什么是 INR？

国际标准化比值（INR）是在实验室测定的一种标准化数值。如果您服用稀释血液或抗凝药物（抗凝剂），则可能需要检查您的 INR。INR 是通过凝血酶原时间（PT）测试结果计算出来的。此测试测量血液凝固所需的时间，并确定您是否正在服用正确的 **华法林** 剂量。

INR 是 PT 的国际标准。INR 是基于 PT 测试结果的一种计算方法。凝血酶原是由肝脏产生的一种蛋白质。它是已知的一组称为凝血因子的物质之一。当您割伤或其他可能导致出血的损伤时，您的凝血因子会协同作用形成血凝块。

凝血因子水平过低会导致您在受伤后出血过多。水平过高会导致动脉或静脉中形成危险的血栓。

PT/INR 测试有助于了解您的血液是否正常凝固。它还可以检查预防血栓的药物是否按预期工作。例如，如果您的 INR 过低，您可能会有血栓风险；但如果过高，您可能会出血。

典型的 INR 目标范围为 2-3，但因患者而异。例如，有血栓倾向的患者可能目标范围为 3-4，而出血风险较高的患者的 INR 可能较低，在 2-2.5 之间。

如何测量 INR？

最初，PT 被表示为 PT 与对照值之比，以克服不同实验室之间的差异。对照值是指 20 名或更多健康受试者的凝血酶原时间的平均值。

尽管将 PT 与对照值进行比较被认为是改进，但仍不足够。因此，在 1983 年，国际敏感性指数（ISI）被应用于该比值以 **推导出 INR**。

**ISI** 是一个数值，表示任何特定商业系统相对于国际标准的响应能力。

它考虑了在使用不同商业系统计算结果时存在的差异。通过这种方式，可以更轻松地比较来自不同实验室和国家的结果。

PT/INR 测试的用途

PT/INR 测试最常用于

• 监测抗凝药华法林的有效性。华法林是一种用于治疗和预防危险血栓的血液稀释药物。
• 查明异常血栓的原因。
• 查明异常出血的原因。
• 手术前检查凝血功能。
• 检查肝脏问题。它是用于筛查等待肝移植的患者的多种检测之一。

PT/INR 测试通常与部分凝血活酶时间（PTT）测试一起进行。PTT 测试也用于检查凝血问题。

谁需要 PT/INR 测试？

PT/INR 测试的需求取决于患者 INR 随时间的稳定性。根据美国心脏协会（AHA）的说法，患者应至少每月检测一次，但有些患者可能需要每周检测两次。

INR 测试可以在实验室或诊所进行，部分患者也可以在家中进行。家庭检测需要使用家用 INR 监测仪和试纸。使用此设备进行自我检测后，您可以向您的医疗团队报告您的 INR 结果，以确定是否需要调整华法林剂量。

患者可能需要此测试，如果他们出现出血或凝血障碍的症状。出血障碍的症状包括

• 不明原因的大出血
• 容易瘀伤
• 严重鼻出血
• 女性月经过多

凝血障碍的症状包括

• 腿部疼痛或触痛
• 腿部肿胀
• 腿部发红或出现红线
• 呼吸困难
• 咳嗽和胸痛
• 心跳加速

此外，如果您计划进行手术，可能需要进行 PT/INR 测试。这有助于确保您的血液正常凝固，从而在手术过程中不会流失过多血液。

为什么我们要监测 INR？

我们定期监测服用华法林的人的 INR，以平衡过度出血的风险与凝血或血栓形成的风险。当 INR 过高时，血液太稀；当 INR 过低时，血液太稠。

INR 值 **高于 4.5** 会增加严重出血（出血）的风险。INR 值 **低于 2** 会增加血栓栓塞（血管内形成血栓）以及相关疾病（如心脏病发作和中风）的风险。对于像华法林这样的药物，定期监测很重要，因为

• 产生良好效果的最低剂量与出现副作用的最高剂量之间存在细微差别。
• 不同个体为达到相同效果而使用的剂量可能差异很大。
• 许多药物会与华法林相互作用，从而增加或降低其有效性。
• 一个人的饮食也会影响华法林的药效，并增加或降低其有效性。

有证据表明，更频繁的检测将使 INR 保持在目标范围内的可能性更大。例如，研究表明，与每周监测相比，每月监测的情况下，目标结果的实现率为 50%，而每周监测为 85%。

什么会干扰 INR？

许多药物、食物和并发疾病会 **与华法林相互作用**，从而干扰 INR。这些会影响身体处理华法林的方式。因此，如果您出现以下情况，请咨询您的医生：

• 您的饮食突然改变，
• 您正在服用膳食补充剂，
• 您身体不适，
• 或者您正在服用其他药物，包括非处方药。

常见的 **干扰华法林的药物** 包括：

• 抗生素，
• 心脏药物，如胺碘酮（Aratac, Cardinorm）、地尔硫卓（Cardizem, Diltahexal）和普萘洛尔（Deralin, Inderal），
• 一些抗胆固醇药物，如辛伐他汀（Lipex, Zocor），
• 一些止痛药和抗炎药，如塞来昔布（Celebrex）和曲马多（Tramal, Zydol），
• 一些抗抑郁药，如西酞普兰（Cipramil）和舍曲林（Zoloft），
• 以及一些抗癫痫药，如卡马西平（Tegretol）。

INR 应该是什么水平？

所需的 INR 取决于您需要抗凝的原因。使用华法林最常见的三种原因及其目标 INR 包括：

• **房颤：** 目标 INR 范围 2.0-3.0
• **静脉血栓栓塞：** 目标 INR 范围 2.0-3.0
• **心脏瓣膜置换术：** 目标 INR 范围在 2.0 到 3.5 之间，具体取决于瓣膜置换的类型以及是否存在任何其他风险因素。

如何检测 INR？

INR 可以通过实验室血液检测或使用便携式监测设备进行监测。

1. 实验室检测

在实验室血液检测中，血液通常由全科医生从静脉抽取，然后送往实验室进行检测。在将结果反馈给全科医生之前有一个时间延迟，全科医生借助计算机算法分析是否需要调整剂量。

然后，医生会告知您是否需要调整剂量。如果测试的 INR 值超出治疗范围，则需要调整剂量。

在实验室测试的试管中，可以通过两条“途径”引发凝血，即所谓的“外源性”和“内源性”途径。然后，这两条途径会汇合形成共同途径，以完成凝血过程。

• PT 测试评估外源性和共同途径中所有凝血因子协同作用的效果。包括：因子 I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII 和 X。
• PT/INR 可以与 PTT 同时进行，PTT 评估参与内源性和共同途径的凝血因子：XII、XI、IX、VIII、X、V、II（凝血酶原）和 I（纤维蛋白原），以及 prekallikrein（PK）和高分子量激肽释放酶（HK）。

2. 使用便携式设备进行检测

便携式设备允许您、您的医生或其他医护人员立即获得血液检测结果，使用指尖血滴作为样本。将血滴放在插入便携式设备的试纸上，以测量凝血时间。然后，设备屏幕上会显示 INR 值的检测结果。

这些设备已被证明准确可靠，并提供与实验室检测相似的可重复结果。