成了一个半透膜，可以过滤产品并允许物质通过。

腹膜透析有两种类型：自动化和持续性。两者都有其优点和缺点。

在某些情况下，PD可能建议用于仍有部分肾功能、两岁以下的婴儿以及没有合并症（如癌症或心脏病）的患者。

好处

• PD相对于血液透析的主要优点之一是，该操作可以在患者家中进行。 大多数情况下，只需要一个带有干净自来水的浴室，一个可以进行操作的干净区域，以及存放透析液的空间。这还使患者能够旅行。
• 对于无法自行进行操作的老年人，持证的护理员或社区护士可以提供帮助。此外，手术可以在患者睡眠时进行。
  
• 持续透析的好处包括旅行方便和整体健康状况改善。
• 不需要机器。
• 液体和饮食限制可能较少。
• 不需要针。
• 可能活得更长、更健康。
• 它可以作为肾移植的绝佳过渡。
• 它可以保护血管，为将来的血液透析做准备。
• 尽管 PD 每天都进行，但总时间比去中心少。

缺点

• PD 可能对某些人来说不方便，因为它需要每天进行。此外，在接受 PD 时，可能存在腹膜炎（一种腹部感染）的风险增加。
• 在极少数情况下，可能会发生腹膜疤痕和增厚。
• 为避免这种情况，患者可能需要转为血液透析治疗。
• 帕金森病患者由于透析液中蛋白质水平降低，可能会出现疲劳和饥饿。
• 每天工作，没有休息日。
• 导管可能会改变身体形象。
• 洗澡或游泳可能会受到限制。
• 透析液中存在葡萄糖（糖）可能导致体重增加。
• 糖尿病使控制血糖更加困难。
• 在家中存放用品和液体。
• 导管可能受到污染。

血液透析

血液透析的一个优点是，您每周有四天不用透析。

透析中心通常每周至少运行一次透析机，每次治疗持续约四小时。您需要围绕这些会议来规划您的生活。

由于会议在透析设施中进行，您可能需要定期前往治疗。但是，您可能可以学会如何在家里操作设备。家庭血液透析让您选择何时何地进行透析治疗。您也可能能够在夜间接受透析。这可能让您在携带机器旅行时保持正常的日常安排。

如果您正在接受透析治疗并计划前往另一个国家旅行，您必须首先安排好透析设施。 提前告知您的透析中心工作人员，因为他们可能会推荐您去目的地附近的透析单位。Global Dialysis 网站提供全球透析中心目录，但有些可能需要付费。

血液透析的另一个缺点是，您必须控制饮食和饮水量。 许多在透析中心接受血液透析的人必须避免某些食物，并且通常被建议每天不要喝超过几杯液体。然而，研究表明，更频繁地进行家庭透析治疗可能有助于避免饮食和液体限制。

好处

• 血液透析每周为患者提供四天的治疗，这是一个关键的好处。给予患者更多的灵活性可以提高他们的生活质量。
• 使用 AV 动静脉瘘管进行血管通路可降低与血液透析相关的风险。
• 用于血液透析的 AV 动静脉瘘管可以持续数年，超过移植肾脏、腹膜透析导管和其他形式的血管通路。它们通常不需要额外的手术。
• 在透析中心，血液透析每周进行三次，一周的大部分时间都可以不用透析。
  
• 中心训练有素的专业人员经常监测患者的健康状况和治疗情况。
• 在治疗中心进行血液透析促进了与经历相同过程的人的社交联系。
• 血液透析会议可用于工作、阅读或休闲。
• 血液透析的感染风险低，并且可以方便地在家中进行。家庭血液透析通常每天进行，有伴侣协助。
• 家庭夜间血液透析是一种相对温和的治疗方法，可以让患者感觉更强壮。
• 夜间血液透析提供了一种规律感和规律的工作/学习计划。

缺点

• 血液透析患者每周必须去医院三次，每次进行四小时的治疗，这是其主要缺点之一。一些患者可能可以在家进行血液透析。
• 出国旅行的患者可能需要寻找诊所或医院进行透析。接受血液透析的个体可能会在食物和饮水摄入量方面受到限制。
• 如果在诊所进行血液透析，您将不得不旅行并花费每次 3-4 小时。
  
• 必须严格遵守血液透析时间表。
• 旅行更加复杂，需要仔细规划和安排。必须严格遵守饮食和饮水限制。
• 动静脉瘘管对患者来说可能看起来不好看。家庭血液透析需要有伴侣在场并参与护理。
• 应考虑家庭项目的水电要求。
• 可能的副作用包括低血压、呼吸困难和恶心。

家庭血液透析

优点

• 研究表明，每周在家中进行 5-7 次透析，在各个方面都有显著更好的结果，包括更长的寿命和更高的生存率。
• 您和您的透析伴侣将学习独立于中心专业人员进行治疗。
• 透析在家中舒适地进行。
• 减少了前往透析中心的需要，提供了更灵活的时间安排。独立和自我治疗提供了更强的控制感。

缺点

• 透析时必须有您的透析伴侣在场。
• 您和您的透析伴侣都需要请假或中断日常安排来参加培训。
• 在家中为机器、水系统（如果适用）和必需品分配空间。
• 可能需要特殊的电力和管道。
• 家中没有医疗专家监督治疗或回答紧急问题。

中心血液透析

优点

• 训练有素的人员负责治疗的所有方面。（您可以自己完成一些任务，例如插入针头。）

缺点

• 中心决定治疗时间表。
• 每周至少需要访问三次。
• 其他人也在同时接受透析，因此隐私性较差。
• 亲人不能陪您去治疗。
• 可能存在禁止在透析期间进食和饮水的规定。

获得足够的透析

您必须获得足够的透析。根据研究，接受推荐量的透析可以改善您的整体健康状况，使您的病情更好，让您免于住院，并让您活得更长。 您的医疗保健专家会给您一个“透析处方”，以确保您获得适当的治疗量。取决于

• 您的肾脏功能有多好？
• 您在两次治疗之间增加多少液体重量？
• 您体内有多少垃圾？
• 您的体重？
• 您的透析中心使用的假肾类型（如果您正在接受中心血液透析）

您的透析护理团队将通过每月实验室检查来追踪您的治疗情况，以确定您接受了多少透析。这被称为“透析的输送剂量”。Kt/V（发音为“kay tee over vee”）是代表透析输送量的数字。 您的 Kt/V 数字的目标可能会因您接受透析的频率和您剩余的肾功能而异。每周接受三次治疗的许多血液透析患者，每次治疗的 Kt/V 值应至少为 1.2。腹膜透析患者每周应至少为 1.7。

结论

透析用于治疗肾衰竭患者。肾衰竭是指肾脏停止过滤血液，导致毒素和毒物在血液中积聚。 透析通过从血液中清除废物和多余液体来帮助肾脏功能。

腹膜透析最根本的缺点之一是它必须每天进行，这对某些人来说可能很困难。血液透析最大的缺点之一是患者每周必须去医院三次，每次四小时。对于许多患有严重慢性肾病的患者来说，肾移植是首选治疗方法，因为它比透析能改善生活质量并提高生存率。